Что вас беспокоит?
Тест на СИБР
Беспокоят газообразование, вздутие, бурление после еды уже в течении 4 месяцев. Сдал водородный тест на СИБР. Подскажите, я правильно понимаю, что результат отрицательный и СИБР не выявлен?
Принятый ответ
Здравствуйте. Приложите пожалуйста результат теста. Иногда если результат теста на Сибр отрицательный, но симптомы очень похожи, и других причин для вздутия нет, рекомендуют превентивные лечение кишечными антисептиками и пробиотиками.
Вот только прикрепил
Здравствуйте
По тесту Сибр не выявлено. Есть ли стрессы у вас? Какой стул за последние сутки? Бывают боли в животе ? Снижение веса? Вредные привычки ? Как питаетесь ?
Стул то мягкий, то овечий. Крови нет. Иногда присутствует слизь, когда отходят газы. Но диареи нет. Температуры нет. Сильных болей в животе нет.
Делал УЗИ ОБП, ФГДС, ФКС.
На УЗИ и ФКС все хорошо.
Биопсия ФКС из подвздошной и толстой кишки без морфологических изменений.
Заключение ФГДС: Эрозивный рефлюкс-эзофагит, ст.А. Недостаточность кардии. Эритематозная антральная гастропатия. Эритематозная очаговая дуоденопатия.
ОАК в норме.
Гемоглобин-15,
СОЭ-3.
ТТГ-2.5,
Т4 св-13.7.
Глюкоза 4.8
Общий белок 77
Кальций 2.34 ммоль/л
Магний 0.87 ммоль/л
Фосфор неорганический 1.29 ммоль/л
С-реактивный белок 0.3
Железо 20.52
Витамин В12 342 пг/мл
Фолиевая кислота 4.1 нг/мл
Панкреатическая эластаза >500.
Анализ на скрытую кровь иммунохим отрицательный.
Но за эти месяцы похудел на 8 кг. Стал меньше кушать овощей и фруктов, меньше сладкого и жареного.
Очень беспокоюсь по этому поводу, постоянно думаю, как бы не упустить онкологию, не знаю, что ещё исследовать.
Стрессы бывают. Ещё ипохондрия настигает.
Вредных привычек нет.
Спасибо большое за такой подробный ответ. Данных за онкологию не вижу. Похудение обусловлено диетой вероятнее всего. На хеликобактер проверялись ? Антирефлюксный режим обязателен, а так же Альфазокс курсом 4 недели.
После чего изменился стул? Были стрессы ?
Хеликобактер на основании биопсии ФГДС не выявлен.
Стул вероятнее всего на фоне стресса может поменяться, но также заметил, что присутствует непереваренные элементы продуктов, особенно если попадется морковь или семена.
Также забыл указать, что кальпротектин был в марте 34, а в мае уже 248. Правда в мае его пересдавал спустя неделю после прохождения ФКС.
Принятый ответ
Здравствуйте, Андрей
да, по тесту - СИБр не подтвердился
уточните пожалуйста, может быть помните, с чем-то могло быть связано начало симптомов: были ли 4 месяца назад стрессовые ситуации, резкие перемены в жизни, переезды, смена питания, заболевания острые и прием лекарств?
как дела со стулом?
Стрессы по работе имеются. Иногда плохо сплю, какая-то тревога настигает.
Стул то мягкий, то овечий. Крови нет. Иногда присутствует слизь, когда отходят газы. Но диареи нет. Температуры нет. Сильных болей в животе нет.
Делал УЗИ ОБП, ФГДС, ФКС.
На УЗИ и ФКС все хорошо.
Биопсия ФКС из подвздошной и толстой кишки без морфологических изменений.
Заключение ФГДС: Эрозивный рефлюкс-эзофагит, ст.А. Недостаточность кардии. Эритематозная антральная гастропатия. Эритематозная очаговая дуоденопатия.
ОАК в норме.
Гемоглобин-15,
СОЭ-3.
ТТГ-2.5,
Т4 св-13.7.
Глюкоза 4.8
Общий белок 77
Кальций 2.34 ммоль/л
Магний 0.87 ммоль/л
Фосфор неорганический 1.29 ммоль/л
С-реактивный белок 0.3
Железо 20.52
Витамин В12 342 пг/мл
Фолиевая кислота 4.1 нг/мл
Панкреатическая эластаза >500.
Анализ на скрытую кровь иммунохим отрицательный.
Но за эти месяцы похудел на 8 кг.
Очень беспокоюсь по этому поводу. Боюсь онкологии.
Спасибо за такой подробный ответ
Самое главное, что я бы выделила - так это отсутствие скрытой крови и отклонений по ФКС - что указывает на отсутствие органической причины симптомов, онкологии в том числе
Ситуация больше укладывается в рамки функциональной диспепсии, наиболее вероятно СРК, это нарушение очень тесно связано с тревогой и стрессом, поэтому терапия данных состояний комплексная, она включает прием антидепрессантов или противотревожных препаратов в первую очередь - это считается базовой терапией, суть не в борьбе с депрессивным синдромом, а в том, что препараты этой группы во-первых влияют напрямую на моторику органов ЖКТ, нормализуя ее работу, уменьшают висцеральную гиперчувствительность органов ЖКТ, противотревожные препараты влияют на уровень серотонина, который тоже контролирует работу ЖКТ.
