Что вас беспокоит?
Головная боль справа , заключение МРТ
Все началось еще год назад, заболела голова, болела неделю. Пошла к неврологу, оказалось давление 150/100. Терапевт прописал Коронар, так как еще и пульс у меня часто еще с детства повышен, помогло. И голова прошла. Но в течении года голова болела , только правая сторона, сейчас уже болит всегда только правая сторона. То внизу, где затылок, то висок, то ноет, но жжет. Опять сходила к неврологу уже к другому. Предположили мегрень , назначали антидепрессант венлафаксин. Неделю пропила- спокойнее стала, вроде и голова начала проходить немного. Но перестала пить, потому что была побочка-ходила в туалет каждые 10 минут, а у меня и так ГАМП-пью бетмига. В итоге сама сходила на МРТ. Вопрос, что значит это МРТ , что лечить и нужны ли еще дообследования.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По результатам мрт головного мозга описывают очаги сосудистого характера-могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при гормональных изменениях, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно.
Лакунарные кисты чаще всего также являются врожденными и клинически незначимыми.
Шишковидная железа врожденно или с возрастом практически всегда и у всех перерождается в кисту или кисты, клинической значимости также не имеет.
Платибазия-аномалия строения черепа, характеризующаяся уплощением его основания, обычно является первичной врожденной.
Патологических изменений по результатам диагностики не описывается.
Кроме антидепрессантов используется и другая профилактика при мигрени
Антиконвульсанты(топирамат)
Бета-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Антагонисты рецепторов ангиотензина II(кандесартан)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта, нуртек)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот), можно найти в интернете с последующей консультацией цефалголога(специалист по головным болям).
Здравствуйте , нужно ли делать МРТ сосудов? Если не дай бог какие-нибудь аневризмы или тп. Или все это видно и на обычном МРТ головного мозга?
Крупные аневризмы можно увидеть, а мелкие не беспокоят никак, тк не могут сдавливать окружающих тканей. Поэтому как таковых показаний к мр-ангиографии нет.
Может ли быть это что-то другое кроме мигрени ? Болит только левая сторона, вообще не проходит, чуть меньше болит или чуть больше уже несколько месяцев
Ниже напишу критерии мигрени
Продолжительность приступов: от 4 до 72 часов (без лечения или при неэффективном лечении).
Характеристики боли: наличие минимум двух из следующих признаков:
Односторонняя локализация (гемикрания).
Пульсирующий характер боли.
Умеренная или сильная интенсивность боли.
Усиление боли при обычной физической нагрузке, ходьбе или необходимость её избегать.
Сопутствующие симптомы: во время приступа отмечается как минимум один из признаков:
Тошнота и/или рвота.
Светобоязнь (фотофобия) и звукобоязнь (фонофобия)
По критериям посмотрите подходит или нет?
Уже не проходит несколько месяцев вообще, то есть болит всегда. Бывает подташнивает- просто состояние такое - это когда чуть сильнее болит.
Светоьоязни и звуки боязни нет. Болит только правая часть
Несколько месяцев ежедневно?
Не было стрессов, нервных переживаний?
Да, ежедневно, вообще не проходит.
Стрессы всегда есть в большей или меньшей степени)
Принятый ответ
Вообще по описанию это действительно может быть мигрень, хронической формы. Стрессы и тревога одни из самых частых триггеров именно мигрени.
Можно рассмотреть психотерапию по когнитивно-поведенческому методу(ее практикуют психотерапевты и психологи), при снижении уровня тревоги, головная боль тоже может пройти.
А так из медикаментозной терапии профилактики еще эффективны те препараты, что написаны выше.
Хорошо, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
Киста шишковидной железы это доброкачественное образование; лечения не требует только наблюдение. главное не сдавливает окружающие ткани. До 1,5 см кисты только наблюдают.
