Что вас беспокоит?
У грудничка 5.5 месяцев повышены лейкоциты, скрытая кровь и белок по ко-программе
У грудничка (5,5 месяцев на ГВ) стул как лизун с кислым запахом и прожилками крови с месяцев 2,5, запоры начались в месяц с небольшим и сменялись диареей . Я не ем молочное уже два месяца с 01.04. Два раза пробовала ввести обратно, но кровь появилась в Кале снова. Поэтому все молочное и скрытое молоко убрала . Сейчас не ем молоко уже долгое время , но прожилки крови появляются вновь и вновь. Уже не знаю на что (Орехи, морепродукты , сою, говядину, курицу, яйца тоже не ем). В тот месяц когда был пик крови и диарея набрали мало 500гр. Хотя наш педиатр говорит что мы мало набираем. Недобор говорит 500 грамм. Вес при рождении 3068. В 5 месяцев 6200. Прибавки 700гр, 650гр, 650гр, 500гр, 700гр. Результаты анализов подгружу. Сдали кал на углеводы результат 0,05-0,15. Поняла что нет лактозной недостаточности, до этого полмесяца носилась с лактозаром. Давала перед каждым кормлением. Мы на ГВ. Или его нужно давать ? По ко-программе скрытая кровь, белок и лейкоциты, очень много слизи и лейкоцитов в ней 50-60 при допустимой норме 8-10. Анализ на дизбактериоз показал превышение лактозанегативных е-коли и мало бифидобактерий: пропили ИНТЕСТИ-бактериофаг, баксет-беби. Потом через неделю максилак 14 дней . С рождения пили биогаю два пузырька и хилакфорте три недели. Сейчас добавляю Аципол капли. Когда пили бактериофаг кал был как пюре но со слизью , слизи было меньше. Но и крови не было. Не сдавала повторно ко-программу и дизбактериоз. Но кал в виде лизуна остался и иногда с прожилками крови. Ездили к гастроэнтерологу: назначили как раз таки бактериофаг, энтеросгель, креон, лактазар и мне только можно сказать воду и конину с индейкой, даже яблоки и огурцы нельзя . Но я ем и яблоки и груши, огурцы, помидоры , бананы., индейку, свинину, , овсянка на воде с утра , из сладостей варенье и Козинаки . Уже прям тяжко мне. Может нужно пропить что-то от воспаления кишечника. Ввела смесь от аллергии в качестве докорма после ГВ в лечебных целях . Много читаю по этому поводу. Почитала что смесь Альфаре Алерджи лечебная и помогает при кишечных расстройствах. Именно только по ней хорошие отзывы , по Альфаре гастро такого нет. Ее не стала брать. Как вариант можно же лактазар туда добавлять ? Докорм ввожу плавно . Начали с 30 мл по три раза в день. Сейчас четвертый день (по 60 мл) на смеси - по хождению в туалет все норм 2 раз в день, как будто полностью на ГВ по запаху , сыпи нет. У ребенка сыпи кстати не было аллергической , только такой стул . Только кишечник ( Ребенок смесь пьет с удовольствием . Не смотря на горечь и что минуту назад пил сладкое грудное молоко. Не могу начать прикорм . Один педиатр сказала что нельзя вводить прикорм с таким кишечником . Другая сказала дождитесь 6 месяцев и вводите с прикормом , воспаление будет уходить .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с результатами приложенных анализов. К сожалению кал на дисбактериоз утратил свою информативность, не является стандартизированным методом диагностики микрофлоры кишечника. И как правило , дисбактериоз не проявляется прожилками крови в стуле . Вероятно всего симптомы связаны с АБКМ. В подобных ситуациях рекомендуется строга диета , необходимо полностью исключить белок коровьего молока. Также имеется перекрёстная реакция с другими продуктами .
Как правило исключают :
- Все виды коровьего молока (цельное, сгущённое, сухое, топ
· Кисломолочные продукты (кефир, йогурт, ряженку, сметану, творог, сыр, сливки).
· Сливочное масло, маргарин, спреды с добавлением молочного жира.
· Мороженое, молочные коктейли, пудинги, заварные кремы.
· Готовые продукты, содержащие молоко или его белки: колбасы, сосиски, полуфабрикаты, консервы, соусы (бешамель, многие готовые заправки), супы и каши быстрого приготовления, чипсы (некоторые виды), шоколад (особенно молочный), выпечку, печенье, вафли, кексы.
· Говядину и телятину (иногда даёт перекрёстные реакции, особенно при высокой чувствительности).
Внимательно читайте этикетки: ищите ингредиенты «казеин», «казеинат», «молочная сыворотка», «сухое молоко», «молочный жир», «лактальбумин» — даже безлактозные продукты содержат белок и не подходят.
Подскажите пожалуйста то есть у ребенка АБКМ, а лактозная недостаточность есть или нет. Запах кала кислый , есть белые комочки, но не выстреливает при каждом пуке, область попы не разъедает , срыгивает очень редко.
Все этикетки просматриваю на предмет молока и того что Вы указали. Единственное часто производитель пищет может содержать следы молока сои Орехов , такие продукты можно ? В составе нет, но МОЖЕТ СОДЕРЖАТЬ
, а может и не содержать. Уже просто не знаю что есть , кроме того что перечислила .
Нужно ли мне давать ребенку лактазар?
И по поводу смеси нужна она или нет ? Даже может и альфаре гастро если подойдет , то пусть и эта смесь . Главное чтобы ушло воспаление из кишечника.
