Что вас беспокоит?
Аллергия на укусы насекомых у ребёнка
Здравствуйте, уважаемые врачи! Дочь, 5 лет, ходит в детский сад. С раннего детства сильная аллергия на укусы насекомых. В том году в щеку укусил комар(или мошкара), щеку сильно раздуло, она стала горячей, дошло до скорой. От любого укуса насекомого(чаще комара) на теле огромные горячие шишки. Иногда эти шишки даже гноятся и остаются следы(как маленькие рубцы). Фенистил к сожалению не берет такие сильные укусы, помогает только Акридерм. Ну и конечно же я сразу добавляю антигистаминные (Зодак). У меня несколько вопросов: 1. Сегодня ребенка в саду на прогулке покусали (второй раз за начало лета). Семь-восемь укусов. Прикрепила фото. По опыту знаю, что завтра их раздует. Я боюсь постоянно мазать укусы гормональным кремом, фенистил не работает. Чем я могу помочь ребёнку? В саду она их чешет, может занести инфекцию. Намазала акридермом, дала Зодак 10 капель. Что делать всю эту неделю? 2. Как мне профилактировать такие ситуации? В жару я не могу одевать на ребёнка закрытую одежду. Есть репеллент 0+ сенситив на кожу, еще не пробовала. Я не знаю как быть, не могу же я держать ребенка на Зодаке 3 месяца и на Акридерме, я знаю опасности гормональных кремов при длительном использовании. Может есть лечение специальное на такую аллергию? Анализы? Как жить летом с таким? Ребёнок почти весь день на улице 3. Скоро поездка в другой город. Что взять с собой в качестве профилактики? И если там вдруг будет сильный укус - какие меры sos?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Специфического лечения аллергической реакции на укусы комаров не разработано ни в нашей стране,ни в зарубежных странах (есть только специфическая иммунотерапия - АСИТ на укусы жалящих насекомых в зарубежных странах).
Анализы могут использоваться в диагностике,но принципиально тактику профилактики и лечения это не изменит .
В диагностике аллергической реакции рекомендуется определение специфических иммуноглобулинов е к комару методом ImmunoCAP.
Основа лечения таких реакций : симптоматическая терапия при развитии реакции,профилактика инфекционных осложнений, контроль зуда и профилактика самих укусов.
Антигистаминные препараты 2 поколения работают по факту их приема и могут использоваться длительными курсами столько насколько это необходимо.
Антигистаминные препараты 2 поколения это хорошо изученные препараты с высоким профилем безопасности и эффективности ,хорошо изучено их влияние при длительном применении.
В некоторых случаях антигистаминные препараты пациенты могут принимать годами и даже не в стандартной дозировке ,в увеличенной в несколько раз от стандартной.
Можно использовать антигистаминные препараты с другими действующими веществами , например, дезлоратадин/ левоцетиризин.
Такую выраженную реакцию на укусы насекомых могут эффективно убрать только местные гормональные кремы,альтернатив у данных препаратов в первые дни выраженной реакции нет.
Местные гормональные кремы при небольшой площади нанесения курсом до 10-14 имеют место быть.
Может быть рассмотрена схема использования местных гормонов для быстрого снятия отека в течение 2-3 дней ,а затем переход на "долечивание" местным противовоспалительным кремом элидел ,он не является гормональным ,может использоваться у детей старше 3 месяцев на все тело.
В первые дни ,когда симптомы выражены данный крем не окажет быстрого противовоспалительного эффекта.
Помимо лечебных кремов в течение дня могут быть использованы противозудный средства - спрей неотанин , противозудный гель урьяж прурисед, каламин (наносить охлаждённым на места укусов несколько раз в день).
Репеллент сенситив 0+ не долго будет действовать на коже и защищать ее.
При выраженных реакциях рекомендуется рассмотреть репелленты именно на одежду , например,гардекс бейби с 2 лет.
Гардекс бейби с 2 лет с ромашкой и календулой может использоваться как на одежду ,так и на кожу.
Именно на коже эффект будет сохраняться около 2-3 часов ,но использовать средство больше 2 раз не рекомендуется ,после его использования смыть с кожи.
Отдавать предпочтение одежде из хлопка и муслина (ребенку будет комфортно в данных тканях и можно рассмотреть одежду с длинным рукавом).
С собой в другой город можно будет взять антигистаминный препарат ,местный гормон ,противозудные средства .
При тяжёлых реакциях - вызов СМП для введения системных гормонов и адреналина (при анафилаксии).
Спасибо за ответ! Получается, что я могу сейчас давать зодек? 10 капель раз в день? Сколько дней подряд? Или есть схема длительного применения для таких случаев как у нас?
Помимо зодака рекомендуется включить препараты ,которые будут предотвращать сильный зуд ,их рекомендуется наносить часто по потребности охлаждёнными.
Антигистаминные препараты рекомендуется использовать при начальных проявлениях реакции и до окончания реакции по потребности.
Принятый ответ
Здравствуйте. При выраженной реакции на укусы насекомых обычно рекомендуется прием антигистаминных препаратов ( Дезал, Зодак, Супрастинекс), что поможет снять зуд и уменьшит отечность. Наружно терапия наиболее эффективна - это гормональные препараты, бояться из не стоит, они местного действия, полной замены им нет. Существует альтернатива ( Элидел, Псилобальзам), но эффект в подобных ситуациях не так сильно выражен и требует больше времени. В подобных ситуациях обычно рекомендуется профилактика укусов: использование репеллентов, закрывать открытые части тела ( подбирать соответствующую ткань).
Подскажите пожалуйста, сколько пить зодак и в какой дозировке на возраст 5 лет и вес 23кг? Насчет гормонов переживаю, что комар укусил - помазали, а потом опять покусали - и так до бесконечности. Получается все лето пить и мазать? ((
Зодак 10 кап обычно рекомендуется на данный возраст, при отсутствии эффекта разрешено до 20 кап. Прием данных препаратов разрешен до полугода беспрерывного применения
Похожие вопросы по теме
- 9 Января 20219 ответов
- 30 Августа 202114 ответов
- 11 Октября 202111 ответов