Что вас беспокоит?
Боли в висках, головокружение.
Здравствуйте. 3 день беспокоят боли в висках несильные, боли чередуюится, то в правом виске, то в левом, головокружение, пониженное давление (сегодня замерила, 100 на 68, пульс 78)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Чтобы я могла максимально помочь Вам ответьте пожалуйста на несколько уточняющих вопросов.
Головные боли
1.Характер: ноющая , сжимающая, давящая, стреляющая, пульсирующая
2.Сторонность( одно или двух-сторонняя)
3. Сопровождается ли головная боль свето - и звукобоязнью, тошнотой, рвотой, подъёмом артериального давления или температуры?
4. Есть ли слезотечение из глаза, если да- на какой стороне
5.Оцените интенсивность боли по 10- бальной шкале
6. Чем купируете приступ?
7. Что провоцирует боль?
8. Головные боли уменьшаются при прогулке на свежем воздухе, физической активности или наоборот хочется лежать в тихой, темной комнате?
9. Сколько времени длится приступ и с какой частотой в неделю, в месяц?
10. У Ваших родственников были подобные головные боли?
Головокружение
. Ощущение "пьяности" или всё плывёт, как будто с карусели сошли?
2. Ощущение шаткости, кажется что сознание, но не падаете?
3.Какая частота приступов и длительность одного приступа?
4. Приступ сопровождается тошнотой, рвотой ?
5. Головокружение усиливается при повороте головы, при перемене положения тела?
6. Если смотреть на поток движущихся машин, на толпу идущих людей - головокружение усиливается?
Раньше были такие жалобы, или они появились впервые в жизни? Что, по Вашему мнению могло спровоцировать спровоцировало обострение? Стрессов не было?
Какое артериальное давление для Вас комфортно?
Я понимаю, что вопросов много, но они все важные.
Ответьте и дайте обратную связь
Здравствуйте. 1.Боль давящая, 2.боль в висках, чередуется то справа, то слева,
3. тошноты, светобоязни нет., пониженное давление, пульс в норме 4. Слезотечение нет.
5. 3 балла.
6. Особо не пила ничего, родственник дал спазмалогон. 7. Незнаю, что спровоцировало, может перегрелась на солнце, 2 недели назад была эвлк на венах и минифлебоктомия по варикозу , гулять рекомендовали по часу, может голова перегрелась. .
8. Хочеться лежать.
9. Это только 3 день отмечается. Наплывами, то легче, то опять это состояние.
10.нет у родственников такого нет.
Головокружение
1Ощющение пьяности,
2 сознание не теряю, небольшое ощющение шаткости
3. Периодами не много кружиться голова, не так чтобы целый день.
4.рвоты, тошноты нет
5. При повороте головы может немного усилиться
6. Нет
7. Не были таких жалоб
Незнаю что спровоцировало, стрессы был
Ад комфортно где 115 на 78
Ещё не указала, ощющение, что голова тяжёлая какая то.
Спасибо за ответ!
По предоставленной информации нельзя исключить головные боли напряжения, причинами которых могут быть длительное нахождение в статическом положении с напряжением мышц шеи ( например,работа за компьютером, в телефоне, шитье, вязание) и психоэмоциональное перенапряжение.
При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций,в таких случаях,как правило, эффективно показывают себя НПВС и миорелаксанты. Выбор препарата и схемы лечения в таких случаях обычно рекомендуют обсудить на очном приёме у врача.
Также в таких случаях обычно рекомендуют лечебную гимнастику.
По поводу головокружения
По предоставленной информации можно предположить персистирующее постурально перцептивное головокружение ( ПППГ), причинами которого могут являться дефицитные состояния вестибулярные нарушения ( вестибулярный нейронит, вестибулярный лабиринтит), мигрень, мерцательная аритмия, черепно- мозговая травма , повышенная тревожность.
Головные боли и головокружения не связаны между собой?
В таких случаях обычно рекомендуют:
1.сдать общий анализ крови
2.биохимический анализ крови на гормоны щитовидной железы( ТТГ, Т3, Т4 свободный), железо, ферритин, трансферрин, витамины В12 и Д25 он), калий, натрий, магний, кальций ( анемия, нарушение функции щитовидной железы, дефицит витаминов и электролитов могут усиливать такие состояния) ; пройти ЭКГ
2.очно проконсультироваться у ЛОР -врача для исключения вестибулярных нарушений
3.пройдите пожалуйста тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии. Он есть в свободном доступе в интернете. Результаты теста прикрепите в чат .
