Что вас беспокоит?
Низкий овариальный резерв
В 26 лет АМГ 0,34; Прогестерон 1,76 ; ФСГ 9,93 ; ЛГ 2,01 ; Эстрадиол 80 УЗИ малого таза показало не более 3-4 фолликулов на каждом яичнике Избыточный вес был более 110кг Сейчас активно занимаюсь снижением веса(уходит около 2 кг за месяц) Проблем с циклом нет, регулярный Можно ли принимать дифертон (дикироген) Не будет ли он негативно влиять на АМГ или ФСГ? По запросу репродуктолога сдавала анализ на кариотип и изменение Гена фмр1 Есть ли шансы забеременеть естественным способом? Или только эко?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации репродуктолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По данным узи патологии не выявлено, достаточное количество фолликулов по данным узи. Для обеднения оварильного резерва отмечается менее 5 фолликулов на оба яичника, по представленному исследованию 6-8 фолликулов, норма .
По данным исследования на гормоны фсг преобладает над ЛГ, эстрадиол и 17 он прогестерон в норме
Кариотип здоровый , женский , 46 ХХ. Ген fmr 1 без нарушений
Естественное наступление беременности не исключается. Допустимо применение представленных препаратов, не влияют на уровень фсг и амг. Амг снижен, но учитывая данные узи и фсг, функция яичников сохранна
Спасибо за ответ!
А с чем может быть связан такой низкий показатель амг в довольно молодом возрасте? Как я понимаю генетические отклонения исключены
Врач напугала что количество фолликулов критическое
Какие еще анализы или обследования можно пройти в данном случае
С чего начать подготовку к беременности?
Стоит перепроверить результат исследования на Амг в другой лаборатории. Возможно, ошибка или неверная сдача анализа. При подтверждении состояния, причина снижения овариального резерва - наследственность и необходима консультация репродуктолога
Перед планированием беременности стоит сдать общий анализ крови и ферритин крови для оценки запаса железа. Общий анализ мочи с целью оценки работы почек.
Сдать анализ крови на определение антител (Ig G) к вирусам кори, ветряной оспы, определение антител (Ig А и G) к вирусу краснухи.
Если антитела не обнаружены, рекомендована вакцинация от этих инфекций, и уже через месяц можно планировать беременность.
Провести флюорографию или рентген органов грудной полости (если делали больше 2 лет назад). По последним рекомендациям скрининг проводится 1 раз в 2 года
Провести скрининг на рак шейки матки (если прошло больше года с последнего обследования).
Включает в себя:
⁃ ПАП-тест или Жидкостная Цитология (предпочтительнее)
⁃ ВПЧ-тест (высоконкогенные типы)
Мазок из влагалища, желательно фемофлор или флороценоз для оценки микрофлоры. Обследование на иппп: Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis
Принимать фолиевую кислоту 400 мкг ежедневно и вам, и половому партнёру с целью профилактики пороков развития плода за 3 месяца до планирования беременности
Паре до 35 лет на планирование беременности уделяется 12 месяцев .
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая показатели гормонов речь идёт о преждевременном истощении овариального резерва. Можно попробовать повторить ещё раз AMГ и фсг , если результаты останутся прежними, то необходимо консультация репродуктолога очно и возможно решение вопроса о криоконсервации ооцитов.
Беспокойство вызывает не только сниженный уровень AMG, но даже больше подросший уровень ФСГ. Фсг начинает расти тогда, когда в ответ на стимуляцию яичников - от них нет ответа и тогда головной мозг начинает вырабатывать этот гормон в бОльшем количестве.
Вы уже пробовали беременеть самостоятельно?
Какой у вас сейчас рост и вес?
Здравствуйте!
Спасибо за ответ!
Попыток забеременеть не было еще
Рост 168, вес 103 (нахожусь в процессе похудения)
Репродуктолог в местом перинатальном центре никакой значимой информации не дала, даже после достаточно обширного обследования. Причины низкого амг и маленького (по ее мнению) количества фолликулов не озвучены, даже предположений нет. Также рекомендовано заморозка или эко
Думала о заморозке, на консультации (в специализированном учреждении) еще не была. Слышала что избыточный вес может являться ограничением по данной процедуре, в том числе и поэтому занимаюсь вопросом по снижению веса
Амг сдавала несколько раз. Всегда ниже 1 показатель (0,17; 0.34; 0,04)
Разные врачи говорят разную информацию о том в какой день цикла лучше сдавать анализ. На 2-5 день или вообще в любой день цикла
Да, действительно на фоне избыточного веса не всегда возможно проведение стимуляции.
