Повышены АЛТ,АСТ

Инна Бугакова4 Июня

4.3

Терапевт

Добрый вечер, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Судя по данным, ваша печень работает нормально, она не разрушается. Показатели АЛТ и АСТ повышены буквально на несколько единиц. Это не катастрофа. Печень просто слегка «устала» от нагрузки. Жир в печени (гепатоз) -из-за диабета и лишнего веса клетки печени заплывают жиром, и это вызывает легкое воспаление. Вы пьете много важных лекарств (от давления, диабета и для психики). Печень вынуждена всё это перерабатывать каждый день. Вы абсолютно правы, что не пьете Гептрал. С вашими антидепрессантами его нельзя- это опасно для мозга и нервной системы. Вместо него врачи обычно назначают другие безопасные лекарства: например, препараты с урсодезоксихолевой кислотой (например, Урсосан или Урсофальк). Для вас это идеальный вариант. Они одновременно защищают печень от влияния таблеток, выгоняют лишний жир из печени, разжижают желчь и помогают при вашей желчнокаменной болезни. Метформин - продолжайте пить, он не только снижает сахар, но и отлично лечит жировой гепатоз.
Не бросайте пить свои психотропные таблетки. Психическое здоровье сейчас важнее, а печень от таких мелких цифр АЛТ/АСТ не пострадает.
Сделайте УЗИ брюшной полости, чтобы посмотреть размер камней в желчном.

Какие АД и нейролептиков вы пьете? Какой у вас вес (это важно для расчета дозы защитных лекарств)?

Михаил Ивашев4 Июня

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Трансаминазы повышаются при приёме препаратов, а их принимаете на постоянной основе, при нарушении диеты, при нарушении оттока желчи особенно если есть загибы, перегибы желчного пузыря, сгущение желчи.

Обычно в таких случаях рeкoмeндую УЗИ ОБП с акцентом на гепатобилиарную зону посмотреть нет ли нарушения оттока желчи. Если есть актуальное, прикрепите, посмотрю.

Вместо препарата Гептрал целесообразно рассмотерть препараты на основе урсодезоксихолиевой кислоты (Урсосан, либо Урсофальк)
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Гюльнара Гаджиева4 Июня

2.9

Терапевт

Анна,здравствуйте!
Поскольку Гептрал несовместим с антидепрессантами можно рассмотреть другие группы препаратов, например, на основе эссенциальных фосфолипидов (например, Эссенциале). Они имеют другой механизм действия и считаются более безопасными в сочетании с вашими основными препаратами.

Ксения Маркова4 Июня

4.7

Терапевт

Здравствуйте,
Такое небольшое повышение печеночных пробобычно бывает при повышенной нагрузке на гепатоциты. Причиной этого может быть:
❥жкб
❥ гепатоз
❥ прием гепатотоксичных препаратов, накануне сдачи анализа
❥ употребление алкоголя накануне сдачи анализа
❥ интенсивные тренировки, физические нагрузки накануне слачи анализа ( Ферменты массово выходят в кровь из поврежденных мышечных волокон (миоцитов), а не из печени.
Обычно показатели возвращаются в норму через 5–7 дней отдыха. Если тренировки ежедневные - значения могут держаться повышенными постоянно.)


Как правило, такой уровень печеночных проб со временем нормализуется самостоятельно. Главное это динамическое наблюдение и снижение нагрузки на печень:
❥ Средиземноморская диета(замена подсолнечного масла на оливковое.
𓇟Низкий уровень потребления мяса.

𓇟 Средний уровень потребления молочных продуктов.

𓇟 Высокий уровень потребления рыбы и морепродуктов, овощей, фруктов, бобовых, орехов, цельных злаков. )

❥ регулярная физическая активность( йога, бассейн, фитнес, пилатес)


❥отказ от приема бад,

❥полный отказ от алкоголя.

Контроль анализов в динамике через 1-3 мес.

Маргарита Подгорная4 Июня

4.9

Терапевт

Здравствуйте!
Общепринятой нормой АСТ, АЛТ считают до 40.
В результате отмечается нормальное значение АСТ, незначительное повышение АЛТ

Причинами повышения печеночных трансаминаз могут быть следующие:
1. приемом лекарственных препаратов ( особенно антибиотиков, глюкокортикоидов , НПВС)
2.наличие диффузных изменений в печени, например жирового гепатоза.
3. Погрешности в питании

Как правило рекомендуют, фосфоглив 2к×3раза в день, 3 мес, либо гептрал 400 мг по 1к 2 раза в день.

Есть ли возможность прикрепить результаты УЗИ органов брюшной полости?