Что вас беспокоит?
Резкое ухудшение ФВ с 52 до 45 за 6 месяцев после смены лекарств
Принимал 5 лет кардосал 20+10,норваск 10.Ежегодная эхография ФВ снижалась на 2 пункта.Рекомендовали замену на Юперио 200+Индапамид 1.5. Через 5 месяцев на эхо ФБ 45. Пульс упал до42-48. слабость давление 140 на 70. Рекомендовали Добавить Форсига 10 + конкор 2.5 пополам. Сахарного диабета нет. Не знаю принимать или нет. Подтвержденных инфарктов и инсультов нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Какие ещё препараты принимаете, кроме юперио и индапамида, и какие дозировки? Прикрепите результаты УЗИ сердца, выписку из стационара, если есть.
На фоне приема Юперио фракция выброса, напротив, обычно повышается. Если она продолжает снижаться, рекомендуется добавить Дапаглифлозин 10 мг 1 т утром.
Принятый ответ
Здравствуйте, конечно, если есть снижение фракции выброса, то нужна квадротерапию.
Это форсигу, юперио, верошпирон, б блокатор.
Поэтому все указанные препараты необходимо принимать.
Можете показать УЗИ сердца?
Здравствуйте! Загрузил результаты ЭХО и др.
Посмотрела. По УЗИ от 26 г есть расширение камер, снижена фракция выброса. Ранее такого не было.
Тут важно найти причину такому снижению. Это может быть ишемическая причина.
Не делали стресс эхо?
Скинул стресс эхо.
Увидела. Тест отрицательный, нет ишемии.
А не болели за 25-26 год?
Болел весной сильно ОРВИ с бронхитом
Поняла. Тогда не исключается и перенесенные осложнения после орви в виде миокардита. Тут обычно рекомендуют сделать мрт сердца
Спасибо! Значит добавить Форсига 10 + конкор 2.5 пополам дополнительно к Юперио просто необходимо?
Форсига - да! А вот конкор с осторожностью, раз пульс редкий. Если чсс ниже 60, то конкор опасно давать
Здравствуйте. Сами препараты на фракцию выброса отрицательно не влияют .
В случае подобных изменений должна будь причина и самые частые это ишемическая болезнь сердца, когда в сосудах сердца растут бляшки - проверяли холестерин? УЗИ сосудов шеи? Курите ?
Прикрепите пожалуйста данные ЭКГ, узи , анализы .
Здравствуйте!
Во первых, хочется отметить, что УЗИ проводились в разных местах, поэтому возможно это тоже вносит свой вклад в разницу результатов.
Но падение фракции связано не с терапией, а с другими причинами. Тем более юперио фракцию только повышает.
Также обычно в такой ситуации помимо юперио идет верошпирон, форсига и юперио.
Достаточно часто такому снижению фракции способствует наличие ИБС.
Нет ли болей в сердце, одышки?
Нет ни болей ни одышки
Только слабость
Для исключения ИБС назначается обычно нагрузочный тест. Желательно стресс-эхокг как более современный и точный метод неинвазивной диагностики, при невозможности велоэргометрию или тредмил.
Если нет возможности проведения нагрузочного теста, то тогда используют кт коронарных артерий, где идет оценка коронарного кальция и возможных атеросклеротических изменений.
Пневмонией не болели?
Весной тяжело болел ОРВИ с бронхитом на КТ. Сейчас норм
Иногда такие изменения на УЗИ бывают как следствие перенесённого миокардита. Однако ввиду наличия гипертонии, все равно в первую очередь важно исключать ибс
ИБС есть конечно. 2020 было стентирование. После я и начал терапию от гипертонии. Исключить Ибс значит опять коронаграфия?
Сначала обычно стресс эхокг. Потому что вдруг стеноз другой артерии, или бляшка выросла внутри стента.
Забрали по скорой 2020 г с локализирующейся в области сердца болью не очень выраженной. Стресс тест не делали сразу на коронографию .90 и два по 70 сосуда всего 3 стенда поставили.С тех пор боли тоже были, Стресс тесты каждый год отрицательные, но камеры сердца увеличиваются ФБ падает каждый год,но плавно. А тут сразу скачек.Возможно конечно осложнение после ОРВИ.
Принятый ответ
Тогда если тесты отрицательные, а динамика идет, то лучше коронарография
Андрей, здравствуйте!
По результатам узи сердца отмечается отрицательная динамика в виде снижение общей сократимости сердца (фракции выброса ) и увеличения полости сердца ; в связи с чем необходимо исключить ибс; однако , выполненная стресс Эхокг исключает ишемические изменения, что позволяет предложить выявленные изменения в рамках перенесенного воспаления , например миокардита ;
В таких случаях рекомендуется повторить Холтер ЭКГ для исключения значимых нарушений ритма , которые характерныдля миокардита, и выполнение МРТ сердца для подтверждения диагноза
Спасибо!А добавить Форсига 10 + конкор 2.5 пополам дополнительно к Юперио или нет?
Обязательно добавит, эти препараты профилактируют дальнейшие структурные изменения сердца
Спасибо за консультацию.
И Вам спасибо.
Крепкого здоровья!
Если возникнут вопросы буду рада помочь!
Похожие вопросы по теме
- 29 Марта 20181 ответ
- 26 Мая 20201 ответ
- 15 Февраля 20229 ответов