Что вас беспокоит?
Лактазная недостаточность
Здравствуйте! У ребенка с роддома наблюдается лактазная недостаточность. Очень обильный водянистый стул с кислым запахом, были эррозии вокруг попы. Родились 13.03.26 на 37,1 неделе 2880гр, выписывались из роддома 2630, через месяц весили 3750 без приема фермента. Сейчас весит 5100. Полностью на ГВ. Принимаем фермент где то с конца 1 месяца. Скажите пожалуйста, как долго может сохраняться лактазная недостаточность еще у ребенка? Пробовала постепенно убирать фермент на этой неделе, но через несколько дней стул снова становится кисловатым и вокруг попы (уже вылеченной) снова появляется красное раздражение.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Из описанной ситуации наиболее характерно для лактазной недостаточности.
Это временное физиологическое состояние, которое развивается из-за незрелости ферментативной системы и лечения, как правило, не требует.
Но! если выражено беспокойство ребенка, жидкий стул раздражает попу, подтекает с газами, то в таких случаях рекомендуют фермент лактазар/колиф/бэбдок и др. в каждое кормление (для лучшего переваривания лактозы), эффект наступает чаще всего в течение 14 дней.
Курс обычно 4 мес в подобных случаях, может быть дольше по показаниям.
Чаще всего проходит к 6 мес, но может сохраняться до 7-8 мес (реже).
Так же рекомендуют:
- после каждого похода в туалет подмывать ребенка проточной водой
- не использовать влажные салфетки
- воздушные ванны по возможности как можно чаще, ночную смену подгузника через 1,5-2 часа,
- кожу не тереть, а промакивать слегка
- при раздражении кожи вокруг ануса рекомендуют наносить местно крем: Цикапласт Бауме В5/Сикальфат/Топикрем цика/Цикабио.
Принятый ответ
Здравствуйте!
У всех деток лактазная недостаточность проходит в разное время , обычно до 5-6 месяцев
Стул может отсутствовать до 7 дней у деток на ГВ и до 5 дней на ИВ, быть после каждого кормления, любого цвета и консистенции ( кроме тугого и плотного , как у взрослого) ( кроме черного/белого и без прожилок крови )
не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область, -это признаки транзиторной лактазной недостаточности Диагноз ставим клинически, на анализ кала на углеводы не ориентируемся .
При наличии вышеописанного стула -рекомендуют добавлять фермент перед каждым кормлением в течение месяца .
Как правило, в похожих случаях рекомендуют:
Лактазар или Колиф ,Так же можно капли изикол-бэби ( их можно сразу в рот капать ) Эффект оцениваем через две недели . Обычно лактазная недостаточность проходит у малышей ближе к 6 месяцам жизни. Отменяем препарат постепенно , сначала убираем из дневных кормлений , и только потом из ночных .
У нас как раз Изикол Бэби. Эффект наступает через 2 дня, всегда с новым флаконом наблюдается временное снижение фермента. Когда так происходит, сразу же раздражается попа, потому что кислый стул становится, но уже видимо более менее нормализуется потому что не такой жидкий как раньше. 1,5 месяца назад при каждом пуке какал , а сейчас нет. Значит до 6 месяцев нет смысла отменять фермент, да?
А можно как то определить транзиторная это ЛН или врожденная? У нас ни у кого нет в роду ЛН, ни у меня ни у мужа.
Генетический анализ в этом возрасте , к сожалению, не информативно оценивать
Но учитывая возраст малыша и то , что ни у кого из родственников нет Лн, то вероятнее всего это транзиторная ЛН
Можно пробовать каждый месяц постепенно отменять препарат
У некоторых детей и в 3-4 месяца проходит
Все индивидуально
Поняла. Спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте. Фермент лактаза в капсулах Лактазар или капли Колиф - добавляют в смесь или грудное молоко в небольшое количество, ферментируем ждём до 5 минут чтобы фермент активировался, начал работать и после - дают ребёнку, затем кормим смесью сколько скушает. Если не выдерживать время ферментации, то могут быть газы, которые образуются в процессе ферментирования, у маленьких деток от этого - раздражения слизистой. Либо тогда рассмотреть капли Изикол бэби - их можно капать прямо в рот ребёнку. Даём в каждое кормление, не пропускаем. Фермент должен быть активирован и поджидать лактозу в кишечнике, тогда реакции негативной будет гораздо меньше.
Обычно к полугоду-реже к году ферменты дозревают, при введении прикорма активнее дозревают и надобность в дополнительно ферменте пропадает - тогда плавно отменяем сначала снижаем дозировку и убираем из дневных потом ночных кормлений.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить транзиторную лактазную недостаточность, то есть временную нехватку фермента для переваривания лактозы. У детей первых месяцев это бывает часто, особенно после рождения чуть раньше срока. Хорошая прибавка веса у ребенка говорит в пользу того, что питание усваивается в целом достаточно.
Сохраняться такая ситуация может до 3-4 месяцев, иногда до 5-6 месяцев, постепенно кишечник дозревает. Если при отмене фермента снова появляется кислый жидкий стул и раздражение вокруг ануса, значит, пока рано убирать полностью. В подобных случаях обычно рекомендуют продолжать фермент и повторить попытку снижения позже, очень постепенно. Для кожи под подгузник обычно используют крем с оксидом цинка.
Здравствуйте!
По описанию, действительно, можно предположить транзиторную лактазную недостаточность.
Чаще всего, она проходит к полугоду жизни ребенка, но может затягиваться до года, все индивидуально, сроки у каждого малыша свои.
Похожие вопросы по теме
- 21 Марта 20201 ответ
- 4 Августа 20254 ответа
- 16 Декабря 20257 ответов
- 30 Января 9 ответов