Что вас беспокоит?
Правильное ли делаем лечение, от чего вообще лечим обьясните? Нужно ли что то ещё? И доп вопросы. Ребенку 1.1
Добрый день! Приложила мини эпикриз, с данными о рождении сына (вес, рост, проблемы(родился маловес и кс)) Пугала асимметрия желудочков, асимметрия затылочных рогов головного мозга. Приложила также: 14.06.25г нейросоноскопия 14.06.25г эхокардиография 15.05.26г УЗИ тазобедренных суставов 15.05.26г УЗИ органов брюшной полости 15.05.26г Дуплексное сканирование 15.05.26г осмотр кардиолога 15.05.26г протокол электрокардиографии 15.05.26г осмотр офтальмолога 28.05.26 протокол хирург 28.05.26 протокол невролог Вопросы: 1. Принимаем витамин Д (вигантол, 3 капли сейчас, с рождения принимали по 2 капли), магний Б6 в ампулах, по 1/3 ампуле -3р/д. Пикамилон 1мл, 3р/д. Назначили разминку (делаем). Обувь ортопедическую (мы не ходим, ещё не покупали). Этого достаточно для решения не знаю какой проблемы даже..? 2. Сейчас нет проблем с желудочками/затылочными рогами? С мозгом в общем, а то напугали в роддоме, и после на УЗИ в дуплексном сканировании, ничего толком не объяснили. 3. Назначили магний и пикамилон, объяснив что у нас спазм сосудика в голове, из за которого могут быть головные боли, все верно? 4. Можем ли мы лететь на самолёте на море? Или перелет с таким мозгом/спазмом опасный, и принесет дискомфорт ему? Или спустя это лечение (1месяц) лететь можно/нужно? 5. Как быстрее научить его ходить? 6. Как быстрее научить его кушать кусочками? 7. Есть ли ещё какие то проблемы, о которых нам не сказали/мы пропустили? Жалобы: 1. Будто чуть отстаём по срокам- сверстники у подруг начали ползать, мы только через три недели начали. Прикорм начали вводить подруги, у нас вообще не было интереса к еде почти месяц от сверстников позже появился. Сейчас детки у них уже ходят сами, мы только вдоль дивана/шкафа, боком перемещаемся налево/направо, от стола к дивану тоже, опираясь, но прямо не ходим, и без опоры вообще. Но очень быстро ползаем. Врач сказал это лень, и возможная боль в голове. Принимаем лечение уже почти две недели, результатов не вижу.. 2. Соску не взял изначально, на ИВ, когда нервничает, сосет тряпочку при этом мычит будто. Засыпает всегда с тряпочкой мыча. Ночью может проснуться от чего то, ищет тряпочку, в рот кладет, мычит, засыпает. Мычание это нормально? 3. Еду почти не жует, не понимаю как приучить, в рот кладет, и сосет и держит долго во рту, но глотает иногда. Суп только блендером в пюре, кусочки выплёвывает.. Анамнез: Моемся каждый день перед сном с рождения. Умываемся каждое утро. Витамин Д даю каждое утро. Какаем раз в день/два дня. Зубы сверху 2, снизу 4. Утро каша+творожок, после патч сладкий, обед суп(или баночки готовой еды мясо+овощи), полдник биолакт/творожок, ужин смесь, на ночь смесь. А течении дня фрукты, печенька, огурчик (все на тёрке). Куски только сосет...Укладываемся в 21.30, просыпается в 7.30. Ночью не просит есть уже с месяца полтора-два. Сон почти всю ночь целиком. Болтает не пойми что, букв много говорит, болтун ещё тот, книги читаем. Сам ребенок позитивный, радостный, весёлый, пищит от счастья, улыбка с лица не сходит, и всегда любит дурачиться, будто вообще в жизни его ничего не беспокоит. Помогите...хотим на море! Хотим чтобы ходить начал и кусочки кушать сам...
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Действительно, с года жизни используется витамин Д 3 капли.
Магний, пикамилон не имеют доказанной эффективности, в таких ситуациях нет смысла приема таких препаратов.
Если ничего не сказали конкретного после исследований, вероятнее, ничего опасного нет и лететь можно.
Ребенок в норме может начать самостоятельно ходить до 18 месяцев, никак специально мы не можем ускорить освоение этого навыка.