При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, как правило, эффективно показывают себя препараты, улучшающие микроциркуляцию лабиринта.
Выбор препарата и подбор схемы лечения в таких случаях обычно рекомендуют обсудить на очном приёме у врача.
Если по результатам теста будет повышена тревожность и/ или депрессия, то в таких случаях обычно рекомендуют очную консультацию психотерапевта, владеющего методом когнитивно поведенческой терапии.
Также в таких случаях, при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, как правило, эффективно показывают себя антидепрессанты из группы СИОЗС. Препараты рецептурные, выписка и подбор схемы приёма осуществляется на очном приёме у врача
Благодарю за ответ
Немного дополню: в таких случаях также обычно рекомендуют проведение ЛФК под наблюдением специалиста.
Обращаю Ваше внимание, что консультация носит информационный характер; указанная схема приведена для ознакомления. В случае побочных эффектов или аллергических реакций - приём препаратов прекратить и немедленно обратиться к врачу.
Рада была Вам помочь! Выздоравливайте!
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте! Опишите пожалуйста подробнее особенности головной боли.
1. Какого она характера — ноющая, давящая или пульсирующая?
2. В какой области чаще возникает — лоб, затылок, виски или другая зона?
3. Насколько сильна боль по шкале от 1 до 10, где 1 едва заметная, а 10 невыносимая?
4. Есть ли сопутствующие проявления, например тошнота, повышение температуры или скачки давления?
5. Возникает ли непереносимость яркого света или громких звуков?
ответьте пожалуйста на вопросы
1. Как бы вы описали свои ощущения, не используя слово "головокружение"? (например, шаткость, чувство опьянения, пелена перед глазами, ощущение вращения комнаты, как на карусели)
2. Как долго длятся эти ощущения? (секунды, минуты, часы, постоянно)
3. Как часто возникают эпизоды? (разово, периодически, постоянно)
4 Что обычно предшествует этим ощущениям? (например, смена положения тела, повороты головы, наклоны, стресс, шум или заложенность в ушах, чихание, головная боль)
5. Какие симптомы сопровождают эти ощущения? (например, снижение слуха, шум или давление в ушах, тошнота, рвота, головная боль, потеря сознания)
6. Что помогает облегчить состояние? (например, отдых, определённая поза, медикаменты)
Здравствуйте.
1.боль давящая
2.Возникает в висках, то в
правом, то в левом висках
3. 3 по шкале
4. Тошноты нет, пониженное давление
5. Непереносимости света нет
1. Шаткость
2. Минуты
3.периодически
4. Незнаю, что предшествует
5. Боль в висках, пониженное давление, голова тяжёлая
6. Отдых
Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряженного типа. Нужно дообследование для уточнения и исключения других видов головной боли
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- ОАК Б\Х Ферритин Б12 ТТГ Т4
Купируем приступ головной боли в первые 30-40 мин. Терпеть боль не рекомендуется
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно в минимально эффективной дозе: ибупрофен (Нурофен форте®) внутрь/ напроксен (Налгезин®), аспирин, парацетамол (не чаще 2-х раз в неделю!).
также миорелаксант в минимально эффективной дозе - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7 дней
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин/Амитриптилин
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи
по поводу головокружения вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин) или СИОЗСН -венлафаксин
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Благодарю за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте! Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Также нередко возникает боль в висках на фоне дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.
При максимальном открытии рта симптомы меняются? Есть отпечатки зубов на языке, белая линия на внутренней поверхности щёк? Вызывает дискомфорт яркий свет, громкий звук (хочется сделать громкую музыку потише, надеть солнцезащитные очки и т п)?
Головокружение сопровождается тошнотой, снижением аппетита?
Какое АД, пульс? Есть повышенная тревожность, раздражительность, сниженное настроение, плаксивость?
Здравствуйте. У меня дисфункция вчнс. Симптомы не меняются при открытии рта. Отпечатки зубов на языке есть. Белой линии нет. Нет реакции на свет нет, на звук, если сильно громко, хочеться сделать тише. Головокружение сопровождаеттся не большой давящей болью в висках и пониженным АД. Ад сегодня было 100 на 68, пульс 78. Есть тревожность и сниженное настроение
Подскажите пожалуйста, какой день менструального цикла и принимаете ли КОК? Ранее в целом были головные боли? Может были головные боли в менструацию?
По описанию так может проявляться мигрень (классическая и вестибулярная). Мигрень- это не всегда выраженная головная боль, в особенности, если она хронизируется.
