Что вас беспокоит?
Тромб не рассосался на ксарелто, что делать
22 марта 2025 году мне сделали вторую операцию на кишечнике, полостную. Закрытие стомы и восстановление кишечника. После нее я быстро восстановился. Как после первой так и после второй операции я получал на руках тромбы поверхностных вен от того что мне ставили катетеры более чем на 2 дня. Полностью все вены на руках покрывались шишками и приходилось даже ставить катетр в шейную артерию. После операции мои анализы коагулограммы имели отклонения,этот анализ был сделаны на фоне приема препарата ксарелто. После первой операции я принимал 2 месяца ксарелто 30 мг и все тромбы рассосались. После второй операции 22.03.2025 я уже 4 месяца принимаю ксарелто по 20 мг и 1 тромб так и не рассосался. Я сделал дуплексное сканирование и прилагаю его. Повысил ксарелто дней 10 назад до 30 мг по пока тромб на месте, на ощупь как рисинка. Возможно по размеру стал меньше. Свежая коагулограмма отклонений почти не показывает (перед тем как делать анализ я делал неделю без ксарелто, так как лечил зубы и попросили отменить временно) Вопросы: 1. Сколько мне еще пить ксарелто и в какой дозе чтобы убрать тромб? 2. Может нужно какое то другое лекарство чтобы тромб ушел? 3. У меня еще третья операция грыжесечение в районе нового года, попросить чтобы не ставили катетеры долее чем на 2е суток? Или как их ставить чтобы не было тромбов? 4. Не может ли отмена ксарелто вызвать реактивную реакцию и новый тромбоз? Прилагаемые документы: 1. "Плохая" коагулограма на фоне ксарелто, 2. "хорошая" коагулограмм на фоне недели или 10 дней без ксарелто (2 листа) 3. Дуплексное сканирование того тромба что никак меня не покидает
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации сосудистого хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! К вопросу никакие обследование вы не прикрепиле.
Касаемо ваших вопросов:
1. Посткатетерные тромбозы не требуют лечения антикоагулянтнами ( то есть ксарелто не нужно принимать было в принципе).
2. Никакое лекарство не требуется. Тромб может не расстворится вовсе и ничего страшного в этом нет, это уже не тромб в обычном смысле, а часть сосуда.
3.Тут только вариант ставить центральный катетер - то есть в области шеи или ключицы.
4.Однозначно нет.
Алексей Владимирович, подскажите, можно ли что то добавить?
Алексей Владимирович, подскажите, я загрузил документы, можно ли что то добавить?
Ничего делать не требуется. Не переживайте на счет этой ситуации, тут ничего страшного нет.
Принятый ответ
Григорий, добрый день. При посткатерном тромбозе поверхностных вен можно не назначать антикоагулянты. Но мы всегда оцениваем ситуацию в целом и можем назначить антикоагулянты - это не будет ошибкой. Скажите, пожалуйста, в связи с каким заболеванием была выполнена операция на кишечнике изначально?
Учитывая рецидив тромбоза, я бы тоже рекомендовала Ривароксабан, но в меньшей дозировке. Для поверхностных вен достаточно 10 мг 1 раз в день 45 дней. Тромб в Вене со временем превращается в фибриновые тяжи и они могут оставаться в Вене пожизненно. С ними делать ничего не нужно. Возможно, это как раз у Вас и произошло.
Протоколы исследований возможно не получилось прикрепить (я их не вижу)- проверьте.
Надежда Ринатовна, подскажите, я загрузил документы, можно ли что то добавить?
Григорий, добрый день. По данным узи есть положительная динамика. Это хорошо. По коагулограмме тоже. Я бы оставила Ривароксабан 10 мг 1 раз в день до 45 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте! Фотографии обследований не прикрепились
1. Ксарелто не рассасывает тромбы, это происходит постепенно за счёт восстановливающих свойств нашего организма, тромбы могут до конца и совсем не рассасываться и оставлять следы на всю жизнь, правда тромбы в поверхностных венах рук абсолютно безобидное состояние которое обычно вообще не требует приема ксарелто
2. При тромбозе поверхностных вен рук специального лечения обычно не требуется, все проходит самостоятельно в течение 1-12 месяцев
3. Расскажите врачу свою историю предыдущего лечения, он сам примет необходимые меры
4. Не может
Дмитрий Степанович, подскажите, я загрузил документы, можно ли что то добавить?
Посмотрел, добавить нечего, все как и расписал выше. Тут нужно только время, постепенно уплотнение полностью уйдет, а вот на УЗИ изменения в венах могут быть видны длительное время, иногда на протяжении жизни, но на здоровье и кровообращение это никак негативным образом обычно не влияет
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. В целом, антикоагулянты при тромбозе поверхностных вен не показаны, поэтому принимать их не нужно
2. Не нужно, тромб рассасывается самостоятельно обычно, полностью или частично.
3. Обговорите данный вопрос с лечащим врачом, возможно назначат антикоагулянты.
4. Нет
Похожие вопросы по теме
- 27 Июня 202115 ответов
- 19 Мая 202215 ответов
- 28 Июня 20233 ответа
- 18 Сентября 20231 ответ