Что вас беспокоит?
МРТ печени с контрастом промовист
Женщина. Помогите пожалуйста расшифровать МРТ печени с примовистом. Делаю второе МРТ не точный диагноз. Альфафетопротеин, СА 19-9, РЭА, АЛТ, АСТ, , Щелочная фосфатаза, билирубин в норме. ПЕЧЕНЬ в размерах незначительно увеличена, высота правой доли 19 см, левой доли 7,3 см. Структура печени изменена за счет наличия в S4 визуализируется объемное образование, размером до 3,1х3,0х3,9 см.образование имеет четкие контуры, с признаками умеренного ограничения диффузии на DWI/ADС. После введения контрастного препарата, в том числе на 20 минуте в гепатоспецифическую фазу контрастного усиления, по сравнению с не измененной паренхимой печени образование неравномерно минимально вымывает контрастный препарат. Достоверно наличие центрального рубца не визуализируется, отмечаются признаки наличия псевдокупсулы на 20-й минуте контрастирования. Образование прилежит к устью правой печеночной вены и средней печеночной вены, однако, просвет их просматривается, не обтурирован. Также в структуре правой доли визуализируются единичные мелкие кисты печени, размером до 0,3 см. Внутри- и внепеченочные желчные протоки не расширены. Воротная вена не расширена. ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ обычных размеров 7,0х2,1 см, стенка его равномерная, содержимое неоднородное, с эффектом седиментации. Клетчатка в ложе пузыря без отека или инфильтрации. Холедох не расширен - до 0,5 см. СЕЛЕЗЕНКА не увеличена. Размеры в пределах нормы. Селезеночная вена не расширена, не извита. ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА не увеличена, размеры головки 2,4 см, тела 2,5 см, хвоста 2,9 см. Контуры железы достаточно четкие, ровные, структура однородная. Панкреатический проток не расширен. Парапанкреатическая клетчатка не изменена. НАДПОЧЕЧНИКИ обычной формы и размеров, однородной структуры. ПОЧКИ расположены правильно, не увеличены. Кортикомедуллярная дифференцировка сохранена, экскреция не нарушена. Чашечно-лоханочная система почек не деформирована и не расширена. Паранефральная клетчатка без особенностей. БРЮШНОЙ ОТДЕЛ АОРТЫ, другие крупные сосуды брюшной полости без видимых патологических изменений. ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ брюшной полости и забрюшинного пространства не увеличены. Свободная жидкость в брюшной полости не обнаружена. КОСТНЫЕ СТРУКТУРЫ: в зоне исследования без видимых патологических изменений. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Объемное образование в S4 печени, наиболее соответствует аденоме печени. Единичные простые кисты правой доли печени. Нарушение реологических свойств желчи с признаками ее седиментации.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По результатам МРТ действительно описывается доброкачественное образование , т.к. оно имеет достаточно четкие контуры и минимально накапливает контраст. Но так как образование достаточно большое, необходимо подтвердить морфологически, что оно действительно доброкачественное. Для этого нужно сделать биопсию под контролем УЗИ.
Добрый день! Спасибо за ответ, по первому МРТ тоже с контрастом (другим) ставили ФНГ, это аденома или ФНГ, как Вы считаете
Можете для сравнения прикрепить предыдущее МРТ?
Прикрепила, спасибо!
Принятый ответ
Посмотрела. По результатам раннего МРТ описывают как ФНГ. Но так как в этот раз вы делали МРТ с Примовистом, то я склоняюсь больше к аденоме. Примовист как раз помогает различить природу образований печени.
Здравствуйте!
Ознакомилась с приложенными данными.
По МРТ описано образование печени, по описанию это аденома. Это доброкачественное образование.
В подобных ситуациях рекомендуется пересмотреть диск МРТ на базе онкологического диспансера.
Добрый день! Спасибо за ответ, по первому МРТ тоже с контрастом (другим) ставили ФНГ, это аденома или ФНГ, как Вы считаете
Вероятнее аденома
Здравствуйте, образование не настораживает в отношении злокачественного процесса, но требует проведения биопсии для подтверждения диагноза в связи со своим крупным размером. Доброкачественные образования печени тоже оперируют в случае, когда они имеют высокий темп роста, но злокачественным потенциалом они не обладают, в онкологию не переходят.
Добрый день! Спасибо!
Здравствуйте
МРТ с гепатотропным контрастом - высокоточное исследование для понимания природы очаговых образований печени
И по МРТ описаны признаки истинной доброкачественной опухоли печени - аденомы
В отличие от ФНГ в аденомах нет классического признака - центрального "рубца"
Аденомы практически не опасны с онкологических позиций
Тактика при них - только наблюдательная
Добрый день! Спасибо за Ваш ответ! Биопсию предстоит делать в моем случае?
Это очень хороший вопрос
Чаще всего в подобных ситуациях биопсию НЕ выполняют, так как по МРТ нет каких либо признаков, указывающих на злокачественность
Спасибо!
Принятый ответ
Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ образование в S4 печени больше соответствует аденоме печени. Это доброкачественная опухоль, по данным обследования признаков метастазов, увеличенных лимфоузлов, поражения сосудов, желчных протоков и плохих онкомаркеров нет, поэтому сейчас данных за рак не вижу. В любом случая я бы рекомендовал пересмотр диска МРТ в онкодиспансере или центре хирургии печени, очную консультацию абдоминального хирурга, контроль МРТ с Примовистом через 3-6 месяцев. Биопсию решают очно, после пересмотра, она нужна не всегда. И обычно рекомендуют не принимать эстрогенсодержащие препараты , не злоупотреблять алкоголем, контролировать АЛТ, АСТ, билирубин.
Добрый день! Благодарю Вас за ответ!
Извините, у меня еще вопрос, пересмотреть диск МРТ в онкодиспансере, Вас что-то настораживает в описании МРТ?
Похожие вопросы по теме
- 3 Января 20215 ответов
- 6 Мая 202136 ответов
- 20 Октября 20222 ответа