Что вас беспокоит?
Расшифровка кт внчс
Доброго времени суток. Помогите расшифровать результат КТ. Точнее принять решение по лечению. Я была уже у платного стоматолога хирурга, платного ортодонта, бесплатного стоматолога хирурга и бесплатного ортодонта, на этом компетентные врачи в нашем городке закончились. Каждый доктор назначает мне разные решения моей проблемы, в связи с чем, я решила написать сюда, дабы услышать ещё мнения врачей. В 16 лет я летела в самолёте и у меня сильно заложило уши и заболели. Мне посоветовали сильно открыть рот, чтобы выровнять давление, что я и сделала, и у меня заклинило челюсть. Я не могла никак её закрыть, и со страху сильно начала стискивать челюсть, у меня что то хрустнуло, и рот закрылся. Потом болело месяца 3 и все прошло. Через лет 10 я стала замечать, что у меня начался перекос лица. Потом появился хруст при открывании. 2 года назад, я вырвала все зубы мудрости, и у меня появился какой то дискомфорт во рту. Доктор сказал, что просто теперь зубов нет, поэтому и чувствуется небольшой дискомфорт. Последние 2 недели у меня челюсть стала сильнее щёлкать (даже не щёлкать, а через раз, при закрытии рта, кажется, что я не могу её закрыть до конца, пока не подвигаю её в стороны, чтобы сустав встал на место). Мнение доктора 1: это возрастное, ничего с этим поделать нельзя. Никакие брекеты не помогут. Мнение доктора 2: ходить с каппой, возможно всю оставшуюся жизнь, т. к. он видит, что с лева (клинит с лева), мышцы лица в напряжении, а справа расслаблены, и каппа расслабит мышцы, и возможно все прилёт в норму. Мнение врача 3: сначала каппа на пол года, потом брекеты лет на 5 (т. к. зубы заваливаются во внутрь, как он сказал), и возможно поможет. Если не сделаю, не смогу рот вообще открывать. Мнение врача 4: каппа не нужна, ставим брекеты, элайнеры мне тоже уже не помогут. Есть ещё один ортодонт в городе, но она даже не стала смотреть моё кт, и сказала, что ей нужно только мрт., и только от определённой клиники исследований (подозреваю, что она имеет процент если с её направлением приходишь туда). Но в любом случае, записалась я в "её" клинику только на 3 сентября. Единственное, на что все врачи ответили одинаково, можно ли поменять сустав, если совсем разрушится? Все ответили, что здесь сустав не меняют. Я не знаю что мне делать. Сустав не болит. Брекеты ставить не очень хочется, боюсь, что у меня аллергия на металл, (практически любой), вдруг поставлю, и начнётся аллергия внутри рта от этой системы. В детстве у меня разнесло щеку даже от поставленной металлической пломбы. Можно ли с таким жить? Правда ли, что может действительно со временем не открыться рот? Можно ли что то поправить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортодонта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте,Ирина!
Понимаю ваши переживания, поэтому давайте попробуем разобраться в данной ситуации.
По заключению выявлено: ремоделирование Головок внчс. Это ощначает, что произошла перестройка костной ткани суставных головок, возникающий в ответ на изменение функциональной нагрузки,в данном случае возможно после травмы в самолете.
Также есть дегенеративные изменения головок, этот процесс нельзя вылечить, можно только приостановить.
Ассиметрия лица как раз связана с разным расположением головок сустава.
1 и 4 вариант убираем, так как есть жалобы, поэтому лечение рекомендовано, но ставить сразу брекеты без лечения сустава опасно, это может привести к еще большей дисфункции.
2 и 3 вариант имеют место быть.
Лечение однозначно начинать со сплинт-терапии, каппа разгрузит сустав, связки, мышцы, поможет занять более правильную позицию)
Затем уже смотреть по динамике, ставить брекеты или нет. Костная ткань в порядке? Нет нигде оголения шеек Зубов?
Добрый день. Немного есть оголение, незначительное
Тогда брекеты под вопросом.
Во время лечения идет большая нагрузка на костную ткань, есть риск еще большей убыли, и потере Зубов в дальнейшем.
Рекомендую начать с каппы, дальше смотреть по динамике, симптомы она хорошо снимает 🙏
И ещё вопрос, без лечения действительно со временем перестанет открывается рот?
Ну гипомобильности сустава нет по заключению, вывиха дисков тоже нет, дегенеративные изменения есть слева, но они у многих есть.
Поэтому может и не быть такого, что со временем будет ограничение открывания рта.
А на сколько все плохо, если простыми словами? И какппа во время сна или на постоянной основе в течении суток рекомендовать лучше?
Ну простыми словами после травмы сустав был вынужден адаптироваться , поэтому произошли изменения.
Если ничего не делать, то изменения будут прогрессировать.
По поводу времени, смотря какая каппа будет.
Но чаще всего каппа на постоянной основе, не только ночью.
Спасибо большое.
Будьте здоровы!)
Здравствуйте!
