Боль в животе, плохое самочувствие

Татьяна Ананьева6 Июня

4.8

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!!

Ознакомилась с вопросом!!

Исходя из полученной информации могу предположить развитие воспалительного процесса бактериальной природы.
Важно исключить воспалительный процесс в легких. В таких случаях рекомендуют рентген легких.
Скажите пожалуйста не беспокоит ли вас боль или дискомфорт при мочеиспускании?

Михаил Ивашев6 Июня

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. СРБ 127 при лейкоцитах 9,21 это очень высокий маркер острого системного воспаления. Это не просто дискомфорт и не просто запор. Уровень СРБ выше 100 почти всегда указывает на серьезный инфекционный или воспалительный процесс, который требует поиска источника.

УЗИ в норме- УЗИ брюшной полости часто не видит проблемы, если они скрыты в петлях кишечника, за брюшиной или если это воспаление в органах, которые плохо визуализируются (например, некоторые формы панкреатита или скрытые инфекции).

Синусит как очаг инфекции: Вы пишете про заложенный нос. Если у вас хронический синусит, он мог дать осложнение, но СРБ 127 это слишком много для обычного насморка. Это может быть системная реакция.

Воспаление кишечника / Дивертикулит- боль в левом боку ближе к ребрам/сзади может быть связана с поражением толстой кишки (дивертикулит). УЗИ не исключает это заболевание, для диагностики нужна КТ или колоноскопия.

Другие скрытые очаги: воспаление в почках (пиелонефрит), которое не показало УЗИ, или иные процессы.

Прямо сейчас в субботу (не дожидаясь понедельника)-
НЕ ждите! СРБ 127 это прямое показание для обращения в приемный покой многопрофильной больницы (хирургическое отделение). Вам нужно показать врачу результат анализа крови.

Не принимайте обезболивающие- они смажут картину, и хирург не сможет правильно оценить живот при осмотре.

Не делайте клизмы и не принимайте слабительное- если в кишечнике есть воспаление или перфорация, это может быть очень опасно.

Голод: продолжайте соблюдать щадящий режим, пейте только воду.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Надежда Маслова6 Июня

2.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.
Возможные причины вашего состояния:
Острый пиелонефрит (воспаление почки слева) — УЗИ на ранней стадии может быть нормальным, но воспаление есть.
Забрюшинный воспалительный процесс (например, начинающийся панкреатит или паранефрит) — УЗИ не всегда его видит.
Воспалительное заболевание кишечника (например, язвенный колит или болезнь Крона) — тоже даёт высокий СРБ, но обычно есть изменения стула.
Скрытый абсцесс или инфильтрат — УЗИ могло его пропустить, если делалось быстро.
Сейчас нужно Пить достаточно жидкости (вода, морс), если нет отёков. При подозрении на пиелонефрит важно пить.
Дополнительно нужно сдать: Общий анализ мочи + посев мочи,креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ, амилаза/липаза, общий белок, кал на скрытую кровь, фекальный кальпротектин, КТ брюшной полости и забрюшинного пространства с контрастом.

Гемоглобине на нижней границе нормы, вероятно, реакция на длительное воспаление, не критично сейчас.

Если боль вернётся с силой 8–10 из 10, появится температура выше 38,5 °C, рвота, озноб или спутанность сознания — вызывайте скорую помощь или обращайтесь в приемный покой больницы. Поправляйтесь

Полина Ковальчук6 Июня

4.3

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что нормальное УЗИ это хорошо, но оно не исключает проблемы с поджелудочной железой или левой почкой, потому что в первые дни болезни их может быть не видно. В анализах очень повышен СРБ, это означает обычно, что есть сильное бактериальное воспаление или поврежнение тканей, боль слева под ребрами с иррадиацией в спину+ неделя слабости + почти полное отсутствие еды,+ зеленовато-коричневые комочки в стуле сейчас, по вашему описанию- это говорит о возможном остром процессе в ЖКТ. Насморк в данном случае отвлекающий фактор, хронический ринит обычно не вызывает такого СРБ. Поэтому не рекомендуется ждать до понедельника. Реклмендовано прямо сейчас вызвать скорую помощь или ехать в приемное отделение стационара(возьмите с собой анализы и обследования), где вероятно врач назначит КТ брюшной полости с контрастом, т.к это единственное исследование, которое точно покажет, что происходит в жкт. До осмоира врача очно не рекомендуется есть, пить можно только воду, не грейте живот и не приримайте обезболивающие, чтобы не смазать картину.
Не паникуйте пожадуйста, по правилом медицины, всегда сначала надо исключить острую патологию, если ее нет, то планово вам назначат уже эффективную тактику.

Здоровья!

Максим Соломатин6 Июня

3.3

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Дарья. Высокий С-реактивный белок и СОЭ говорят о выраженном воспалении в организме, несмотря на нормальное УЗИ брюшной полости. Это может быть инфекционный процесс, вирусный или бактериальный, обострение скрытого воспаления или другая причина, которую УЗИ не всегда сразу показывает.
Сейчас, в выходной, лучше не ждать понедельника. Обратитесь в приёмное отделение или вызовите врача на дом с такими маркерами воспаления нужно дополнительное обследование , повторный осмотр, возможно КТ или дополнительные анализы. Особенно если боль возвращается, поднимается температура или появляется тошнота, рвота.
Пока обеспечьте покой, лёгкое питание, достаточное питьё. Не принимайте сильные обезболивающие без врача, чтобы не смазать картину. Железо на нижней границе тоже стоит проконтролировать позже.