Боль в челюсти слева

Андрей5 Июня

Клиент

https://cloud-tomograd.ru/s/o88ixfxKRnMBWEj
Вот ссылка на обследование. К слову: на холод реакции нет, на стук нет. Сделали анестезию она взялась но боль по челюсти осталась при сжатии Зубов. Исключает ли это зубы в пользу невралгии или я уже вообще ничего не понимаю.

Резеда Исмагилова5 Июня

5.0

Стоматолог

Благодарю вас, ознакомилась с КТ исследованием и результатами обследования.

Сказать, что сустав в физиологической норме не могу, так как отмечены начальные признаки дегенеративных изменений(они встречаются в случае неправильного прикуса и потери зубов. На нижней челюсти как я отметила нет жевательных зубов? Это могло послужить причиной развития изменений). Однако только на сустав думать сложно, так как судя по рентген снимкам и КТ исследованию есть зубы, рекомендованные к лечению.

Справа сверху 1.6 с немаленькой кистой, очень большой процесс, пока не затронута пазуха рекомендуется либо перелечивание корневых каналов(без гарантии, длительное и дорогостоящее лечение), либо удаление и планирование имплатации, оставлять такой процесс без внимания не рекомендуется.

Слева сверху 2.6 и 2.7 с кариозным процессом, который рекомендуется пролечить. 2.6 может и не реагировать на холодовую пробу потому что пломба занимает большую поверхность зуба(результат в таком случае не всегда достоверный).

Если какой-то из этих зубов лечили менее года назад, то по гарантии переделать пломбу рекомендуется
В 2.6 скорее всего уже лечение пульпита будет, возможно, что он и беспокоит.

Резеда Исмагилова5 Июня

5.0

Стоматолог

КТ исследование рекомендуется провести верхней и нижней челюсти, чтобы составить план лечения зубов, импланатации - так как на КТ челюстей я рассмотреть смогла только верхнюю челюсть и само исследование не так информативно.

Для того чтобы разобраться с суставом, обычно рекомендуется дополнительные исследования: МРТ височно-нижнечелюстного сустава и прием у профильного специалиста - гнатолога.
Но начать все же стоит с "зубных" причин болей.

Изабела Зурабова5 Июня

4.8

Стоматолог

Изучила все обследования. Описанная картина вероятнее всего характерна дисфункции внч сустава.
Причины:
🔹Спазм жевательных мышц из-за стресса или перенапряжения (чаще всего).
🔹Неправильный прикус.
🔹Скрежет зубами (бруксизм).
🔹Смещение суставного диска.
🔹Перегрузка сустава (жевание твёрдого, сон на одной стороне).
🔹Артрит сустава (воспаление).
В таких случаях рекомендуется сделать МРТ ВНЧС и посетить гнатолога.
До приема гнатолога:
🔹Щадящий режим: есть мягкую пищу (пюре, каши, супы), избегать орехов, яблок, жесткого мяса.
🔹Не открывать широко рот: не откусывать большие куски, не зевать сильно, ограничить речевую нагрузку.
🔹Можно кратковременно принимать ибупрофен или нурофен для снятия боли и воспаления (если нет противопоказаний).
🔹Снизить стресс.
Лечение такой патологии, как правило, заключается в :
🔹сплинт-терапии для разгрузки сустава, коррекции положения челюстей и защита от бруксизма;
🔹исправление прикуса-ортодонтическое лечение;
🔹медикаментозная терапия: нпвс, миорелаксанты, ботулинотерапия, хондропротекторы;
🔹протезирование;
🔹физиолечение.
Кт не исключает проблему с суставом, так как кт малоинформативный метод диагностики внчс.

Андрей5 Июня

Клиент

А что по самим зубам вот свежие снимки я сделал? Там она сначала допустила тот факт что под пломбой у корня всё-таки мее с какой-то воспаление которое может давать. Что касается кисты она уже более пяти лет не беспокоило. После укола блокады с заморозкой зубы-то заблокировались заморозка схватилась а боль в верхней челюсти к уху осталась. Значит ли это что процесс не затрагивает зубы? В том же месте очень сложные корни которые выходят в гайморову пазуху. Много лет назад когда лечили зуб пробили туда и у меня был очень сильный гайморит так как попало и инородное тело пломбировочный материал была длинная история. Ну это было очень давно и сейчас начинать вскрывать эти зубы тоже побаиваются.

Изабела Зурабова5 Июня

4.8

Стоматолог

Такие прицельные снимки не особо информативные из-за наслоения структур. Может ссылку на кт пришлете?
По снимкам есть несколько кариесов, в основном на контактных поверхностях. Но они такие симптомы не дают!
Описанные симптомы типичны для дисфункции внчс.
Если бы проблема была бы в зубах, то после анестезии, боль бы исчезла

Наталья Еманова5 Июня

5.0

Стоматолог

Изучила заключения кт и снимки 16 зуба,
Есть начальные дегенеративные изменения головок сустава, поэтому его как причину болей не стоит исключать.
Как с прикусом у вас?

А киста у 16 зуба действительно небольшая, и скорее всего уже давно сформирована, таких болей как правило не дает. Но, важно оценить состояние пульпы. Если нерв воспален, то он дает такую реакцию, как боль неточной локализации.

Ирина Горкунова5 Июня

4.9

Стоматолог

Ознакомилась с предоставленными данными.
По КТ-признаки начальных дегенеративных изменений правого и левого височно-нижнечелюстных суставов Это может вызывать боли, например, при широком открывании полости рта, употреблении жесткой пищи. Но по КТ невозможно увидеть мышцы, в каком они состоянии и суставной диск. Возможно, что имеется спазм мышц. В таком случае обычно рекомендуется консультация гнатолога, чтобы врач провел полноценную диагностику сустава. Может потребоваться проведение МРТ ВНЧС.
По рентген снимку. Можно предположить наличие очага воспаления за верхушками корней. Зуб в таком случае обычно рекомендуется к перелечиванию.
Так же привлекает внимание 17 зуб. Можно предположить глубокую кариозную полость, которая близко к пульповой камере(нерву). Если кариозный процесс дошел до нерва, то это так же может вызывать боли. Рекомендуется проверить зуб на жизнеспособность нерва. Делается это обычно с помощью температурных проб или ЭОД. Если значения будут в норме, то рекомендуется пролечить по кариесу.