Профилактическое лечение минркни включает :
1. Бета-блокаторы
-пропранолол 80-120 мг( при АД выше 100/70, пульсе выше 60)
-метопролол 100 мг
2. Ингибитор АТ рецепторов
-кандесартан 8-24 мг
3. Антидепрессанты
-ТЦА: амитриптилин 12,5-75 мг
-СИОЗСН: венлафаксин 150 мг- он в начале тяжело может переносится
4. Антиконвульсанты
- топирамат 100 мг
-вальпроевая кислота до 1500 мг
5.ботулинотерапия минимум в течение года выполняется
6. Моноклональные антитела к CGRP или его рецептору (эренумаб и фреманезумаб) п/к инъекции ежемесячно
7.Гепанты( кьюлипта, нуртек)
Здравствуйте , нужно ли делать МРТ сосудов? Если не дай бог какие-нибудь аневризмы или тп. Или все это видно и на обычном МРТ головного мозга?
Аневризмы видны на мра
Может ли быть это что-то другое кроме мигрени ? Болит только левая сторона, вообще не проходит, чуть меньше болит или чуть больше уже несколько месяцев
гемикрания континуа
В таких случаях Для установки диагноза используется пробное лечение индометацином
индометациновый тест
Здравствуйте, очаговые изменения белого вещества лобных долей сосудистого характер часто бывают при повышенном давлении. Мелкая киста шишковидной железы доброкачественная находка, лечить ее не нужно. Рекомендовано контролировать давление 120-130/80 и пульс.можно рассмотреть варианты других препаратов для лечения мигрени например, бета-блокаторы (пропранолол), блокаторы кальциевых каналов или противосудорожные (топирамат), которые не влияют на мочевой пузырь.
Препаратами для купирования приступа мигрени являются НПВС. К ним относятся ибупрофен, парацетамол, налгезин (напроксен) и другие.Рекомендуется принять препарат в первые 10–20 минут от начала головной боли (или сразу после окончания ауры), не дожидаясь усиления болевого синдрома.
Триптаны воздействуют непосредственно на механизм развития мигрени. Доступны в различных формах: таблетки, назальный спрей (например, суматриптан, золмитриптан). Рекомендуется принять препарат в первые 10–20 минут от начала головной боли.
Здравствуйте , нужно ли делать МРТ сосудов? Если не дай бог какие-нибудь аневризмы или тп. Или все это видно и на обычном МРТ головного мозга?
Здравствуйте!
По МРТ-единичные мелкие сосудистые очаги белого вещества лобных долей-могут быть врожденными,и,образовываться в результате гипоксии внутриутробно или в периоде родов, а так же возникать из-за нарушения микроциркуляции в прошлом (например, при скачках давления )опасности в себе не несут и обычно протекают бессимптомно,как и лакунарные кисты.Единичная киста шишковидной железы(доброкачественное образование, которое чаще всего является случайной находкой,протекает бессимптомно).Платибазия — это уплощение основания черепа, это врожденная анатомическая особенность,обычно протекает бессимптомно.Необходимо вести дневник головной боли-отслеживать количество приступов в месяц и, применяемые при этом лекарственные препараты.
К профилактическим средствам,применяемым при мигрени относятся помимо антидепрессантов:
Антиконвульсанты(топирамат,вальпроевая кислота)
Бета-блокаторы(метопролол, пропранолол,)
Антагонисты рецепторов ангиотензина II(кандесартан,валсартан,кандесартан)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Моноклональные антитела (Аджови и Иринэкс)
Гепанты (Нуртек,Кьюлипта )
Здравствуйте , нужно ли делать МРТ сосудов? Если не дай бог какие-нибудь аневризмы или тп. Или все это видно и на обычном МРТ головного мозга?
Если есть какие-то проблемы с сосудами по МРТ головного мозга
Показаний к МР-ангиографии как таковых у вас нет,гемодинамически значимые аневризмы были бы видны на МРТ,более мелкие нет,но они не несут опасности при выявлении
Может ли быть это что-то другое кроме мигрени ? Болит только левая сторона, вообще не проходит, чуть меньше болит или чуть больше уже несколько месяцев
Похожие вопросы по теме
- 20 Октября 202114 ответов
- 4 Мая 20221 ответ
- 22 Апреля 202317 ответов