К сожалению, причины такой ситуации как правило остаются не выясненными . И на самом деле не особо влияет на тактику. По той причине , что вернуть резерв или увеличить количество яйцеклеток невозможно. Яйцеклетки закладываются ещё внутриутробно и с течением жизни у женщины они только снижаются. В отличие от мужчин которым в этом плане повезло гораздо сильнее))
Хорошо в этой ситуации то, что во-первых у вас молодой возраст и при снижении резерва мы не предполагаем снижение качества яйцеклеток. Поэтому для рождения здорового ребёнка необходимо гораздо меньше яйцеклеток. Потому что когда резерв снижается уже в старшем репродуктивном возрасте там присоединяется и плохое качество. По этой причине у такой молодой пациентки как вы можно проводить заморозку не эмбрионов, а только яйцеклеток
также хочу отметить, что очень хорошо , что снижение резерва было выявлено сейчас, когда фолликулы в яичниках ещё видны по узи. В этой ситуации ещё есть варианты того, чтобы оказать вам помощь и чтобы в будущем вы смогли сдать мамой с собственными яйцеклетками .
Вижу несколько результатов AMГ.
Действительно считается, что этот гормон можно сдавать в любой день цикла , но все равно все показатели невысокие.
Я порекомендовала всё-таки параллельно обследование у репродуктолога и коррекцию веса, возможно даже с эндокринологом
Спасибо за консультацию!
Обследование у репродуктолога было, возможно попался не самый компетентный специалист …
Займусь поиском и подбором учреждения где качественно оказывают услугу заморозки
Коррекция веса проходит под наблюдением эндокринолога
Еще раз спасибо!
А какие могут быть причины почему яичники не отвечают на стимуляцию фсг?
Отлично 🫂 Вы на верном пути ❤️
Не хочется, чтобы вы много теряли времени, поэтому рекомендую параллельно проходить обследование.
В связи с тем , что снижено количество фолликулов . Ведь ежемесячно не один фолликул растет, а обычно растут несколько, и только один становится доминантным и овулирует, а остальные угасают.
А когда недостаточно роста фолликула- мозг думает, что дело в недостатке гормона Фсг , значит нужно усилить его выработку. А на деле причина в снижении количества фолликулов и поэтому ответ яичников недостаточный
Спасибо за информативное разъяснение!
❤️✨рада была помочь
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания.
По результату АМГ и количеству фолликулов в яичниках действительно отмечается снижение овариального резерва.
К сожалению не всегда удается установить причину такого раненного истощения яичников, еще довольно много неизученных причин приводящих к такому состоянию, включая аутоиммунные заболевания. Возможно ранее перенесённые вирусные заболевания в детстве могли сыграть такую роль или генетически обусловленный фактор.
Учитывая это фактор пред эко и криоконсервацией можно рекомендовать прием инозитола (дифертон/дикироген/актифет гино) в дозе не менее 2000 мг в день и дгэа 25 мг (например фирмы 21st Century Dhea) 1-2 раза в день не менее 6 месяцев
Здравствуйте!
Спасибо за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте, такой низкий показатель АМГ в молодом возрасте чаще всего указывает на оккультную форму преждевременные недостаточности яичников. Основными причинами могут быть: генетические (особенно если у ближайших родственников отмечалось ранее наступления менопаузы, бесплодие неясного генеза), аутоиммунные заболевания (Тиреоидит Хашимото, сахарный диабет 1 типа, Надпочечниковая недостаточность, ревматоидный артрит, НЯК, целиакия, Рассеянный склероз и другие), аутоиммунный тиреоидит), также причинами может служить наличие хирургического вмешательства на яичниках, применение лучевой или химиотерапии, но иногда достоверно установить причину мы не можем. В таких ситуациях в первую очередь важным решается вопрос о скорейшем планировании беременности или криоконсервации ооцитов, так как уровень ооцитов только будет снижаться и шанс на получение собственных ооцитов снижается. Беременность может наступить самостоятельно, но важно чтобы была овуляция, были проходимые маточные трубы и спермограмма партнера была фертильная. Препараты с инозитолом обычно никаким образом не влияют на запас ооцитов.
Похожие вопросы по теме
- 11 Января 20201 ответ