Что вас беспокоит?
Кровотечение при Беременности
Добрый день! У меня вторая беременность 13 недель. Первая беременность закончилась ЭКС на 34 недели из-за отслойки плаценты. 04.05.26 Были кровянистые выделения однократно на сроке 8 недель. Была в стационаре 4 дня, два раза ставили капельницы с Транексамом. После выписки ходила на УЗИ 10.05.26 тк беспокоили боли в животе и появились желтоватые выделения. По заключению УЗИ ставили перекрытие внутреннего зева Хортоном. Назначили лечение. На следующий день были более кровянистые не обильные выделения, пропила Транексам. Через 5 дней все нормализовалось по состоянию. Делала повторно УЗИ 19.05.26 все оставалось без изменений, но выделения прекратились, иногда был дискомфорт внизу живота при длительной ходьбе. 03.06.26 Ночью после похода в туалет начались ярко-алые обильные выделения. Обратилась в стационар. Ставят капельницы с Транексамом. Делали УЗИ с плодом все в порядке, но врачи не увидели причину кровотечения. Днём уже были коричневатые выделения не много. На следующий день не было выделений и болей. Сегодня после похода в туалет по большому, появились снова выделения не обильные коричневого цвета. Скажите, из-за чего могут появятся кровотечения в данной ситуации? Как в дальнейшем справляться с такой ситуацией? Надо ли принимать дополнительно лекарства, чтобы предупредить дальнейшие кровотечения? Надо ли сдать доп анализы или обратиться к профильному специалисту, который занимается данными проблемами? Очень переживаю, тк врачи толком ничего не говорят
Здравствуйте.
По результату представленного узи нет никаких отклонений, нет отслоек, гематом, в целом все в порядке. Уточните, пожалуйста, что именно вас беспокоит? Есть ли кровянистые выделения, боли?
Здравствуйте. Сейчас беспокоят коричневатые выделения после похода в туалет. Боли нет
Ситуацию поняла. Скажите, какой стул, какая его частота? Есть ли заборы? Натуживание может провоцировать появление выделений, не всегда небольшие краевые отслойки видны на узи, к сожалению, но обычно действительно больше никакие препараты не используют, замечательно, что сейчас не описывают того, что хорион перекрывает зев или расположен низко (это само по себе фактор кровотечений на ранних сроках). Когда запланирован первый скрининг?
Сейчас стали беспокоить сильные запоры. Стул бывает 1 раз через 1-2 дня. Вчера стала принимать Дюфалак, пользовалась Микролаксом. Стараюсь не тужиться, но бывают непроизвольные натуживания. Если не будет выделений, то скрининг 08.06.
Принятый ответ
Поняла, замечательно, Дюфалак можно «титровать», то есть подобрать себе дозу, на которой будет ежедневный мягкий стул. При запорах и кишечник «давит» на матку, может быть тонус, поэтому это действительно важно.
Полина, добрый день.
Подобные симптомы, обычно, характерны для угрозы прерывания беременности. Наличие отслойки не всегда можно зафиксировать по УЗИ либо ввиду ее малых размеров, либо ввиду того, что она расположена таким образом, что затрудняется визуализация.
Рекомендуют продолжать сохраняющую терапию (прием препаратов прогестерона) + кровоостанавливающие препараты до полного прекращения выделений. Соблюдать половой и физический покой в таких случаях
Здравствуйте.
Возможно образуются небольшие отслойки , а они , к сожалению, могут давать такие периодические выделения. Либо есть гематома небольшая, которую по узи не видно и за счет того что она опорожняется . Выделения могут быть
Какие препараты на данном этапе принимаются?
Здравствуйте. Транексам капельно 2 р/ст уже 3 день. Дюфастон по 1 таб 3 р/ст + Витамины для беременных
Принятый ответ
Поняла вас
Постарайтесь пожалуйста не переживать
Соблюдать половой и физический покой
Продолжать сохраняющу беременность терапию и наблюдать за выделениями
Спасибо! Буду стараться🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте, Полина! Понимаю как тревожно, учитывая что нет понимания причины выделений, но по Вашему описанию вероятно выделения следствие предлежания хориона, хоть и на представленном УЗИ предлежания не описывают, но если видели 10 мая на УЗИ так быстро хорион обычно не поднимается. Натуживание в туалете симулирует небольшую отслойку ворсин хориона, появляются Кровянистые выделения, кровь сразу выходит, по этому гематома не образуется и ее не видят на УЗИ. Самое важное профилактировать запоры, чтобы стул был мягкий, исключить половые контакты и физические нагрузки. Каких то дообследований в такой ситуации обычно не рекомендуют, ждать пока хорион, потом плацента поднимутся с ростом матки.
УЗИ 1 скрининг был уже? Если да может быть протокол первого скрининга получится приложить?