Это доказанные механизмы, которые эффективны. Но препараты назначаются на очном приеме под контролем врача корректируются дозировки. Второй пункт - симптоматическая терапия параллельно: например метеоспазмил или дюспаталин дуо в течение 4-6 недель, соблюдение диеты lowFodmap
Третий не менее важный пункт
- коррекция образа жизни:
-нормализация режима труда и отдыха, сна
-спокойные пешие прогулки на свежем воздухе
-по возможности физическая активность: плавание, йога, фитнес, бег, ходьба
-при необходимости консультация психолога/психотерапевта, разработка когнитивно-поведенческой терапии
Из доп обследований я бы еще исключила гельминтозы, паразитозы. Не увидела у Вас в обследованиях этот анализ - называется кал методом ПАРАСЕП, сдается 2 кратно с интервалом в 3-5 дней
Полина, спасибо!
Гельминтозы и паразитов ещё досдам. Я сдавал кальпротектин в марте, когда начались мои симптомы и результат был 34, а в мае, спустя неделю после прохождения ФКС результат уже был 250.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Во время исследования оцениваются 8 проб выдыхаемого воздуха (0 – до приема лактулозы и через 15, 30, 45, 60, 75, 90 и 120 минут после ее приема) с определением в них концентрации газов H2 (водорода), CH4 (метана) и O2 (кислорода).
Анализ полученных результатов производится путем сравнения уровня H2, CH4 и суммы их концентраций в диагностических пробах (взятых через 30, 45, 60, 75, 90, 120 минут после приема лактулозы).
Пробы, взятые через 30, 45, 60, 75 минут после приема лактулозы соотносятся с тонкой кишкой, пробы, взятые через 90 и 120 минут – с толстой кишкой.
Положительным считается результат , если значение через 30, 45, 60, 75 минут больше в 2 раза от исходных ( 0 и 15мин) или на 20 больше.
По результатам теста СИБР не выявлен.
Подскажите, вздутие на любые продукты или конкретные? Какой характер стула? Ночью, во время сна что то беспокоит? Вы тревожный человек?
Здравствуйте Марина,
Раньше я не был таким тревожным, как сейчас. Что касается здоровья, меня очень сильно накрыло именно в этот период. Чувство тревоги и страха, что что-то где-то недообследованно.
Ночью бывает плохо засыпаю из-за прилива дрожи и сердцебиения. Делал холтер суточный. Всё в норме.
В туалет ночью не гоняет. Днём иногда бывают ложные позывы в основном из-за газоотделения.
Особо не замечал после каких конкретно продуктов происходит вздутие, но много и отменил того, что ел раньше.
Колбасы, сыры, молоко, творог, сырые овощи и фрукты, напитки, кофе, кондитерские изделия исключил. Раньше употреблял.
Вероятнее всего причина в функциональном нарушении кишечника на фоне повышенной тревожности.
Существует прямая взаимосвязь мозг- кишечник. Когда мозг испытывает стресс, он посылает сигналы кишечнику, что нарушает его моторику и чувствительность слизистой и вызывает различные симптомы.
Такое состояние называется синдром раздраженного кишечника ( СРК).
Однако СРК - диагноз исключения. Т.е необходимо исключить другие причины.
В такой ситуации рекомендуется запланировать:
Фекальный кальпротектин для оценки степени воспаления
Кал на я/г методом парасеп
Кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе igG, A (исключить непереносимость глютена)
Генетический тест на лактазную недостаточность с/т
Если все результаты обследования будут хорошими, то вероятнее всего СРК
Единственным эффективным методом лечения СРК является прием антидепрессантов. Причём вид и дозировку препарата подбирает невролог/психотерапевт
Для уменьшения симптомов на период дообследования возможно рассмотреть диету FODMAP
Марина, я сдавал кальпротектин в марте, когда симптомы только появились. результат был 34.
В мае, через неделю после прохождения ФКС, сдал ещё раз и уже было 250.
Если по результатам колоноскопии нет изменений, то рекомендуется выполнить дообследование на сибр и исключить непереносимость глютена и молочного белка.
Колоноскопия не может исключить эти состояния
Марина, хорошо спасибо!
Как вы считаете, в тонком кишечнике у меня ничего страшного не должно быть?
Если что то " страшное" в тонком кишечнике, то уровень фекального кальпротектина как правило в разы выше. Также во время колоноскопии оценивается часть тонкого кишечника ( конечная часть).
А то я уже накручиваю себя по этому поводу. Начинаю связывать своё похудение со страшными болезнями.
Вероятнее всего снижение массы тела из за стресса
Принятый ответ
Здравствуйте, Андрей ! По результату теста, СИБР действительно не выявлен.
Вздутие и газообразование это не всегда СИБР. Нередко это нарушение нервной регуляции кишечника (функциональное расстройство), которое может возникать на фоне нарушения питания, нарушения моторики, при стрессовых состояниях, или как синдром раздраженного кишечника со смешанным компонентом, если имеется еще болевой синдром.
Какие либо жалобы еще имеются? Боли, нарушение стула?
Есть ли стрессовые состояния?
Нет ли переизбытка углеводов в рационе?
Сдавали ли еще анализы кала, УЗИ органов брюшной полости?
Здравствуйте Айнур,
УЗИ ОБП в норме.
Кал на скрытую кровь отрицательный. Кальпротектин в марте был 34, в мае 249.
Принятый ответ
Андрей, здравствуйте! Да, тест отрицательный. Мне бы хотелось уточнить у Вас: с чем связываете начало симптомов? Не было ли застолья, стрессов, повышенной тревожности? Какие-то еще обследования проходили? Есть ли боль в животе? Какой стул и как часто?
Похожие вопросы по теме
- 11 Апреля 20191 ответ
- 16 Августа 20191 ответ
- 25 Февраля 20204 ответа