Файлы пока не прикрепились, ожидаю.
По описанию у ребенка все в порядке, "мычать" он так может в норме во сне
Уточните пожалуйста, когда ввели кусочки, в каком возрасте?
Добрый день. Подкрепила файлы
По описанию у специалистов никаких критичных изменений нет, ортопедическая обувь не нужна здоровым детям.
по поводу исследований - деформация пузыря это просто анатомическая находка,
пиелоэктазия требует наблюдения (узи контроль через 6-12 месяцев).
По НСГ опасных изменений нет, так же проводится узи контроль, назначенные препараты не применяются при таком заключении, не имеют точки приложения.
Обычно перелет разрешен
А то что нам невролог сказал спазм сосудика в голове, из за чего головные боли возможно? И поэтому нам выписали пикамилон и магний. Что возможно от этого он делает позже все своих сверстников, это правильное нужное лечение?
Нет, это не совсем так, лучше получить мнение другого невролога. Из-за этого головные боли не будут развиваться, и пикамилон никак не влияет на это, препарат без доказанной эффективности и не рекомендован к применению у детей.
Магний назначается только при дефиците магния по анализу крови.
Постарайтесь не сравнивать малыша с другими, он не отстает, он развивается в своем темпе! Граница освоения навыков очень большая, кто-то ходит в 10 месяцев, а кто-то в 1,6 лет, и оба варианта норма!
Прием препаратов каких-либо не поможет малышу быстрее научиться ходить, только время, которое заложено конкретно Вашему ребенку для освоения навыков
Так что поводов для волнения нет!
Спасибо вам за ответы!🌹
Рада Вам помочь! Пусть малыш растет здоровым!
Здравствуйте, ознакомилась с описанием,но файлы пока не подгрузились,
На счёт 1) вопроса , витамин d, дают профилактическое дозировке 1.000.-1500 мЕ ежедневно , длительно
К сожалению пикамелон и магний в таких случаях не имеет доказанной базы ,
Поэтому в принципе можно отменять
2) ребёнок в норме может начать ходить с 9 месяцев до 18 месяцев , если в остальном развитие нормальное, это не считается отставанием, так как опорно-двигательная система развивается у всех детей по-разному, и соответственно пытаться научить ходить ребёнка не стоит.
3) чтобы ребёнок научился есть кусочками мы может только постоянно их предлагать , так как сначала ребёнок должен научиться их разжёвывать , и далее потихоньку выработается навык глотать ( сначала кусочки помельче, потом чуть больше и т д ) .
4) ехать на море не противопоказаний , также как на перелет , важно просто подготовиться заранее , приготовить аптечку и т д
Добрый день! Подкрепила файлы
Посмотрела все файлы ,
По осмотрам всех специалистов, всё в норме , никаких определенных диагнозов нет .
По УЗИ сердца открытое овальное окно , оно может сохраняться до 2 лет , опасности никакой не представляет.
По УЗИ тбс в норме .
По нейросонограмме -
ассиметрия боковых желудочков, и остальные изменения требуют только наблюдение невролога в динамике .
ЭКГ вариант нормы.
УЗИ органов брюшной полости и почек , пиелоэктазия , это расширение почечной лоханки , очень часто выявляется у детей , и обычно это на функции почки никак не влияет. Единственное,когда ребенок болеет с длительной высокой температурой , рекомендуется в таких случаях сдавать общий анализ мочи , для исключения инфекции мочевыводящих путей.
А то что нам сказали спазм сосудика в голове, из за чего головные боли возможно? И поэтому нам выписали пикамилон и магний. Что возможно от этого он делает позже все своих сверстников, это правильное нужное лечение? Его поставили по УЗИ мозга нам как то и по сердцу, это имеет место быть?
А есть головные боли ? Ребенок плачет ?
Нам год и месяц, откуда ж знать) вроде нет, как и все детки, когда не даёт игрушку капризничает, а так вот чтобы плакать, когда зубки лезли только. Вот и не понятно откуда информация у невролога что у ребенка смазм в голове..
Принятый ответ
Очень странно , но по всем имеющимся данным нет проявлений спазма сосудов ГМ,
Пикамелон прямого действия на спазм сосудов не оказывает , ( по крайней мере доказательной базы нет такой ) ,
Магний тоже может влиять ,но опосредованно ,
Тем более явного эффекта за всё это время вы тоже не заметили
Здравствуйте!
