Желтуха у ребёнка месяц с половиной

Галина Зеленина3 Июня

4.9

Педиатр

Здравствуйте!

Из описанной ситуации наиболее вероятна физиологическая желтуха, которая длится чаще всего до 3-4 мес.


В таких случаях эффективна только фототерапия при более высоких цифрах от 256-300 мкмоль/л, согласно клиническимрекомендациям, лекарственные препараты, как правило, не влияют на течение физиологической желтухи.

В подобных случаях обычно рекомендуют чаще прикладывать к груди, прямой билирубин выходит с калом и мочой.

На грудном вскармливании билирубин обычно медленнее выводится из организма, но в таких случаях ГВ не прекращают, так как это, как правило, не опасно для малыша. В подобных случаях рекомендуют наблюдать и мониторить показатели общего и прямого билирубина.

Красные флаги, которые могут указывать на патологию:
- наличие бледности кожных покровов или зеленоватого оттенка
- ухудшение общего состояния ребенка на фоне прогрессирующего нарастания желтухи
- темный цвет мочи или обесцвеченный стул
- вялость и сонливость ребенка или чрезмерная возбужденность
- плохо набирает вес
- ребенок плохо ест
- увеличение концентрации общего билирубина в крови (более 256 мкмоль/л у доношенных и более 171 мкмоль/л у недоношенных)

Уровень билирубина не проверяли?

Ольга Кудряшова3 Июня

3.5

Педиатр

Добрый день!
Вполне вероятно, это затяжная желтуха новорождённых. Обычно она не представляет опасности, но для полной картины требуется именно кровь на уровень билирубина, потому что от него зависит тактика ведения. Подскажите, сдавали ли вы билирубин в роддоме и контролировали ли его по выписке?

Наталья Илларионова3 Июня

3.9

Педиатр

Здравствуйте, физиологическая желтуха спадает к 3-4 месяцам как правило , чаще всего не требуется приема препаратов . При сохранении желтушности кожных покровов рекомендуется оценить уровень билирубина в анализе крови. Не сдавали анализ ?

Валентина Довбня3 Июня

4.8

Педиатр

Здравствуйте.

По описанию вероятна физиологическая желтушка, она проходит самостоятельно к 3-4 месяцам жизни ребёнка.
Единственный эффективный метод лечения желтушки это фототерапия, никакие препараты ее не лечат.

Наиболее достоверный способ определения количества билирубина - биохимический анализ крови с определением общего и прямого билирубина.

Фототерапия показана при результате более 300.

На гв желтушка может дольше сохранятся.
В роддоме с каким показателем выписывались?

Алина Асланова3 Июня

5.0

Педиатр

Здравствуйте! Для решения вопроса о проведении фототерапии рекомендуют сжать билибин и его фракции
Старайтесь достаточно часто прикладывать к груди ( билирубин выводится с калом и мочой) и больше гулять на солнышке. Физиологическая желтуха проходит ближе к 3-4 месяцам. У деток на грудном вскармливании билирубин может снижаться волнообразно медленнее, чаще всего в приеме препаратов нет необходимости

Наталья Алейникова3 Июня

3.8

Педиатр

Здравствуйте, Дарья.
Желтуху видно становится у доношенных , когда уровень билирубина выше 67. Сходить она будет снизу вверх, личико остаётся желтоватым дольше всего- поэтому такая окраска личика.
При физиологической желтухе, как правило, максимально билирубин повышается на 3-4 сутки жизни, затем начинает снижаться. Это объясняется тем, что эритроцитов много, после рождения они разрушаются, много гемоглобина выходит из эритроцитов, он тоже разрушается, билирубин из-за этого повышается, его много, больше, чем ещё не зрелый организм малыша может билирубина переработать и вывести из организма - поэтому билирубин опять высасывается в ткани, и прокрашивает их.
Особое наблюдение у малышей , когда желтуха появляется в первые сутки после рождения, когда нарастает после 4х суток жизни, цвет кожи окрашен в оттенки зеленого, серого, лимонного цветов, стопы и ладони тоже жёлтые.
С 5х суток, если это физиологическая желтуха, она начинает уменьшаться.
Также бывает желтуха грудного молока- возникает на 3-5 день жизни, сохраняется до 3х месяцев. Возникает из-за наличия особых веществ в молоке, что замедляет скорость выведения билирубина. Это не патология.
Можно рекомендовать определение общего, прямого и непрямого билирубина в крови. Цифры билирубина , которые уже не считаются физиологическими: у доношенных - более 256 мкмоль /л, у детей, которые родились до 35 недель - более 171 мкмоль /л.
Показание к госпитализации - билирубин выше 250.