Что вас беспокоит?
Длина шейки матки
Срок беременности 26 недель, сегодня сделала цервикометрия Протокол: Головное предлежание плода ЧСС 144 уд. в мин. Длина цервикального канала 28мм( была 30мм 14.05.2026), внутренний зев закрыт. Матка в нормотонусе. Жалоб на момент осмотра нет. Боюсь очень ИЦН, врач-гинеколог назначила сегодня начать на ночь утрожестан 200 вагинально. 1)Насколько опасно такое укорочение и длина в 26 недель? 2)Каковы риски не доносить до 37 недель? 3)Достаточно ли будет утрожестана или нужно ли устанавливать пессарий? 4)Как часто нужно контролировать длину с помощью узи? 5)Может ли чем-то помочь бандаж? И какой лучше выбрать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Это абсолютно нормальная длина шейки матки, короткой считается шейка менее 25 мм, вам даны верные рекомендации, можно использовать Утрожестан и контроль цервикометрии через 14 дней, больше дополнительно ничего не нужно
Каковы риски при приеме утрожестана не доносить до 37 недель?
Заранее Вам никто не скажет, возможно шейка так и будет такой длины и не будет уменьшаться
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия! Понимаю ваши волнения, но хочу немного успокоить. В настоящий момент признаков ицн нет. Погрешность измерения может составлять до 2-3 мм. Самое главное, что внутренний зев закрыт, а матка в нормотонусе. Это надежные признаки того, что шейка матки надежно удерживает плод. ИЦН это стойкое укорочение шейки менее 25мм и/или расширение внутреннего зеве более 10мм. Поэтому обязательно рекомендуется контрольная цервикометрия через 10-14дней, чтобы понимать действительно ли это истинное укорочение или же временный спазм шейки и к контрольном узи цифры будут выше.
Препараты прогестерона (Утрожестан) является первой линией терапии ИЦН. Пессарий по текущим показателям точно не показан, если беременность одноплодная.
Бандаж (есть дородовые , универсальные как до, так и после родов) может помочь вам снизить нагрузку на шейку матки. Важно его надевать в положении лёжа с приподнятым тазом. На время сна/дневного отдыха снимать.
Каковы риски при приеме утрожестана не доносить до 37 недель?
Исходя из длины вашей шейки сейчас у вас нет предпосылок к преждевременным родам.
Даже при истинном укорочении есть все шансы доносить малыша до доношенного срока. Даже при установке пессария, очень часто видим картину, когда в 37 недель его снимаем, женщина еще спокойно ходит до 39-40 недели до наступления родовой деятельности.
А в какой ситуации уже назначают установку пессарияи
Если при контрольном узи будет укорочение, то есть даже если увидим не 28, а 26 и тем более меньше 25мм, тогда будет рекомендована установка пессария, потому что это происходит уже на фоне утрожестана.
Принятый ответ
Добрый день. Очень понимаю ваши переживания. На данный момент данных за ИЦН нет. Вам назначили адекватную тактику. Пессарий сейчас не нужен. Показания для установки пессария это ИЦН, привычное невынашивание беременности, преждевременные роды в анамнезе. Ваша задача сейчас принимать утрожестан согласно рекомендациям. Так же для снижения нагрузки можно уже носить бандаж (например ФЭСТ , очень удобный, надевается как трусы).
Контроль цервикометрии рекомендуется проводить каждые 2 недели и определение дальнейшей тактики уже исходя от полученных результатов.
Каковы риски при приеме утрожестана не доносить до 37 недель?
Чтобы можно было корректно оценивать риски, необходимо знать полностью акушерский анамнез ( предыдущие беременности, были ли выкидыши или преждевременные роды), течение настоящей беременности, данные 1-го скрининга, индивидуальные риски по преждевременным родам .
Назначение утрожестана оправдано и в данном случае направлено на профилактику ИЦН, при правильном приеме оказывает положительное влияние на состояние шейки матки и пролонгирование беременности, снижая тем самым определённые риски.
Не переживайте, пожалуйста, старайтесь настроить себя на позитивный лад. Обязательно всё прекрасно доносите.🙏
Беременность первая, выкидышей и преждевременных родов не было, по первому скринингу риск преждевременных родов 1 к 188
Очень хорошо, этот показатель считается низким риском, поэтому прогноз благоприятный.
Дополнительно к рекомендациям : соблюдать половой и физический покой (но не постельный режим).
Принятый ответ
Здравствуйте!
Не переживайте, по этим данным УЗИ признаков ИЦН нет!
В клинических рекомендациях РФ короткой шейкой матки во втором триместре считают длину 25 мм и менее.
У Вас показатель выше этого порога, поэтому говорить об ИЦН по данному УЗИ нельзя.
Пессарий не показан.
Если длина начнет укорачиваться стремительно, то когда разумно поставить пессарий?
При ИЦН обычно достаточно назначение прогестерона вагинально по 200 мг/сутки.
Но при прогрессивном укорочении ШМ≤15 мм при отсутствии противопоказаний - да, ставят акушерский разгружающий пессарий или серкляж.
Могут, конечно поставить и раньше, если анамнез отягощен ( например, если ранее был поздний выкидыш и/или ПР).
Беременность первая, выкидышей и преждевременных родов не было, по первому скринингу риск преждевременных родов 1 к 188
В таком случае это не отягощенный анамнез.
Прогноз благоприятный.
Принятый ответ
Анастасия, добрый день.
Обычно, показатели более 25 мм не считаются опасными. На текущий момент есть все шансы доносить беременность до положенного срока.
Если на фоне использования Утрожестана не будет дальнейшей отрицательной динамики, то никаких дополнительных мероприятий не требуется.
Достаточно 1 раз в 10 -14 дней.
Да, можно на данном сроке рассмотреть использование бандажа, если есть ощущение тяжести.
Основные правила использования бандажа :
1.Бандаж одевать в положении лежа
2. Суммарное количество времени в день, проведенное в бандаже должно быть не более 3х часов.
3. Одевайте бандаж для прогулок или для длительного положения стоя, когда сидите - снимайте
4. Чтобы правильно подобрать размер, измерьте окружность внизу
Похожие вопросы по теме
- 11 Октября 20181 ответ
- 19 Марта 201922 ответа
- 20 Июля 20207 ответов