Что вас беспокоит?
Низкий тестостерон
У мужа 31 год лишний вес, обратились с анализами к эндокринологу она прописала колоть седжаро, какие-то другие методы хотелось попробовать. Правильное питание и спорт это само собой понятно, по анализам низкий тестостерон
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
В общем анализе мочи:
- небольшое количество слизи допустимо
- умеренное количество оксалатов. Оксалаты - это соли щавелевой кислоты, которые в норме присутствуют в моче в небольших количествах.
Такое встречается при избытке продуктов, богатых щавелевой кислотой (шпинат, щавель, ревень, свекла, шоколад, какао, орехи, крепкий чай), прием витамина, малый питьевой режим.
Повышение инсулина пропорционально весу,то есть чем больше вес ,тем выше показатель. Повышение индекса хома говорит обычно о инсулинорезистентности, что контролирует эндокринолог.
Повышение печеночного фермента - АЛТ. Может быть следствием приема медикаментов, Бадов , жировой инфильтрации печени, патология желчного пузыря. Для уточнения рекомендуют УЗИ обп.
Имеется отклонение липидограммы - повышение триглицеридов и не- ЛПВП. В таких случаях рекомендуется УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек, прием омега 3 (омакор), средиземноморская диета.
Снижение тестостерона и ГСПГ, повышение пролактина из-за повышенной массы тела, инсулинорезистентности . Висцеральный жир повышает активность ароматазы, что делает конверсию тестостерона в эстрадиол + инсулинорезистентность подавляет синтез ГСПГ в печени = снижение общего тестостерона
Принятый ответ
Здравствуйте. Повышение пролактина и снижение гспг и тестостерона вероятно связано с избыточной массой тела.
При снижении веса , показатели будут приходить в норму.
С лишним весом также связано и повышение алт(что может быть при жировом гепатозе) и повышение плохого холестерина и триглицеридов. Рекомендуется соблюдение Средиземноморской диеты и конечно увеличение физической активности.
Для исключения атеросклеротических бляшек рекомендуется пройти узи БЦА.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с вопросом!
Исходя из полученной информации по результатам анализов отмечается проявление чистого метаболического синдрома, инсулинорезистентности увеличение печеночных ферментов повышения мочевой кислоты, на фоне лишнего веса.
В данном случае эффективным решением будет применение тирзепатида и правильного питания. Данный препарат снижает инсулинорезистентность, регулирует липидный обмен, разрушает жировую ткань и помогает качественно похудеть.
Прежде чем использовать данный препарат обычно рекомендуют исключить предрасположенность к раку щитовидной железы для этого необходимо сдать кальцитонин.
Также у вашего супруга отмечается повышение пролактина. В таких случаях могут рекомендовать мрт гипофиза с контрастом.
Принятый ответ
Клиническая картина больше характерна для метаболического синдрома с инсулинорезистентностью, на фоне которого развился вторичный гипогонадизм (низкий тестостерон). На это указывают:
□ индекс HOMA 4,9- клетки «не слышат» инсулин.
□ низкий общий тестостерон 6,06 нмоль/л при нормальном свободном индексе - из-за низкого ГСПГ (9,2);
□ повышенный пролактин 546 - часто при ожирении и инсулинорезистентности, он дополнительно подавляет тестостерон;
Инсулинорезистентность - центральная проблема.
Эндокринолог назначил Седжаро (семаглутид) - он снижает вес и инсулин, и тогда тестостерон часто возвращается к норме без уколов андрогенов. Однако есть и другие методы, которые можно попробовать до инъекций.
Для уточнения тактики обычно назначают исследования:
✎ повторный пролактин строго утром, натощак, в покое (половой покой и стимуляции сосков накануне)
С последующим очным наблюдением эндокринолога, так как схема лечения подбирается индивидуально и требует контроля инсулина и тестостерона.
В качестве терапии (вместо или на старте вместе с низкими дозами семаглутида) обычно назначают:
✦ Метформин-улучшает чувствительность к инсулину⇨ снижает инсулин и пролактин ⇨ поднимает тестостерон у мужчин. Начинают с 500 мг во время ужина, постепенно увеличивая до 1500 мг/сут (под контролем ЖКТ).
✦ Диета с уклоном на снижение инсулина (не просто «правильное питание»):
· убрать добавленный сахар, соки, сладкие йогурты, мучное, белый рис и макароны;
· белок с каждым приемом пищи;
· интервальное голодание 16:8 (есть в окне 8 часов, например с 12 до 20) -эффективно снижает инсулин.
✦ Силовые тренировки 3-4 раза в неделю (база: приседания, жимы, тяги) - мышцы главный потребитель глюкозы. Кардио- дополнительно.
Подскажите эндокринолог должен назначить лечение?
Да, лучше уточнить возможную схему лечения у эндокринолога.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу нет истинного дефицита тестостерона, так как свободный тестостерон находится в норме.Общий тестостерон выглядит низким из-за критически низкого уровня ГСПГ.
ГСПГ это белок-транспортер, который связывает гормон. Учитывая , что этого белка очень мало, тестостерону просто не с чем связываться, и большая его часть циркулирует в крови в свободном, рабочем состоянии.
Учитывая наличие инсулинорезистентности такие изменения абсолютно вероятны.
Повышение холестерина и лпнп, скажите в прошлый раз рекомендовала вам пройти уздг, вы сделали?
Здравствуйте, вы наверное ошиблись, вы ничего не рекомендовали
Простите, как будто бы видела ваш вопрос ранее.
