Что вас беспокоит?
Боль с правой стороны под лопаткой
Добрый день! В течении месяца занимался ремонтом и переездом, в связи с чем приходилось поднимать и носить тяжести. Начал болеть нерв с правой стороны под лопаткой. Болит преимущественно утром после сна и проходит ко второй половине дня. Так же боль уходит во время массажа этого места. Сейчас мажу мазь Долгит
Принятый ответ
Здравствуйте! По предоставленной информации можно предположить мышечно-тонический синдром( спазм мышц) , причинами которого могут являться физическое перенапряжение, переохлаждение, неловкое движение или длительное нахождение в статическом положении ( сидя, стоя).
Чтобы я могла максимально помочь Вам ответьте пожалуйста на несколько вопросов:
1.Боль ноющая, тянущая, жгучая ?
2.Куда нибудь отдаёт, рука немеет?
3. Боль усиливается, если долго посидеть, постоять, при кашле, глубоком вдохе, при быстрой ходьбе, при подъёме вверх? 4.Одышка при ходьбе, боли за грудиной?
5. Температура?
6. Такие боли первый раз в жизни или раньше были такие? Сколько времени болит без перерыва?
7. Кроме мази чем нибудь лечились?
1) боль постоянная ноющая
2) Рука немела ранее ( когда-то ставили туннельный синдром локтевого нерва, немела правая рука, в последний месяц также онемение присутствовало, но прошло после того, как два раза выпил немисил) под лопаткой начало болеть после уже самого переезда, когда таскал вещи и мебель
3) боль не усиливается, наоборот проходит ко второй половине дня, когда подвигаюсь и расхожусь
4) отдышки нет, боли за грудиной нет
5) температуры нет
6) похожая боль бывала когда продувало, но она была постоянной и не проходила во время массажа. Болит около трех дней.
7) кроме мази пил обезболивающее аэртал
Спасибо за ответ!
В таких случаях обычно рекомендуют сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок и ревматоидный фактор ( для исключения воспалительного процесса), ЭКГ.
При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, в таких случаях как правило ,эффективно себя показывают НПВС ( Вы принимаете аэртал); миорелаксанты; на период приёма НПВС - гастропротекторы ( для защиты слизистой оболочки желудка)
Выбор миорелаксантов в таких случаях обычно рекомендуют обсудить на очном приёме у врача.
В случаях отсутствия положительного эффекта после окончания курса лечения обычно рекомендуют МРТ грудного отдела позвоночника с последующей очной консультацией невролога.
Также в таких случаях обычно рекомендуют:
1.Изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 3-х кг в две руки ( в каждую руку по 1,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.
2. Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.
3. Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,поднять предмет и встать с корточек также с прямой спиной.
4. После стихания обострения рекомендуют занятия специальной лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста, плавание.
Обращаю Ваше внимание, что консультация носит информационный характер; указанная схема приведена для ознакомления. В случае побочных эффектов или аллергических реакций - приём препаратов прекратить и немедленно обратиться к врачу.
Я понятно всё объяснила? Если остались вопросы- готова ответить.
Спасибо
Рада была помочь Вам! Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее возник мышечно -тонический синдром
В таких случаях первая линия терапии нпвс и миорелаксант
Например: ксефокам 8 мг в сутки и сирдалуд 2 мг на ночь 7-10 дней
Если этого будет недостаточно можно в/м дексаметазон 1,0( гормон снимет отек и болевой синдром)
Под защитой слизистой желудка , например омез 20 мг
Местно меновазин или любое средство с противовоспалительным действием
Лфк
Упражнения из телеграммаФизиобот
Подойдет ТабДолгит в качестве НПВС?
В таких случаях может быть эффективен комбинированный препарат, но лучше ибупрофен или парацетамол, что -то одно
Понял, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.исключить осевую нагрузку на позвоночник , резкие скручивания , подъем тяжести
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
https://feeziobot.ru
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Принятый ответ
Здравствуйте! Боли вероятнее за счет мышечно-тонического синдрома на фоне физ нагрузки. В таком случае при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций рекомендован прием нпвс, например найз или тексаред-7-10 дней; миорелаксантов, мидокалм 450 мг в сут-10-14 дней; для защиты желудка омепразол 20 мг - 7-10 дней. Местно - мазь нпвс.
Вне обострения - ежедневная лфк.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию вероятнее всего возник миофасциальный синдром (мышечный спазм).
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Местно допускается использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд) 5-7 дней.
Лечение должно быть комплексным.
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но все это проводится только после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Здравствуйте.
Подскажите пожалуйста, боль точечная или прострелом откуда-то куда-то?
Если точечная, то можно предположить мышечно-тонический синдром. Для купирования данного состояния обычно назначают курсом нпвс ( например декскетопрофен или лорноксикам, или мелоксикам, или ибупрофен, или целебрекс и т.д.) и миорелаксанты (мидокалм или толперизон, или сирдалуд, или тизанидин), местно гель нпвс ( диклофенак или найти, или вольтарен и т.д.) и местного массаж. Если боль идёт откуда-то куда-то, то надо исключать корешковый синдром. Схема лечения такая же, но точка приложения наружных методик на зону шейного оли грудного отдела в зависимости от источника
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли (болевой синдром сохраняется в течение 3 месяцев) рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
Похожие вопросы по теме
- 5 Ноября 20151 ответ
- 17 Марта 20161 ответ
- 10 Декабря 202116 ответов
- 24 Марта 2 ответа