Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №4376182

Что вас беспокоит?

Боль в суставе

Полтора месяца болит сустав на руке. Подозревали туннельный синдром. По МРТ данный синдром исключили. Недавно начала беспокоить боль в косточке большого пальца на ноге и на второй руке тот же сустав. Боли при шевелении и работе. Был очно на приеме у травматолога и кистевого хирурга, назначили диклофенак и лангетку. Толку от лечения нет. ОАК и ОАМ в норме. Остальные анализы прикрепляю

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
32 года
4 Июня ·Просмотров: 112·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте.
Первичный ревмоскрининг выполнен не полностью. Рекомендуют досдать АСЛО, АЦЦП, АНФ, HLA-B27.
Мочевую кислоту пересдать ещё 2 раза с интервалом в 2 мес, потому что при приступе подагры в крови она в норме.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Ограничить нагрузку в суставах, боль не преодолевать, избегать, не провоцировать.

2. Затейпировать сустав, при необходимости наложить не туго эластичный бинт или купить бандаж-напульскик.
Носить индивидуальные орт стельки, ходить в кроссовках.

3. Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

4. Из физиотерапии назначают фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, хвойно-салициловые ванны комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.

Если не пройдет, можно рассмотреть:

- Ударно-волновая терапия
- обкалывание связок Плексатроном.
- HILT или SIS терапия.
- PRP терапия № 3-5

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Добрый день. Можно ли пить аркоксию с язвой двенадцатиперстной кишки?

Можно, под прикрытием Омепразола 3 раза в день, если язвенная болезнь находится в стадии ремиссии.
При обострении НПВС внутрь противопоказаны.

Какая фиксация сустава требуется? Есть ортез с фиксацией большого пальца. Болит именно сустав большого пальца возле лучезапястного сустава ( не знаю как объяснить локализацию боли). Нужно ли купить конкретный ортез для данного сустава?

Ортез заказывали на озоне, фиксация не сильная, палец при ношении шевелится

Конкретный ортез покупать не нужно. Прикрепите фото, руки в ортезе, чтобы посмотреть, что у Вас есть.

Прикрепили

Ортез подойдёт, если куплен по размеру и фиксирует с достаточной степенью.
Если не фиксирует, можно сверху укрепить эластичным бинтом или подобрать в орт салоне аналогичную конструкцию.
Несертифицированные китайские ортезы на маркетплейсе не всегда выполняют свою функцию.

Рабепрозол вместо омепрозола подойдет?

подойдёт вполне.

Принятый ответ

Здравствуйте. На основании данных жалоб и анализов отмечается высокий уровень АЛАТ (91 Ед/л) при нормальных значениях СРБ и РФ указывает на вероятное системно /воспалительное или аутоиммунным заболевание (например, серонегативным спондилоартритом) в таких случаях желательна оррекция лечения- Немедленно прекратите прием диклофенака, т. как оночень часто вызывает резкое повышение уровня печеночных ферментов (лекарственный гепатит). Диклофенак стоит заменить на другой НПВС (например, Целекоксиб)но обязательно согласуйте это с вашим лечащим врачом.поражающим суставы.Так как РФ отрицательный, а СРБ нормальный, но поражены суставы кистей и стопы, можно заподозрить псориатический артрит или другие спондилоартриты. Рекомендуется сдать анализ на HLA-B27,АЦЦП самый точный маркер ревматоидного артрита, который бывает повышен даже при нормальном РФ.Мочевая кислота для исключения подагры.и пройти УЗИ суставов (кистей и стопы), а также осмотр у ревматолога. Коррекция рекомендаций после результатов анализов и УЗИ.

Здравствуйте, алт и аст были высокими всегда, ссылались на ЖКБ. Сейчас это небольшие показатели, удаляли желчный пузырь. Диклофенак только местно гель накладывается под лангетку.

После результатов выше указанных анализов будет ясна дальнейшая тактика.

Принятый ответ

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Не исключено, что имеется выраженная дегенерация триангулярного фиброзно-хрящевого комплекса (ТФХК).
ТФХК (триангулярный фиброзно-хрящевой комплекс) — это важнейшая структура запястья, состоящая из хрящей и связок. Она соединяет лучевую и локтевую кости, стабилизирует сустав и отвечает за плавность движений.
Сделайте блокаду с дипроспаном в самую больную точку 1 мл (процедура врачебная). После этого наступит ремиссия боли. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на лучезяпястный сустав. Очень хорошие результаты от введения в лучезяпястный сустав протеза синовиальной жидкости (гиалуроновой кислоты). Протез синовиальной жидкости — это вязкоэластичный препарат на основе гиалуроновой кислоты, вводимый внутрисуставно для смазки хрящей, снижения трения, уменьшения боли и улучшения подвижности суставов при артрозах. Процедура заменяет дефицитную собственную жидкость, действуя как «жидкий имплант». Часто проводится под УЗИ-навигацией для точного попадания в полость сустава. Обычно требуется от 1 до 5 инъекций, с интервалом в 7–10 дней (зависит от препарата). Уменьшает необходимость в приеме обезболивающих средств. Восстанавливает эластичность тканей и амортизацию. Вот перечень возможных препаратов - Флексотрон (Германия/Тайвань), Армавискон (Россия), Хронотрон (Италия), Гиалуром (Румыния), Ортолон, Ферматрон (Великобритания), Биопорт, Гиапро, Нолтрекс, Картигиал, Синокром, Синвиск. Оптимально начать делать УВТ (Ударно-волновая терапия) -это неинвазивный метод лечения, основанный на воздействии низкочастотных акустических импульсов (16–25 Гц) на поврежденные ткани, кости и связки. Метод эффективно снимает боль, разрушает солевые отложения, улучшает кровообращение, стимулирует регенерацию и часто используется для восстановления суставов и сухожилий.
Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Принятый ответ

Добрый день. Чтобы максимально точно и полноценно ответить на вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов:

= Была ли травма, падение, удар?
= С чего всё начилось?
= Болит ли ночью?
= Есть ли скованность утром после пробуждения?

Пожалуйста, выполните фото и укажите пальцем или стрелкой место максимальной боли. Фото прикрепите к вопросу и отпишитесь в комментариях

Принятый ответ

Здравствуйте! По Данным МРТ признаки воспаления сухожилий 1 пальца + дегенеративные изменения в лучезапястном суставе.
Кем вы работаете ? Есть ли чрезмерная нагрузка на руки при работе?
В таких случаях рекомендуют:
-При болевом синдроме в нескольких суставах целесообразно исключить аутоимунный процесс .Для этого нужно сдать анализы : ОАК с СОЭ, кровь на АСЛО, АЦЦП, АНФ, HLA-B27.Если будут изменения в анализах,то нужна будет консультация ревматоллога.
-УЗИ суставов которые болят или МРТ
-- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
-иммобилизация сустава в ортезе до 5 недель

-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома

--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний

Всего самого наилучшего!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.