По анализу крови повышение холестерина и его фракций, в таких случаях могут рекомендовать сделать уздг сосудов головы и шеи, чтобы исключить атеросклероз сосудов. Повышение холестерина и фракций повышвет риск сердечно-сосудистых заболеваний, но об этом еще рано говорить, для начала стоит сделать дополнительные диагностические методы. При поавшенном лпнп, а также обнаружении атеросклероза врачи могут рекомендовать:
Соблюдение средиземноморской диеты
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена.
Также при повышенном уровне холестерина и триглицеридов рекомендуется употреблять жирную рыбу 2-3 раза в неделю, порциями по 115-150 грамм, так как она является источником полезных омега-3 жирных кислот, снижающих триглицериды и улучшающих сердечно-сосудистую систему. Важно выбирать способы приготовления, такие как варка, запекание или приготовление на пару, а также исключить жарку во фритюре.
Более покдпочтительными являются такие сорта, как : Лосось, Скумбрия, Форель, Сельдь, Сардина, Тунец, Кета, Кижуч, Нерка.
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю.
Также повышение инсулина , что может быть на фоне лишнего веса, стоит проконсультироваться с эндокринологом.
Сделать УЗИ органов брюшной полости, так как присутствует повышение печеночных показателей.
Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Судя по анализам, если говорить проще, то у вашего мужа образовался замкнутый метаболический круг, где один нарушенный показатель цепляется за другой и не дает похудеть.
Высокий инсулин (20.8) и индекс HOMA (4.9)- это инсулинорезистентность. Клетки забаррикадировались от инсулина. Организму приходится вырабатывать его в огромных количествах. Высокий инсулин в крови работает как замок на жировых клетках- он физически блокирует расщепление жира и постоянно требует быстрых углеводов (сладкого, мучного). Низкий тестостерон (6.06) при норме свободного (13.2) это большой объем жира на животе работает как эндокринный орган. В нем сидит фермент ароматаза, который забирает мужской тестостерон и превращает его в женские гормоны. Из-за этого падает общий тестостерон, у мужчины пропадает энергия, снижается мышечная масса и замедляется метаболизм. При этом свободный тестостерон (13.2) еще держится- это значит, что организм борется и половая система не повреждена, ей просто мешает жир. Высокий пролактин (546) это гормон стресса и задержки жидкости. Он дополнительно блокирует выработку тестостерона и усиливает отложение жира по женскому типу.
Седжаро- это «тяжелая артиллерия». Этот укол разрывает весь круг разом: он искусственно обманывает мозг (полностью убирает аппетит и мысли о еде) и принудительно заставляет ткани чувствовать инсулин. Вес уходит быстро, жир тает, тестостерон растет сам. Но это серьезный и дорогой препарат, который колется длительно.
Если вы хотите обойтись без Седжаро, нужно действовать сразу по четырем направлениям. Эту схему необходимо обсудить на очном приеме с эндокринологом-андрологом.
1. Медикаментозная поддержка (замена уколов на таблетки). Вместо Седжаро назначается Метформин (Глюкофаж, Сиофор). Эти таблетки плавно открывают «забаррикадированные» клетки для инсулина. Его уровень в крови падает, замок с жировых депо снимается и жир начинает тратиться на
и жир начинает тратиться на энергию. Дозировку подбирает только врач (обычно начинают с 500–850 мг на ночь). 2. Снижение пролактина, чтобы убрать блок с тестостерона, врач может назначить Каберголин (Достинекс). Это очень мощные таблетки, которые принимают в микродозах (например, всего по 1/4 таблетки раз в 10–14 дней). Пролактин упадет- мужчине станет легче худеть, появится бодрость.
Так же у мужа пограничный уровень вит Д (32.1 нг/мл). Для активного жиросжигания и помощи в выработке тестостерона врачи обычно рекомендуют поднять его до 50–60 нг/мл. Для этого назначаются лечебные дозы (например, Аквадетрим 5000 МЕ ежедневно на 2 месяца с последующим контролем). Цинк главный строительный материал для молекулы тестостерона. Магний помогает клеткам усваивать глюкозу. Принимаются в органических формах (цитраты, пиколинаты, малаты).
Так же необходимо изменить питание. Строго 3 раза в день БЕЗ перекусов! Любой перекус (даже яблоко, орешек или кофе с молоком) вызывает резкий скачок инсулина. Если муж постоянно что-то жует, его инсулин всегда на пике, и жиросжигание отключено 24/7. Нужно есть редко, но сытно. Упор на белок, правильные жиры и клетчатку: Завтрак должен быть белково-жировым (яйца, авокадо, слабосоленая рыба, сыр), а не углеводным (каши, бутерброды). Жиры необходимы, так как из них организм строит тестостерон. Углеводы (крупы, макароны) -только в минимальном количестве на обед.
Так же необходим режим сна и физические нагрузки. Сон строго до 23:00- основная масса тестостерона и соматотропина (гормона роста, который жжет жир ночью) вырабатывается с 23:00 до 01:30 ночи в фазе глубокого сна. Если муж ложится в полночь или позже, он своими руками обнуляет свой тестостерон. Сон должен быть не менее 7-8 часов. Правильный спорт- изнуряющее кардио (бег, тяжелые кроссфит-нагрузки) при тестостероне 6.06 противопоказаны -они поднимут гормон стресса кортизол, и мышцы начнут гореть вместо жира. Мужу нужны ежедневные прогулки пешком (от 10 000 шагов) и спокойные силовые тренировки на крупные мышцы (приседания, отжимания, подтягивания или тренажеры) 2–3 раза в неделю без переутомления.
Этот путь дольше и требует от мужа строгой дисциплины, но он позволяет восстановить метаболизм естественным путем, используя более простые и доступные таблетированные препараты.
Похожие вопросы по теме
- 9 Марта 201920 ответов
- 24 Ноября 20192 ответа
- 29 Ноября 201911 ответов