Добрый день. Вчера начала профилактику запоров с приема Дюфалак. Соблюдаю половой покой, физические нагрузки ограничиваю по максимуму. Скрининг еще не прошла, тк накануне было кровотечение. Должно быть 08.06.
Да, можно принимать Дюфалак каждый вечер 15 мл, важно пить достаточное количество жидкости, ежедневно есть клетчатку, свежие овощи, фрукты, зелень.
Постельный режим не показан, беременным рекомендуется ходить не менее 5 тысяч шагов в день, но да, не поднимать тяжести. Набраться терпения, убрать провоцирующие факторы, в частности натуживание в туалете. Хорион поднимется, выделений не будет. На скрининге более точно определят положение хориона
Отслойка по какой причине была в первую беременность? Может быть травма какая то была, или повышение давления?
За первую беременность мне так и не сказали причину. Травм не было. После первого скрининга был риск повышение АД, но я принимала Кардиомагнил и вела контроль АД каждое измерение было в переделах нормы (не выше 110)
То есть появилась острая боль в животе, без повышения давления, стрессов?
Да
Основные предрасполагающие факторы к преждевременной отслойке это травмы, курение, повышение давления, заболевания почек, многоводие, стрессы, дефицит веса, заболевания почек, сахарный диабет.
Если ничего из этого не было рекомендуют обследование на антифосфолипидный синдром, наследственные тромбофилии высокого риска. Если после родов данные анализы не сдавали обсудить с доктором кровь на мутации F2, F5, антитромбин 3, протеин с, s, волчаночный антикоагулянт, антитела к бета 2 липопротеиду и кардиолипину. Но на фоне беременности часто могут быть не достоверные результаты.
Хорошо, спасибо 🙏🏻
Все должно быть хорошо! Важно что малыш растет и развивается. Берегите себя!
Спасибо!
Здравствуйте, Полина. На УЗИ все хорошо , хорион по задней стенке , длина шейки матки 38 мм и зев закрыт . Ярко-алые обильные выделения 03.06 могли быть связано с отслойкой; даже при «нормальном» УЗИ на УЗИ могут не видеть мелкие отслойки . Коричневые выделения после похода в туалет неожиданного связаны с повышением внутрибрюшного давления, что вызывает дополнительное натяжение плаценты и может выделяться остаточная кровь. Коричневый цвет выделений указывает на старую кровь (предыдущее кровотечение), а ярко-алый — на активное свежее кровотечение. Рекомендуется продолжить прием прогестерона и при наличии кровянистых выделений начать приём гемостатической терапии при усилении учитывая анамнез , лучше обратиться в стационар
Добрый день!Учитывая в анамнезе отслойку плаценты на 34 недели и сейчас повторяющиеся эпизоды кровянистых выделений, врачами обычно рекомендуется консультация гематолога длы исключения проблем в свертывающей системе крови.После устранения причины, часто отслойки проходят.
Также возможен инфекционный фактор.Инфекция вызывает тонус матки, а она угрозу и кровянистые выделения.Нужно сдать флороценоз, учитывая,что у Вас есть предлежание, в цервикальный канал в шейку заходить опасно.Флороценоз берется из влагалища и бак посев мочи.При наличии инфекции по результатам обязательно ее пролечить.
Так же нужно исключить тонус при предлежании.Запоры, длительная ходьба, поднятие тяжестей, ходьба по лестницам-все это не подходит. Сейчас нужен максимально щадящий режим.С целью профилактики запоров нужно увеличить потребление клечатки, увеличить потребление жидкости.Со временем,на более больших сроках плацента начнет подниматься и должно стать лучше.
Еще такой вопрос.Нет ли у вас скачков артериального давления?Они тоже могут вызвать отслойку.нет ли гипертонии? Была ли преэелампсия в 1 беременность?
На данный момент продолжать нужео сохраряющую терапию утрожестаном и кровеостанавливающую терапию транексамом( с постпенным, а не резким снижением дозы).Все будет хорошо
Здравствуйте. Скачков давления не было. После первого скрининга в первую беременность ставили высокий риск повышения АД, хотя у меня всегда давление чуть пониженное, при контроле было не выше 110/80. Преэклампсии не было.
Вы принимали кардиомагнил/тромбоасс в 1 беременность при высоком риске преэклампсии? И отслойка в 1 беременность по какой причине удалось установить?
Принимала кардиомагнил. Причину так и не сказали
Возможно в эту беременость тоже нужно будет принимать при наличии риска по 1 скринингу кврдиомагнил.Вам нужен гематолог.Возможно в роду у кого-то были инфакрты инсульты инфаркты до 50 лет?
Был инфаркт у мамы
Принятый ответ
Возможно есть мутации генов свертывающей системы крови, что провоцирует отслойки.Во время беременности кровь становится гуще физиологически плюс предрасположенность,плюс высокий риск преэклампсии по 1 скринингу.Это все взаимосвязано.
Похожие вопросы по теме
- 16 Марта 20201 ответ
- 12 Августа 202124 ответа