Что вас беспокоит?
Не могу решиться пить статины
Доктор назначил статины (питавастор 2 мг+ отрио 10 мг) . Никак не могу решиться начать их пить. Хотела бы услышать мнение другого доктора. Давление до 120/80( принимаю индап 1,25+бисопралол 1,25). Доктор рекомендовал консилар 0,625+2,5 ( давление стало менее 100/70, вернулась к прежним препаратам). Правильно ли я поступила?
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией
Если на ыоне приема старого препарата от давления,цифрв АД были в норме,то переходить на новый препарат смысла нет
Подскажите,в связи с чем вам назначены гиполипидемические препараты?
Прикрепите липидный профиль и УЗИ БЦА!
Я прикрепила узи и липидограмму
Ознакомилась с вашими анализами и обследованием
Липидограмма повышена за счет общего холестерина и ЛПНП
В вашем случае целевой показатель ЛПНП должен быть менее 1,8ммоль/л так как риск развития сердечно-сосудистых осложнений высокий
И так как по УЗИ БЦА уже есть бляшка,то есть развитие атеросклероза,то прием статина показан обязательно
В данном случае я бы порекомендовала прием Розувастатина (он более современнный и хорошо переносится) в дозе 20мг
Через 2 мес пересдать липидный профиль и если он не достигнет целевых показателей,то добавить Эзетимиб (Отрио)
Немаловажным является соблюдение диеты и режима физ.активности:
-сократить потребление жирного мяса, колбасных изделий, сосисок, сливочного масла, маргарина, фастфуда, выпечки, сладостей.
Больше употреблять нежирные сорта мяса (курица, индейка без кожи), рыбу, бобовые, орехи, семена, овощи, фрукты.
-Увеличение времени физической активности (по 30 минут 5раз в неделю,дыхательная гимнастика,плаванье)
Спасибо
Здравствуйте. Проводилось узи сосудов ?
Есть данные холестеринов и биохимии крови?
Начинать лечение гипертонии правильно с Прилов или Сартанов - индап же мочегонный препарат и может повышать уровень сахара и холестерина крови и мочевой кислоты . Бисопролол показан если пульс выше 80 сидя или есть другие показания для его назначения- аритмия , стенокардия, сердечная недостаточность.
Я прикрепила узи и липидограмму
Здравствуйте, на первом месте все же в терапии гипертонии иапф/сартаны , если нолипрел сильно снижает давление , можно рассмотреть прием периневы 2 -4 мг 1 р/д под контролем давления ;
Касаемо статинов , при расчете Базовый риск сердечно-сосудистых осложнений по шкале SCORE2 (05.06.2026)(высокий) с учётом пола и возраста, липидного профиля ; обычно в таком случае рекомендуется прием статинов , целевое лпнп ниже 1,8 под контролем липидов , аст ,алт ,ггтп,кфк через 6-8 нед , и средиземноморский тип питания . Основные принципы:
Основа рациона.
Оливковое масло первого холодного отжима,цельные злаки,бобовые,овощи,фрукты,орехи,зелень.
Употребляются реже.
Рыба и птица,яйца,
молочные продукты (в основном сыр и натуральный несладкий йогурт).
Употребляется редко, не чаще 2-х раз в неделю и в небольшом количестве.
Красное мясо,сладости;Физ .активность 30-40 мин 3-4 р в неделю.
А зачем меня препараты от давления, если на индап 1,25+бисопралол 1,25 давление хорошее , в основном 110/70, при стрессовых ситуациях бывает подьем
Т.к иапф/сартаны являются препаратом первой линии и не просто снижаю давление , а профилактируют нарушения со стороны работы органов-мишеней при гипертонии ;
Бисопралол тогда не надо принимать?
От холестерина назначено 2 препарата, возможно начать принимать только один или всеж необходимо оба?
Принятый ответ
Если пульс в покое не выше 8 -то не нужно ; в комбинации всегда эффективнее и меньше побочных эффектов ( можно принимать дозу статинов ниже , эзетемиб ( отрио ) выводит холестерин из кишечника )
Спасибо
Крепкого здоровья 🙏🏻
Наталья, здравствуйте!
По результатам анализов отмечается повышение показателей липидного профиля, в том числе лпнп (плохой холестерин) как наиболее значимого показателя в прогнозирование сердечно -сосудистых осложнений;
По результатам узи сосудов шеи выявлена атеросклеротическая бляшка менее 20%, в таких случаях с учетом гипертонии , возраста, целевые уровень лпнп менее 1.8;
К сожалению, диетой практически невозможно достигнуть эти значения , и поэтому рекомендована терапия статинами;
Статины не только уменьшают уровень лпнп , но и замедляют рост бляшки , подавляют процессы воспаления на ней , тем самым профилактируя образование тромбов;
Что ксается рекомендованной терпии , то для начала рекомендовала бы начать один питавастатин и понаблюдать на фоне этой терапии , контроль показателей липидного профиля , аст, алт, кфк через 2 мес , целевые значения лпнп менее 1,8;
Что касается дпвления , а посему терапия была скорректирована, повышалось давление , как часто ?
Бывает повышение давления только во время стресса до 150/90. Где-то месяца 3 назад был такой скачок
Питавастор достаточно 2 мг?
Принятый ответ
Тогда может есть смысл пройти курс успокоительной терпии и возможно не понадобиться менять основную терапию
Часто один статин бывает эффективен , добавит втрой препарат всегда успеете , так как бляшки стабильные никакой угрозы нет , что не начнете сразу двух компонентную терапию; поэтому можно сначала начать один статин, и через два месяца если по анализам он будет неэффективен добавит отрио
Спасибо
Здравствуйте, по исследованиям у вас уже есть бляшки в сосудах, что является показанием к приему статинов. Доктор выбрал макси ально безопасную схему. Питавастатин и эзетимиб не дают побочных эффектов, это наиболее безопасны препараты.
Поэтому стоит начать лечение.
Если на прежней терапии давление и пульс были в норме, то стоит оставит как было.
А какой пульс сейчас на терапии?
Пульс в основном до 70
А можно один препарат принимать от холестерина или всеж оба принимать?
Хорошо.
У вас очень высокий плохой холестерин, его нужно снизить вдвое, даже болье - ниже 1,8, поэтому один препарат не справится, т к питавастатин не такой сильный, отрио будет его усиливать
Спасибо
Принятый ответ
Крепкого здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 6 Мая 201990 ответов
- 6 Апреля 20203 ответа
- 11 Июля 20202 ответа
- 3 Октября 20201 ответ