Что вас беспокоит?
Боль в ахилловом сухожилии
Примерно с марта месяца стала нарастать боль чуть выше пятки сзади правой ноги. Боль проявляется при ходьбе, к лету стала уже беспокоить значительно. Обратилась к травматологу, сделали рентген. Сказали, наростов никаких нет, просто воспаление ахиллова сухожилия в месте прикрепления к пятке. Назначили Амелотекс гель и компресс с димексидом, новокаином и дексаметазоном. А так же порекомендовали УВТ курсом. Противовоспалительные мази я пробовала и до этого, когда пыталась лечить сама. Они мне ни капли не помогали. Пошла на увт, сделала уже две процедуры но изменений никаких не замечаю. Хотя врач говорит, что уже должны быть улучшения. Компресс пока не пробовала, сказали при курсе увт пока ничего не делать. Не знаю, как вылечить это, помогите, пожалуйста! Прикрепляю рентген.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По локализации боли и симптомам речь идёт об ахиллобурсите. Подтвердить на УЗИ или МРТ (точнее).
После подтверждения диагноза обычно рекомендуют:
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Никакого ЛФК. Боль избегать, не преодолевать, не провоцировать.
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметозана, ампулу Диклофенака.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия. Не греть, не парить. Тепловые процедуры противопоказаны.
Можно не на долго прикладывать лёд или симптоматически использовать спортивные аэрозоли для заморозки.
Носить ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201
Оптимально ходить в обуви на средних каблуках с мягким задником. Изготовить и носить индивидуальные орт стельки.
В плане базовой терапии назначают коллаген 2 типа (доказательная база слабая). Например, Картифлекс или Геладринк.
Если не поможет, рассматривают
- Ударно-волновая терапия
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия
- PRP терапия
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
П.С. Поможет только комплексное лечение. Волшебной таблетки или процедуры нет и если мази применяли ранее, то это не значит, что более их применять не нужно. Рекомендации выполнять все вместе, как написано, после согласования с лечащим врачом.
Спасибо большое за подробный ответ!
Принятый ответ
Добрый день!Внимательно ознакомилась с Вашим вопросом.На РГ-нет костно-травматической патологии или каких-то грубых костных разрастаний,видны лишь незначительные признаки возрастного износа сустава (начальные проявления артроза).Но то,что у Вас болит само сухожилие и мягкие ткани на обычном рентгене просто не визуализируется.Поэтому сейчас целесообразно выполнить МРТ ахиллова сухожилия,чтобы получить точные ответы на все вопросы и уже по результатам скорректировать дальнейшее лечение с Вашим лечащим врачом.Ахиллово сухожилие самая толстая и плотная структура в теле человека.Оно крайне плохо кровоснабжается.Ни одна мазь или гель(включая Амелотекс) физически не способна проникнуть через кожу и плотную оболочку внутрь самого сухожилия.Они дают лишь легкий отвлекающий эффект на коже,поэтому неудивительно,что они ни капли не помогли.УВТ_это отличная,классная процедура,но 2 сеанса—это очень мало. Обычно стандартный курс составляет 5–7 процедур с интервалами в 5–7 дней.Звуковая волна наносит микротравмы воспаленной ткани,чтобы заставить организм прорастить туда новые кровеносные сосуды (запустить ангиогенез)и начать регенерацию.Этот процесс требует времени.Первые стабильные улучшения пациенты обычно замечают только после 3–4 процедуры,а максимальный эффект наступает через 2–3 недели после окончания всего курса.Тот факт,что сейчас боли сохраняются,абсолютно нормален для начала лечения.На весь период лечения забудьте про плоский ход.Носите только удобную, устойчивую обувь.Обязательно купите в ортопедическом салоне силиконовые или кожаные подпяточники(высотой 1-1.5 см)во всю обувь,так ахилл не будет испытывать хронического перерастяжения,и боли чисто механически начнут снижаться.Ортез-при длите.пеших прогулках,или нагрузках.Дома не ходить босиком,или в плоских шлепках! Каждый шаг по твердому полу(кафель,ламинат)без подъема пятки заново рвет заживающие волокна сухожилия,и всё лечение пойдет коту под хвост.Носите дома правильные ортопедические тапочки или обувь с подпяточником
ЛФК.К специальной гимнастике нужно будет приступать строго по результатам МРТ.Если на МРТ врач не увидит грубых повреждений и разрывов,то вероятнее всего назначат комплекс упражнений Альфредсона.Это золотой мировой стандарт реабилитации ахилла,состоящий из эксцентрических(направленных на растяжение под нагрузкой)опусканий на носке со ступеньки.Этот комплекс заставляет сухожилие перестраиваться и становиться эластичным.Делать компрессы во время УВТ действительно не нужно,чтобы не мешать правильному воспалительному ответу и регенерации.
Спокойно доделывайте курс физиотерапии,разгружайте ногу подпяточниками,делайте МРТ и настраивайтесь на планомерное восстановление!Всё будет хорошо!
Спасибо большое! Вы меня приободрили! Скажите, пожалуйста, в вашей практике вылечивалось ли это заболевание до конца? У меня просто такое ощущение, что я так и буду себя чувствовать старушкой) И сильно ли влияет на него лишний вес? Я просто поправилась в последнее время, думаю, может еще из-за этого обострилось…
да,это обратмый процесс!тендинит ахиллова сухожилия полностью вылечивается!Вы обязательно снова сможете ходить легко и без боли,совершенно не чувствуя себя "старушкой".Отрекитесь от этих мыслей!в моей практике и практике моих коллег огромное количество пациентов полностью избавились от этой проблемы и вернулись к активной жизни!Сухожилию просто нужно дать время и подобрать правильный подход.Дело в том,что сухожилия по своей природе кровоснабжаются хуже,поэтому заживают они гораздо медленнее,чем мышцы.Что касается лишнего веса да,он влияет,но не как основная причина болезни,а скорее просто в совокупности с другими факторами.Этот факт сейчас действует как "тормоз"-замедляет процесс естественного заживления.
Не волнуйтесь! всё будет хорошо!
Похожие вопросы по теме
- 19 Ноября 20247 ответов
- 24 Апреля 202414 ответов
- 22 Февраля 20242 ответа
- 19 Декабря 20238 ответов
- 29 Апреля 20234 ответа
- 9 Августа 20224 ответа
- 28 Апреля 20221 ответ
- 31 Января 20223 ответа
- 4 Августа 20211 ответ
- 10 Января 20211 ответ