Главная
Вопросы
Консультация хирурга
Вопрос №4376175

Что вас беспокоит?

Маме 89 лет, деменция, лежачая.

Маме 89 лет, деменция, лежачая. Были очень обширные пролежни в районе копчика, использовали гидроколоидный пластырь, потом бранолинд, помогли, но образовался свищь, внутри которого была некротическая ткань, закладывали параплан с химотрипсином, рана очистилась, но по краю какая тёмная ткань. В таком возрасте маму сложно положить в больницу, а в пансионат отдавать не хочу. Что можно ещё предпринять?

60 лет
4 Июня ·Просмотров: 290·Елена, Нижний Тагил

Доброе утро, Елена.

По фото есть глубокий пролежень с полостью и свищевым ходом. Черная ткань по краю это остатки некроза, плюс местами уже есть фибрин и мацерация кожи от постоянной влажности.
Полость пока полностью не очистилась, но грубого распространенного гнойного воспаления на фото я не вижу. Самое важное сейчас не дать ране снова закрыться сверху при наличии глубины внутри, иначе свищ останется хроническим

В похожих случаях рекомендуют продолжать очищение раны и очень тщательно контролировать влажность.
Перекись и йод внутрь раны не лить. Промывать лучше физраствором или водным хлоргексидином 0,05%. Если внутри снова появляются плотные желто-серые массы тогда 5-7 дней используют Пронтосан гель или Бранолинд с мазью Ируксол тонким слоем.
Если Ируксола нет Левомеколь 2 раза в день 10-14 дней.

Полость не забивать плотно салфетками и кожу вокруг обязательно защищать цинковой пастой или кремом Меналинд, иначе мацерация будет расширяться

Очень важен противопролежневый матрас, повороты каждые 2-3 часа, белковое питание и достаточное питье. Без разгрузки даже хорошие перевязки плохо работают

Если появится температура, резкий запах, зеленый гной или почернение тканей станет больше нужен срочный осмотр хирурга, потому что может потребоваться санация раны.

В Вашей ситуации домашний уход вполне возможен, просто это длительный процесс. Желаю Вашей маме скорейшего восстановления и сил Вам🙏
Если у Вас остались дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Пролежневый матрас есть, но я побоялась его использовать, т.к., подумала, что маме будет это место (место свищя) больно. Подкладываю круг под копчик. Спасибо большое за ответ!

Наоборот противопролежневый матрас сейчас очень нужен. Он не травмирует рану, а уменьшает постоянное давление на ткани, без этого пролежень и свищ плохо заживают. Круг под копчик при длительном использовании может даже ухудшать ситуацию, потому что давление перераспределяется на края тканей и нарушается кровоток вокруг раны

Если маме больно лежать на матрасе, можно чуть сдуть его или подобрать более мягкий режим. Идеально это положение немного на боку с подушками под спину и между ног, чтобы копчик не упирался в поверхность

Рад помочь 🙏 если остались вопросы - задавайте, разберемся вместе.

Принятый ответ

Вам сейчас самое главное не допустить нового давления, пересыхания и инфицирования

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.