Просто читала что эта смесь гасит признаки аллергии . Если все таки эта смесь то как докармливать после груди, сколько раз в день ?
Если у нас аллергия на БКМ , то перекрестная походу на все продукты . Я уже не знаю что делать
Не поняла вашего ответа ( еще кал на дизбактериоз сдавали со старшим ребенком и там высеялась клибсеела в большом количестве, и нам помогло лечение фагами тогда .
Допустим ли докорм лечебной смесью в нашем случае или нет ? Или мне прекращать ГВ?
При подобном состоянии формируется вторичная лактозная недостаточность, из-за воспаление в кишечнике фермент лактоза, который расщепляет Сахар снижает свою активность. При таком состоянии прием лактазар не обязателен, но в период восстановления кишечника можно использовать.
Обычно в таких ситуациях рекомендуется использовать высокогидролизированные смеси - Нутрилон Пепти гастро, Альфаре гастро . В этих смесях белок расщеплен до кирпичиков, что не провоцирует иммунитет.
При аллергии к белкам коровьего молока грудной вскармливание остается, оно является приоритетным, после кормления можно использовать лечебные смеси.
Что касается продуктов , то перекрёстная аллергия может быть на говядину, телятину, козье молоко , поэтому это тоже нужно исключить.
Продукты с возможным следовым содержанием молока в рационе можно оставить, но небольшие дозы, и понаблюдать за состоянием ребёнка на фоне этих продуктов. Возможно что иммунитет не спровоцируется этим небольшим количеством белка, предсказать невозможно, так как это индивидуальный фактор .
Ирина Ивановна ,спасибо за ответ. Альфаре гастро завтра приобретем, подскажите как организовать лечение смесью докармливать после груди и в каком объеме или заменять какие-то кормления на смесь и тоже в каком обьеме лучше ?
Сейчас даю по 60 мл докормом Альфаре алерджи 3 раза в день так нормально? Просто не знаю сколько съедает ребенок из груди . Весов специальных нет
Да, можно так оставить . Сначала кормите грудью 5-7 минут, а потом докармливаете смесью . В случае если ребёнок будет отказываться кушать смесь, а такое возможно, так как они горьковатые на вкус и после грудного сладкого молока могут на контрасте отказаться от смеси. Если будет подобное, то рекомендуется сначала дать смесь в указанном объеме – 50 60 мл, а потом уже грудь.
Поняла 🫶 по обьему 50 -60 мл этого достаточно или можно будет увеличивать объем?
Подскажите когда можно будет с нашим кишечником вводить прикорм и с чего лучше начать с каш или с овощей ?
И еще подскажите пожалуйста раз даю альфаре алерджи нужно плавно переходить на гастро или нет ?
Необходимо постепенно увеличивать объём смеси , например по 10-15 мл раз в 3 дня, отслеживая за реакцией .
Прикорм лучше ввести через 4 недели после начала смеси, как раз в этот период кишечник адаптируется и постепенно снизится воспаление.
Если на фоне аллерджи ситуация исправится, то смысла перехода в Алфаре гастро я не вижу.
Подскажите фермент лактозы все-таки лучше давать перед кормлением пока воспаление не пройдет. Я егодавала две недели , пришел результат кала, что норма по углеводам и я не стала давать ? Или достаточно лечебной смеси? Я просто уже устала и готова ко всему , лишь бы прошло восполнение . Если лучше чтобы давать, то буду давать. Единственное ночью не всегда получалось давать , на сколько это критично ?
И нам прописывали креон, на сколько он нужен? Это же для поджелудочной железы фермент. У ребенка врожденный перегиб желчного в двух местах
Врождённый перегиб желчного пузыря является вариантом нормы, как правило ферменты при таких ситуациях не нужны. Креон рекомендуется при недостаточности ферментов поджелудочной железы.
Лактазар первые 2-4 недели рекомендуется оставить, так как на фоне воспаления формируется вторичная лактазная недостаточность. По мере снижения воспаления ферменты восстановятся и отмените лактазар .
Ирина Ивановна , здравствуйте еще раз! Пришла ко-программа и кал на углеводы . Сдали анализы до диалога с вами.
Смесь на восстановление кишечника мы оставляем, а вот фермент лактозы в данном случае нужен или нет?
И еще кал сдавали до этого пять дней пили энтеросгель три раза в день, он мог повлиять на результат и его исказить?
Заранее спасибо !
По данным анализам у ребенка нет аллергии на БКМ? Или это не так определяется . Анализы прикрепила . Кал на угреводв с таким же результатом как и был
Не понимаю от чего тогда кровь .
АБКМ это симптоматический диагноз , как раз для него характерно появление крови и слизи в стуле , нарушение стула по типу запоров и диареи, вздутие , иногда также продаются кожные симптомы , поражение перианальной области .
Фермент лактаза нужна не на постоянной основе, а на период 2-4 недель .
Это связано с тем, что аллергическое воспаление в слизистой оболочке кишечника повреждает энтероциты — клетки, которые вырабатывают фермент лактазу, но после восстановления слизистой кишечника фермент уже не нужен. Как правило для восстановления нужен период до 4 недель .
Как правило энтеросгель не влияет на результат анализов на прямую .
Копрограмма последняя получше , чем предыдущая, но это не отменяет вышеуказанные рекомендации .
Благодарю Вас!
Похожие вопросы по теме
- 29 Декабря 20226 ответов
- 5 Сентября 202310 ответов
- 27 Декабря 20239 ответов