По описанию можно предположить дисфункцию внчс. Для того чтобы разобраться рекомендуется дополнительные исследования: МРТ височно-нижнечелюстного сустава и прием у профильного специалиста - гнатолога(скорее всего ортодонт, который отправил в "свою" клинику работает именно с таким гнатологическим подходом и поэтому он порекомендовал обратиться в клинику, где ему нравится описание - так как внчс это структура не только костная, но и мышцы, и связки участвуют в движениях и важно понять и их состояние).
По кт исследованию есть признаки артроза - это изменение сустава, которые можно приостановить, чтобы не было тех неприятных последствий, которые вы описываете (ограничение открывания рта, сильная боль в области угла челюсти, виска - все это приходит с годами если не заниматься лечением сустава).
Обычно рекомендуется до приема гнатолога:
1. Щадящая диета, то есть исключить твердую, тягучую пищу (орехи, сухари, жвачка, мармелад).
2. Снятие нагрузки: постараться не открывать рот широко (даже при зевании поддерживать челюсть рукой).
3. Избегать вредных привычек (грызть ногти, карандаши нежелательно).
Лечение проходит на каппах (сплинт терапия) - чтобы выровнять положение сустава и далее уже ортодонтическое лечение рекомендуется для закрепления эффекта. Конечно, и для него рекомендуется пройти дополнительные исследования (после лечения у гнатолога) - цефалометрию - это описание углов и понимание скелетного класса, чтобы в дальнейшем запланировать можно ли пролечиться на элайнерах или случай сложнее и нужны брекеты. Есть брекеты с меньшим содержанием металла(керамические), чтобы минимизировать риск аллергии.
Здравствуйте. По описанию можно предположить дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава. По заключению выявлено ремоделирование головок обоих ВНЧС и дегенеративно-дистрофические изменения структур левого ВНЧС. Это может означать, что левый сустав уже не просто «щёлкает», а начал перестраиваться на костном уровне: появились микро-кисты, остеофиты («клювовидные» разрастания) и неровная кортикальная пластинка.
Суставная щель слева неравномерная, а при открывании рта головка не доходит до суставного бугорка- это подтверждает, что диск не удерживает головку при движении. Справа изменения менее выражены, но тоже есть: головка уплощена, кортикальный слой уплотнён, а при открывании рта отставание также заметно. Положение головок асимметричное: слева она смещена вперёд и наружу, справа -только наружу.
Подобная ситуация могла возникнуть на фоне старой травмы. Если дисфункцию не стабилизировать, прогрессирование возможно.
Что касается метода лечения. Не рекомендуется ставить брекеты/элайнеры без предварительной стабилизации сустава, это риск ухудшить щёлканье. В подобной ситуации возможно сперва ношение каппы, чтобы разгрузить мышцы, уменьшить асимметрию положения головок и убрать эпизоды подклинивания. Только после этого, при условии положительной динамики (лучше - после контрольного МРТ), возможно рассматривать ортодонтическое лечение ( брекеты или элайнеры).
Без каппы ортодонтическое лечение может не только не помочь, но и усугубить ситуацию: брекеты или элайнеры изменят положение зубов, но если сустав при этом нестабилен, челюсть будет каждый раз «искать» свое прежнее положение
Здравствуйте доктор. Если не лечить, какие прогнозы?
На сколько все плохо, простыми словами?
Если не лечить, со временем щёлканье и подклинивание могут усиливаться, т.е. процесс постепенно прогрессирует
Само прогрессирование может идти медленно, годами
Здравствуйте!
По описанию можно предположить дисфункцию ВНЧС.
По заключению:
-Ремоделирование головок – это изменение формы сустава, возможно из-за давней травмы.
-Дегенеративно-дистрофические изменения слева, то есть обычно означает износ или деформацию суставного хряща и кости. Это может быть последствием того самого «хруста» и подвывиха.
-Асимметричное положение головок. Что может объяснять «перекос» лица и щелчков.
В данном случае обычно рекомендуется в первую очередь обратиться к гнатологу. Врач дополнительно может назначить МРТ ВНЧС. Лечение, как правило, комплексное. В таких случаях начинают со сплинт-терапии(каппа), чтобы добиться стабильности сустава. Затем, если имеется нарушение прикуса, то для закрепления результата лечения гнатолог может направить к ортодонту для коррекции прикуса.
Если ничего не делать, то со временем может развиться ограничение открывания рта, боль, стирание зубов, усиление перекоса.
Добрый день доктор. А если я закажу сплинт, поношу его какое то время, на сустав снизится нагрузка, мышцы расслабятся, а потом, когда я перестану носить сплинт, у меня опять все придёт к началу?
Самостоятельно заказывать каппу не рекомендуется. Каппа изготавливается индивидуально у гнатолога.
Поэтому обычно и рекомендуете сначала работа с суставом на каппе, чтобы добиться стабилизации. А затем работа с прикусом, чтобы закрепить результат и не допустить рецидива.
Ну я не имела ввиду, что я её самостоятельно буду покупать))
Немного неправильно Вас поняла. Тогда все верно, обычно рекомендуется работа на каппе, а затем закрепить результат(соответственно если прикус нарушен, то заниматься коррекцией прикуса).
Похожие вопросы по теме
- 31 Июля 20161 ответ
- 1 Августа 20181 ответ
- 4 Декабря 20181 ответ
- 7 Января 20191 ответ