Что вас беспокоит?
Плохой набор веса и беспокойство новорожденного
Добрый день. Малышке 2 месяца и 6 дней. В месяц диагностировали лактазную недостаточность и клебсиелла в условно-патогенной флоре. Принимали секстафаг 10 дней, биогаю 1 месяц и продолжаем давать Колиф лактаза в каждое кормление. На данный момент газы уменьшились, стул стал менее водянистый, но кислый запах все равно есть и часто краснеет попка. Плюс малышке стало тяжело сходить в туалет по большому. Кряхтит тужится по пол дня. Сегодня получили результаты посева. Клебсиелла так и осталась и прибавились новые бактерии. Педиатр наш в отпуске, не отвечает. Подскажите, пожалуйста, есть ли повод для беспокойства? И можно ли увеличить/уменьшить дозу колифа с 4 капель или не стоит этого делать?
Здравствуйте! Диагноза дисбактериоз не существует в МКБ , соответственно и анализ не несет никакой диагностической значимости-не показывает пристеночные бактерии ( только бактерии в просвете ) в кишечнике более 5000 бактерий, анализ покажет только 20-30. Кал никогда не Будет стерильным , каждый день можно сдавать анализ и каждый день он будет разный .
Если нет динамки , то рекомендуют увеличить Колиф до 6 капель или сменить на Лактазар по 1 капсуле Так же можно капли изикол-бэби ( их можно сразу в рот капать ) Эффект оцениваем через две недели . Обычно лактазная недостаточность проходит у малышей ближе к 6 месяцам жизни. Отменяем препарат постепенно , сначала убираем из дневных кормлений , и только потом из ночных .
Стул может отсутствовать до 7 дней у деток на ГВ и до 5 дней на ИВ, быть после каждого кормления, любого цвета и консистенции ( кроме тугого и плотного , как у взрослого) ( кроме черного/белого и без прожилок крови )
не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область, -это признаки транзиторной лактазной недостаточности Диагноз ставим клинически, на анализ кала на углеводы не ориентируемся .
Здравствуйте!
Клебсиела является частью условно- патогенной микрофлоры и не нуждается в лечении.
По описании нельзя исключать клинику лактазной недостаточности, которая практически купировалась на фоне приёма колифа.
Уточните, пожалуйста, сколько раз в сутки стул?
По разному. Но не чаще 5 раз
Поняла Вас, учитывая что отмечается ещё раздражение попы и частый стул, в таких случаях рекомендуют увеличить дозу колифа до 6 капель (максимальное количество капель в сутки 64)
Не написала еще про набор веса. Она родилась 2660, 28 мая взвешивали у врача 4020, вчера на домашних весах 4200 (но они прибавляют 80 гр примерно)
Прибавка достаточная, не переживайте, но более информативно всё-таки оценивать за один месяц, так как малыши имеют свойство набирать вес волнообразно.
Поняла. Спасибо
Минимальная прибавка от 400-500 гр.
Будьте здоровы 🍀
Добрый день!
Описанные вами симптомы, скорее всего, являются проявлением младенческой дисхезии, то есть малыш ещё не научился правильно координировать мышцы тазового дна и кишечника для комфортного опорожнения.
Это состояние может доставлять беспокойство, но вы способны облегчить его с помощью тёплой грелки на животик, прикладывания ладони к животу, выкладывания в позу «тигра на ветке» и контакта «тело к телу» (например, на грудь или живот).
Также помогает лёгкий массаж живота по часовой стрелке.
Посев кала на флору неинформативен и клинически незначим, поэтому не рекомендуется ориентироваться на него при постановке диагноза или подборе терапии.
В описанной ситуации может быть рекомендовано продолжить приём препарата лактозы до следующего визита к педиатру и рассмотреть вопрос о возможном увеличении дозировки или её пересчёте.
Здравствуйте. Нет такого диагноза дисбактериоз, стафилококки и клебсиеллы и др микроорганизмы - это нормальная микробиота она нужна кишечнику и иммунитету в целом для развития организма, ребёнку надо будет идти в детский коллектив, а для этого нужна защита и адекватная работа иммунитета. Не бывает стерильных кишечников, всегда в нём будут жить миллиарды микробных тел и это нормально.
Не нужен бактериофаг. Можно было ограничиться только приёмом пробиотика.
Если жидкий стул, то для закрепления стула нужны бифидобактерии, они и создадут конкурентную флору протею, клостридии, клебсиелле, стафилококку- если их больше чем нужно для комфортной работы кишечника.
По описанию - признаки ЛН – лактазной недостаточности, то есть нехватка фермента лактазы, которая расщепляет молочный сахар лактозу. Если есть недостаток фермента, расщепляющего лактозу.
Фермент лактаза- добавляют в смесь или грудное молоко или смеси в небольшое количество, в ложечку например и ферментируем ждём до 5 минут чтобы фермент активировался, начал работать и после - дают ребёнку, затем кормим смесью сколько скушает. Если не выдерживать время ферментации, то могут быть газы, которые образуются в процессе ферментирования, у маленьких деток от этого - раздражения слизистой. Либо тогда рассмотреть капли Изикол бэби - их можно капать прямо в рот ребёнку. Даём в каждое кормление, не пропускаем.
Фермент должен быть активирован и поджидать лактозу в кишечнике, тогда реакции негативной будет гораздо меньше.
Даём в каждое кормление, не пропускаем.
При ферментировании могут выделяться газы, и если этот процесс ферментации происходит в ложечке/стаканчике/бутылочке, то ребёнок не страдает. А если этот процесс ферментации происходит внутри организма ребёнка- в желудке, то ребёнок страдает- газы должны выходить, а если не выходят то провоцируют спазмы, колики. Кроме того, фермент должен быть активирован и лучше когда он уже готов к встрече с субстратом, тогда весь сахар молочный расщепляется, и ребёнку меньше газов, спазмов. А если фермент ещё не активирован, то первые порции грудного молока или смеси, в которых есть лактоза- не попадают под действие фермента- эффективность снижается даже если соблюдали дозировку.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Не написала про набор веса. Она родилась 2660, сейчас 4120. Педиатр сказала что стоит докармливать смесью плюсом к грудному. Нужно ли? Нормальная ли прибавка в весе?
прибавка веса нормальная, если самочувствие нормальное то докармливать не нужно.
Принятый ответ
Здравствуйте, Надежда!
Дисбактериоза как диагноза в современной медицине не существует. Анализ считается не информативным, устаревшим. Микрофлора детей меняется несколько раз в день, несколько раз сдавать анализ и результат все время будет разный. Во-вторых, он не отражает реальное состояние микрофлоры, так как все бактерии находятся в стенке кишечника, и кал, выходя, «цепляет» лишь незначительную часть.
Поэтому клебсиеллу и другие бактерии никогда лечить в таком анализе не нужно, жалобы с этим не связаны
Если стул очень жидкий и раздражающий, то рекомендуется попробовать добавить +2 капли колифа
Уточните пожалуйста, как ребенок набирает вес?
Здравствуйте. Родилась 2660 вчера взвешивали 4120. Педиатр говорила о необходимости прибавить к грудному молоку смеси. Стоит ли?
Для 2 месяцев жизни прибавка веса хорошая! Дефицита веса не отмечается, в таком случае докорм не назначается, достаточно далее понаблюдать в динамике за весовой кривой
Похожие вопросы по теме
- 26 Сентября 202248 ответов
- 8 Ноября 202310 ответов
- 9 Октября 202435 ответов
- 9 Октября 20245 ответов