С учетом возраста почти 12 месяцев по описанию можно предположить вариант нормального моторного развития. Передвижение у опоры, быстрое ползание, активность, лепет, хороший сон и настроение не выглядят как явное отставание. Самостоятельная ходьба часто появляется до 15-18 месяцев. По желудочкам и затылочным рогам без самих протоколов точнее не оценить, но изолированная асимметрия на нейросонографии часто бывает находкой без клинического значения.
В подобных случаях обычно рекомендуют не торопить ходьбу, а давать больше свободного движения на полу, без ходунков и без ортопедической обуви до уверенной самостоятельной ходьбы. Пикамилон и магний при спазме сосудика не имеют убедительной доказательной пользы для обучения ходьбе. Перелет обычно не опасен, если ребенок клинически здоров. Кусочки вводят постепенно, мягкие, маленькие, под присмотром.
Добрый день! Файлы подгрузила
Здравствуйте
Витамин д до года используется дозировка 1000 ме, с 1 года до 3 лет 1500 ме, в утреннее время, без перерыва на летний период
Рекомендации по магнию и пикамилону сомнительные, обычно не используется так как эффективность не доказана.
Пока ребёнок не начал ходить, ортопед. Обувь не требуется,до первых шагов - босиком
Не вижу прикрепленных файлов, в том числе НСГ
Обычно на море лететь можно, если нет активных жалоб. Ни спазм сосудов, ни перенесенная асимметрия желудочков не являются противопоказанием к перелету.
Абсолютно нормально ходит для своего возраста
Ползает, ходит вдоль опоры, переступает боком это нормальный этап перед самостоятельной ходьбой. Многие дети начинают ходить в 13-15 месяцев. Не торопите, время в запасе еще есть
Больше времени на полу с интересными игрушками на расстоянии вытянутой руКи, для стимуляции движений
Кусочки пробовали вводить или нет?
Ребёнок скорее привык кушать пюре, поэтому стараться делать более густую кашу/пюре
То есть консистенцию менять.
Возможно предлагать мягкие кусочки в безопасной подаче
Мычание у детей чаще всего является способом самоуспокоения
Если не мешает спать, не вызывает одышки, то повода волноваться нет
Добрый день. Подкрепила файлы
Деформация желчного пузыря это индивидуальная особенность строения органа, у большинства населения имеется и не оказывает влияния на здоровье ребёнка.
Пиелоэктазия довольно часто встречается у деток и как правило все нормализуется по мере взросления . Причиной является неравномрный рост органов.
Если клинически нет никаких проявлений (нарушения мочеиспускания, повышения температуры тела без других признаков, не страдает общее самочувствие и аппетит), то просто наблюдение и проведение УЗИ В динамике
Общий анализ мочи сдавали?
Когда то анализ сдавали мочи, был в норме. А то что нам сказали спазм сосудика в голове, из за чего головные боли возможно? И поэтому нам выписали пикамилон и магний. Что возможно от этого он делает позже все своих сверстников, это правильное нужное лечение?
Каждый ребёнок развивается в своем темпе, безусловно маловесность, кс и другие факторы могли повлиять на освоение навыков и их появление, но не нужно сравнивать с другими детьми, так как возможно у знакомых ребёнок родился крупнее, доношенным и так далее, то есть это не говорит, что с вашим ребёнком что-то не так.
Общий анализ крови не сдавали в недавнем времени, так как важно исключит анемию и латентный дефицит железа
Кровь нет, не сдавали. В планах есть. Больше тревожит зачем нам выписали эти капли, мы их принимаем; действительно ли у нас спазм сосуда (и откуда он у нас); можно ли на море.
Данные препараты не влияют на освоение навыков
Лечить спазм сосудов если нет клиники (ребёнок активный,хорошо спит) не требуется
По мере взросления и роста ребёнка кровоток восстанавливается
Учитывая отсутствие серьезных неврологических нарушений противопоказаний для перелета как правило нет.
Не забыть аптеку с собой
Чтобы не искать на отдыхе
Спасибо вам за ответ! 🌹
Принятый ответ
Всего хорошего 🐣
Здравствуйте. Ничего критичного не вижу, можно лететь. Наоборот море хорошо и полезно и поплавать и подышать морским воздухом.