2 день цикла, кок не принимаю. Были головные боли, но такие впервые, чтобы боль в висках в сочетании с пониженным ад и головокружением, замерила температуру 37.2
Других признаков болезни нет?
Мигрень часто зависима от уровня эстрогенов в крови, поэтому в менструацию могут быть более тяжелые приступы.
Если нпвс не помогают,то в таких случаях рекомендуется использовать триптаны для купирования приступа, например, эксенза спрей в нос 2впрыска. Либо используется кеторол 1.0 внутримышечно + метоклопрамид 10мг для усиления обезболивающего эффекта.
Нет признаков других нет
Тогда вероятнее повышение температуры до субфебрильных цифр связано с мигренью. Также она часто может давать в приступ усталость, разбитость, заторможенность, чувство жара, снижение внимания, памяти, шум, заложенность в ухе(ушах), незначительное повышение АД или пульса, болезненность кожи головы. Симптомы проходят самостоятельно после купирования приступа в течение нескольких часов
Благодарю за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте. Боль может возникнуть из - за спазма гемикраниальных мышц , вы накануне не нервничали ?
Как часто отмечаете низкие цифры артериального давления ?
Проходили какие- либо исследования?
Был стресс. Вообще я гипотоник. У меня рабочее ад где то 115 на 75. Нет исследования не проходила
Попробуйте пропить курсом легкие седативные , можно Афабазол ретард однократно в день в течение месяца . А сейчас для улучшения общего состояния , 35 капель валемидина можно и любой НПВС
Благодарю за ответ
Не болейте !
Принятый ответ
Здравствуйте!
Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением? Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько(по шкале ваш, можно найти в интернете)? Усиливается боль при физ.нагрузках(ходьба, подъем по лестнице)?
Кружитесь вы/все вокруг? По типу шаткости, неустойчивости, опьянения, качки? Опишите своими словами головокружение.
Здравствуйте. Головная боль плавающая стягивает, давит то в виски, то в затылок отдаёт , голова кадеться тяжёлая. сопровождаеться пониженным ад, головокружением, температура 37.2, появились небольшие боли в локтевых сгибах. Внутри в груди какой то жар. Боль не сильная, 2 - 3 балла, тошноты, рвоты и святобоязни, слезотечения нет. Немного кружиться, есть небольшая шаткость
Перед появлением описанных симптомов не было стрессов, нервных переживаний, тревоги?
Был стресс
По поводу температуры рекомендуется сдавать анализы крови(общий анализ крови+соэ, с-реактивный белок и ревматоидный фактор), консультация терапевта, но повышение температуры может быть связано и со стрессом(термоневроз).
Головокружение похоже на функциональное (часто возникает на фоне стрессов, переутомлений и нервных переживаний).
В качестве терапии назначают препарат веспирейт курсом на 1 месяц+вестибулярная гимнастика.
К примеру, @feeziobot в телеграме по программам 174,173,172,171
Или https://feeziobot.ru/
По головной боли похоже на головную боль напряжения.
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка на шейный отдел(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога.
Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом или эпизодически принимать НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
ибупрофен 400-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
Или
напроксен 275-550мг в среднем 1 таб по 550 мг;
Миорелаксант таб.Тизанидин или таб.Толперизон до 10-14 дней.
Рекомендуется заниматься лфк для шейного отдела позвоночника (по Шишонину) или в телеграме @feeziobot программы 70,71 , курс массажа на шейно-воротниковую область, использовать аппликатор Кузнецова (валик) 15 минут в день.
Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня.
Благодарю за ответ.
Здравствуйте
Вероятнее всего это вестибулярная мигрень. Характеристики :
1. Наличие на данный момент или в прошлом мигрени
2.Вестибулярные симптомы ( системное и несистемное головокружение может быть ) умеренной или выраженной интенсивности, продолжительностью от пяти минут до 72 часов
3.По меньшей мере половина эпизодов связана как минимум с одной из трех следующих мигренозных характеристик:
1.мигренозная ГБ
2.фотофобия и фонофобия ‹. 3.зрительная аура
Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Для купирования головокружения ( головной боли ) рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте) или
2. налезин форте или
3. аспирин или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид)
5. парацетамол ( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза, релонова ) или
3.суматриптан (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Профилактика -циннаризин 75мг/сут
Лилия Альбертовна, спасибо за ответ.
Похожие вопросы по теме
- 21 Июля 202032 ответа
- 11 Октября 20203 ответа
- 14 Ноября 202023 ответа