Что вас беспокоит?
Укусил клещ
С четверга была в деревне, сегодня обнаружила клеща, клещ полностью вошёл в кожу. В травмпункте клеща извлекли, клеща отдали,он мертвый. Сказали обрабатывать Хлоргексидином и консультация инфекциониста. Подскажите ,что делать дальше?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! В аналогичных ситуациях рекомендуют . С профилактической целью боррелиоза начать прием в течении 72 часов от укуса Доксициклин по 100 мг 2р/д курсом 5 дней + на это время пробиотики в возрастной дозировке.Через 3 недели после укуса клеща рекомендуют сдать ИФА на IgM, IgG к клещевым инфекциям.Продолжайте следить за собственным самочувствием , при появлении температуры, головной боли, покраснения в месте укуса рекомендуют очно обратится к инфекционисту, для осмотра и при необходимости коррекции лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Не все клещи считаются зараженными, укус не означает что, клещ передал какую-либо инфекцию.
Если клещ на теле просидел не продолжительное время (меньше суток), был плоским, то риск заражения инфекциями расценить можно как минимальный.
Но чтобы свести все риски заражения до нуля рекомендуют при присасывании клеща рассмотреть экстренную профилактику, желательно начать ее не позднее 5 суток с момента присасывания клеща (а лучше в первые 72 часа).
В качестве профилактики боррелиоза (данную бактерию чаще всего переносят клещи) применяются антибиотики тетрациклиновой группы (препарат 1 линии): доксициклин (юнидокс солютаб), согласно инструкции он принимается по 100 мг 2 раза в день после еды. Продолжительность приема составляет 5 дней.
В случае если регион, где произошло присасывание клеща является эндемичным по клещевому энцефалиту и от данной инфекции ранее не прививались, рекомендуют введение иммуноглобулина в первые 72-96 часов с момента укуса клеща.
В течении 6 недель (максимальный инкубационный период) наблюдают за общим состоянием.
Если появится эритема в месте присасывания клеща (колечко с бледным центром), будет наблюдаться повышение температуры тела выше 37,5С, увеличение л/узлов близко к месту присасывания, головная и мышечная боль - рекомендуют в таком случае обратиться за медицинской помощью, сдают IgG, IgM к боррелиям, общий анализ крови, С-реактивный белок.
Если ничего беспокоить не будет, то проходить обследование просто так не требуется.
Спасибо, а нужно клеща везти на анализ?
Нет, это не требуется, не редко результат исследования бывает ложноотрицательным.
А наличие инфекции в нем не означает что он ее передал.
Сейчас место укуса красное, примерно 1 см диаметр и 37.2 поднялась температура
Возможно такое после укуса?
Да, вероятнее всего такая реакция на укус клеща, но не проявление клещевой инфекции.
В таких случаях рекомендуют на место укуса наносить гель фенистил, внутрь можно принять антигистаминное средство. Наиболее эффективным считается цетрин.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Таких случаях как правило рекомендации говорят о возможности приёма Доксициклин курсом 5 дней при отсутствии противопоказаний.
До месяца наблюдают за самочувствием (необъяснимое повышение температуры тела, сыпь, боли) и в конце сдают ИФА крови на антитела класса М и Джи к клещевой боррелиоз, срб нормальной чувствительности и клинический анализ крови
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если проведение исследования клеща на наличие инфекций невозможно, то возможно проведение профилактики боррелиоза. По рекомендациям РФ в таких случаях проводится курс АБ доксициклин по 100мг 2р/д 5 дней, не позже 5 дня от укуса. Рутинно проведение анализов после укуса в настоящее время не рекомендуется.
Вы можете встретить так же другие рекомендации. Например, только наблюдение за температурой и местом укуса в течение месяца (это европейские рекомендации) или однократный приём доксициклина 200мг в случае , если длительность присасывания была более 36 часов (рекомендации США).
Возможен любой из подходов, нельзя сказать, что какой-то один из них наиболее верный или правильный. В РФ все же придерживаются собственных клинических рекомендаций.
Относительно профилактики клещевого энцефалита - она требуется только в случае, если укус произошёл в эндемичном по клещевому энцефалиту районе (официальный список эндемичных районов указан на сайте Роспотребнадзора). Вводится иммуноглобулин против клещевого энцефалита не позднее 3х суток после укуса. Если район не эндемичный, то профилактика не проводится.
Здравствуйте, а место укуса может быть красное?
У меня сейчас покраснение(((
Да, может быть небольшое покраснение, это ещё не признак заболевания
А температура тоже может чуть повыситься? 37.2 сейчас
Такая температура может быть вечером, при переутомлении, после еды,стрессовая реакция. Иногда это индивидуально нормальная температура. Такие люди есть, лично знаю двух женщин врачей, у них всегда 37,2-37,4 и пациенты тоже такие были.
Так рано признаки болезни не возникают.
Да,скорее всего себя "накрутила"
Принятый ответ
Светлана, здравствуйте. Я врач-инфекционист.
С учётом того, что присасывание могло длится долго, есть риск заражения боррелиозом (хоть и небольшой). В подобной ситуации рекомендуют прием антибиотика для профилактики: доксициклин 100мг 2 р/сут 5 дней. Во время еды, лучше водорастворимую форму.
Если вы проживаете в регионе, где регистрируется клещевой энцефалит, дополнительно проводят профилактику иммуноглобулином. В первые 72 часа по 0.1мл/кг, не более 10мл в/м. Однако в настоящий момент существуют ограниченные сведения об эффективности этого препарата для профилактики.
Далее рекомендуют наблюдение за самочувствием в течение 4 недель. При повышении температуры более 37, 5 грС, увеличении ближайших лимфоузлов, появлении красноты на месте укуса клеща более 5см, появлении головной боли, тошноты, рвоты, нужно будет обратиться к врачу
Если симптомов не будет, то обследование не проводят
Спасибо, антибиотик начала принимать,как раз водорастворимый.
Посмотрела свой регион,не относится к эндемичной зоне
Значит этого достаточно.
При приеме доксициклина также обратите внимание, что его нужно принимать строго во время еды и ограничить пребывание на солнце и использовать защиту, в редких случаях возможна пигментация.
Спасибо за рекомендации!
Была рада помочь.
Желаю вам крепкого здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 25 Июля 202312 ответов
- 7 Марта 202512 ответов
- 29 Июня 202519 ответов
- 4 Июля 46 ответов