Загибы, перегибы желчного пузыря это анатомическая вариация, не патология.
Пиелоэктазия это почечные лоханки расширяются от скопления в них мочи. При пиелоэктазии - рeкoмeндую динамическое наблюдение, контроль анализа мочи, питьевой режим соблюдать 30-40 мл на кг веса тела в сутки пить воду, детские чаи по возрасту. Можно делать экспресс-анализ мочи в домашних условиях – тест-системы есть на 11 показателей, выручает в неотложных ситуациях, рeкoмeндую держать дома и делать при малейшем подозрении, беспокойстве при мочеиспускании, мутности мочи, покраснении уретры и /или повышении температуры. Каждый месяц ОАМ и каждые 3 мес УЗИ. Ни в коем случае не терпеть если хочет ребёнок в туалет. Объясните пожалуйста ребёнку, что при первом же сигнале – надо идти в туалет и опорожнить мочевой пузырь.
Магний принимать можно. Пикамилон - слабая доказательная база.
Пойдёт ребёнок только тогда когда будет готов позвоночный столб, мышечный корсет, связочный аппарат, кости таза. Насильно ни в коем разе не рeкoмeндую стимулировать, только сам когда пойдёт малыш - ждём. Ели ребёнок активный, ползает, встаёт у опоры то моторные навыки в норме и ждём.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Спасибо вам за ответы!🌹
Принятый ответ
Здоровья и Удачи!
Здравствуйте, ознакомилась со всеми данными.
У ребёнка есть объективные особенности развития: СЭК слева, венозная дисциркуляция (глубокие вены), деформация желудочков ГМ, пиелэктазия и, вероятно, нарушение желчеоттока из-за деформации ЖП. Это может давать реальный дискомфорт при вертикализации (поэтому не ходит без опоры) и влиять на усвоение жиров/витамина Д в том числе. Лечения (магний + пикамилон, это лишь небольшая часть без доказанной эффективности) их может бытия недостаточно, нужен контроль ликвородинамики (повтор НСГ), возможен курс диакарба или венотоников на усмотрение невролога. Самолёт в таком случае нежелателен, перепад давления усилит венозный застой и головные боли. Рекомендую сделать рентген шеи (исключить родовую травму шейного отдела, как частую причину венозного застоя), УЗИ желчного с пробным завтраком и контроль почек в динамике. Ходьба появится, когда уйдёт дискомфорт; кусочки только после нормализации желчеоттока и орального праксиса. Ребёнок весёлый, но адаптирован к дискомфорту. На море желательно поездом, после обследования и стабилизации состояния. Витамин Д нужно и он разрешен с рождения, дозы подтирает педиатр.
Добрый день! То есть сейчас что сделать нам, чтобы выявить точно ли имеются особенности у ребенка? Или как раз они итак и выявлены? Какие то сделать ещё действия, помимо рентгена шеи? Чтобы выявить точно ли есть спазм? Загиб желчного, это у меня так, от меня передалось. На море только после вообще лечения? Или в процессе тоже можно?
Вообще будет идеально найти интегративного врача (семейного врача, кто объединит все данные и будет работать и с питанием, с образом жизни, с предрасполагающими семейными моментами). Хорошего невролога, который работает с натальными травмами, который направил к мануальщику или остеопату для работы с ними. Хороший гастроэнтеролог, который наладит питание для поддержании адекватной работы желчного с учетом всех особенностей.
Это работа должна быть вообще с семьей, с питанием в семье и комплексно с особенностями ребенка.
Просто не нужно сдавать все подряд, потому что это не надо. Надо прицельно найти и подтвердить предположение и дальше по тихоньку работать с этим, вести семью, потому что просто в контексте рекомендации это тяжело сделать,нужно подходить индивидуально и корректировать некоторые моменты в процессе работы сразу, а для этого должна быть связь специалиста и семьи.
С отдыхом не запрещено и даже полезно будет, просто риски перелета надо учитывать (допуск от невролога), а также питания и смены климата. Но в целом, если все продумать, то отдых на море будет полезен всей семье!
Похожие вопросы по теме
- 27 Декабря 20238 ответов
- 25 Августа 20258 ответов
- 14 Апреля 13 ответов