Что вас беспокоит?
Неврология? Гипертонус?
Здравствуйте. Ребенок 5 месяцев. Тяжело осваивала перевороты и мы пошли к неврологу. Невролог сказала, что у нас есть гипертонус. Диагноз выставила: G93.4 - Энцефалопатия неуточненная. Подтвержден. Последствия перинатального поражения ЦНС, с-ом мышечной дистонии. Направила на курсы массажей, а физиотерапевт на магнитотерапию шейного отдела. Массажи прошли, магнитотерапию пока боюсь делать, так как другой врач сказал, что это рано и перед этим надо делать ЭЭГ. Сейчас после курса массажа стало гораздо лучше. Освоили перевороты в обе стороны и обратно на спину переворот. Но я все равно замечаю то, что ребенок гораздо активнее использует свою левую руку и левую ногу. Когда сама делаю массаж правая рука и правая нога ее как-то зажаты и тяжелее поддаются всему. Сегодня заметила, что ребенок активно «дрыгает» левой рукой, а правая более согнутая и статичная. Сделала видео, там не очень хорошо понятно, но я это вижу. Что можете сказать и посоветовать? Каких врачей и обследования нужно пройти? Нужен ли остеопат? И про прививки: сейчас у нас медотвод.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомилась с Вашим вопросом.
Хочу отметить, что положительная динамика в освоении навыка переворотов после курса массажа, это очень хороший признак.
Но Ваши наблюдения про асимметрию (левая активная, правая зажата) требует внимания.
Скажите пожалуйста, как протекала беременность и роды? Когда делали УЗИ головного мозга? Были какие-то изменения?
Также, в такой ситуации, необходима консультация ортопеда (для исключения патологии шейного отдела позвоночника и тазобедренных суставов).
После консультации ортопеда можно обратиться к остеопату.
Из дополнительных обследований обычно проводится УЗИ шейного отдела (с допплером сосудов).
Беременность протекала тяжело. Токсикоз, ИЦН и в 3 триместре умеренная преэклампсия. Пила допегит, стояла на учете у кардиолога. В 3 триместре было повышение белка в моче. Наблюдение. При тазовом пркдлежании и течении беременности было показано кесарево. Родились маленькие, 2600 г и 47 см. Так же у нас открытое овальное окно. Было 7 мм, стало 4 мм. Наблюдение. УЗИ головного мозга делали в 1 месяц с небольшим. Прикрепила все данные. Ортопед сказал, что все нормально.
Спасибо за информацию.
Учитывая течение беременности и особенности родов, желательно повторить УЗИ головного мозга, т.к. постгипоксические изменения в возрасте 1 месяц могут не проявляться.
Если ортопед исключил патологию со стороны шейного отдела позвоночника и тазобедренных суставов, то можно предположить, что асимметрия мышечного тонуса носит функциональный (доброкачественный) характер и при проведении повторных курсов массажа (с элементами ЛФК), прогноз благоприятный.
Большое спасибо за информацию! Интересует вопрос по магнитотерапии шейного отдела? Стоит ли в таком возрасте или пока воздержаться? Нужна ли ЭЭГ перед этим? И вопрос прививок. Конечно, только на Ваш взгляд.
Относительно магнитотерапии могу сказать, что у детей может быть эпиактивность без клинических проявлений и физиопроцедуры могут в таких случаях провоцировать судороги. Поэтому перед физиолечением рекомендуется проведение ЭЭГ.
В плане вакцинации, если психомоторное развитие у ребенка по возрасту, нет изменений по УЗИ головного мозга, то противопоказаний нет.
Спасибо большое Вам за ответы и внимание!
Пожалуйста 🙏 Растите здоровыми!
Подскажите пожалуйста, мы еще аллергики, сейчас на Alfare Allergy. Но периодами появляются вот такие пятнышки. Все врачи говорят, что это дерматит, но не похоже ли это на лишай? Фото прикрепила.
К сожалению, я не совсем компетентна в таких вопросах. Судя по фото, элементы похожи на атопический дерматит.
Спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте! Критичных отклонений по описанию не вижу , в норме навык переворотов ребенок в норме должен освоить до 6 мес, то что есть прогресс в развитии исключает что есть какое то серьезное повышение тонуса. Но если есть видео как ребенок проявляет двигательную активность , переворачивается , хватает игрушку ручками - прикрепите пожалуйста ссылку
https://disk.yandex.ru/i/Em6hqPGAbOAQmQ
Здравствуйте, вот ссылка.
https://disk.yandex.ru/i/Em6hqPGAbOAQmQ
Посмотрела ваше видео . Ничего критичного нет. Тонус еще сохраняется , но парезов нет это самое главное. Может еще сохраняться до 6 мес. Важно делать гимнастику регулярно, чаще выкладывать на животик , можно массаж и грудничковое плавание
Спасибо Вам огромное, просто такая большая разница между левой и правой рукой. Я испугалась - не похоже ли это на тики или эпи? И что такое парезы?
При разнице тонусов мы исключаем признаки дцп, он проявляется парезами ( выраженное ограничение движения в конечности , ребенок не может выполнять привычные движения из за высокого тонуса ). Ничего подобного по видео нет. Это физиологический тонус характерный для детей раннего возраста . Это не тики и не эпилепсия же
Спасибо Вам большое за ответ и внимание!
Растите здоровыми!
Принятый ответ
Здравствуйте, важен конечно очный осмотр (оценка неврологического статуса) есть возможность приложить крайний осмотр? Если есть желание приложите видео (на Яндекс диск, а сюда ссылку) волнующего момента. Очень хорошо что отмечаете положительную динамику по развитию, это важно. Для моторного развития еще хорошо помогает лфк и плавание, по необходимости действительно проводится ээг. Но то что вы описываете вполне допустимо.
Да, конечно. Описание приема от невролога подгрузила в файлы. А ссылку на волнующий момент прикреплю в следующем сообщении.
https://disk.yandex.ru/i/Em6hqPGAbOAQmQ
Ознакомилась, по неврологическому статусу ничего настораживающего не вижу. Касаемо видео, важно понаблюдать за динамикой но чего то настораживающего не увидела. Нет ли любимой стороны, ограничения поворотов головой?
Есть любимая сторона в целом - это да, она как будто через правую как раз сторону меньше любит смотреть и переворачиваться.
Касаемо привычной стороны важен очный осмотр, важен осмотр ортопеда от этого отталкиваться, по необходимости проводится рентген или узи шейного отдела позвоночника и мышц шеи.
Принятый ответ
добрый вечер, Анастасия, понимаю ваше переживание в связи с тем, что очно выставили такой диагноз, но факт того, что ребенок дал положительную динаику на фоне проведенного курса массажа говорит в пользу того, что вероятнее всего диагноз в таких ситуациях имеет временный характер, то есть снимается, как только видим, что ребенок вовремя сели пошел самостоятельно. Что касаемо дообследований, в связи с тем, что складывается впечатление, что одна сторона тела менее активная, в такой ситуации можно рассмотреть очный осмотр другого невролога, чтоб получить второе мнение. Но хочется отметить, что ситуация, что одной рукой ребенок двигает менее активно и ногой бывает часто в норме, при условии, что рефлексы в руках одинаковые и объем движений в обоих руках, ногах одинаковый.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию, действительно, можно заподозрить проявления асимметрии мышечного тонуса. Возможно, есть "зажимы" в шейном и пояснично-крестцовом отделах позвоночника. Для правильного становления моторных навыков и нормализации мышечного тонуса обычно рекомендуется проведение общего массажа с элементами лечебной физкультуры, Войта-терапии. Так же по показаниям может быть рекомендовано проведение физиолечения. Из дообследований: НСГ-контроль,УЗИ шейного отдела позвоночника для оценки соотношения позвонков относительно друг друга, состояния мышц. По результатам диагностики,возможно, потребуется остеопат.
Похожие вопросы по теме
- 3 Февраля 20231 ответ
- 6 Марта 20244 ответа
- 21 Мая 20241 ответ
- 20 Ноября 20241 ответ