Что вас беспокоит?
Стоит ли мне при следующей беременности колоть уколы для разжижения крови ? Была замершая беременность на 6й неделе
У меня год назад произошла замершая беременность. Сдавала некоторые анализы чтобы предотвратить эту ситуацию в следующий раз. Сейчас планирую беременность. По анализам у меня выявили несколько мутаций. Всё в фото прилагаю. Гемотолог сказал что в таком случае нужно в следующую беременность между 2-4 (макс.5) неделью начать профилактические дозы низкомоликулярного гипарина (энксапарина). Действительно ли стоит такое делать? Очень хочу благоприятный исход. Жду беременность. Витамин Б12 440 пг/мл, остальное прикрепляю в фото. Пошла к гемотологу после прочитанных рекомендаций на форумах.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомилась с анализом.
По генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только тромбофилии высокого тромботического риска - это мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).
По вводным данным они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий в подобной ситуации нет.
Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения обычно не требуют. Дополнительно может потребоваться сдать гомоцистеин.
В целом гепаринопрофилактика не влияет на исходы беременности,не снижает риски выкидышей, не профилактирует преэклампсию.
Препараты низкомолекулярных гепаринов назначаются строго по показаниям: когда установлен высокий риск тромбозов ( 4 балла и более ) по шкале риска тромбозов RCOG:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- диагностированная преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
- синдром гиперстимуляции яичников
- госпитализация в стационар
Антифосфолипидный сидром и другие тромбофилии не выявлены по анализам.
Анастасия Сергеевна, значит мне можно беременеть и ничего не колоть для профилактики, яне против поколоться, но боюсь что вдруг хуже себе сделаю или что-то неправильно сделаю. Можно ли спокойно беременеть и могла ли быть замершая беременность по гемотологии ?
По вводным данным со стороны гематологии препятствий к здоровой беременности нет, подколки и специальная подготовка не показаны.
Для исключения патологий эндометрия дополнительно может потребоваться осмотр гинеколога.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам исследований у Вас не выявлено значимой генетической тромбофилии,так как имеют значения только первые два : FII и FV
Остальные встречаются до 80% случаев и не имеют клинической значимости
АФС тоже не подтвержден
Риск тромбозов и назначение антикоагулянтов оценивается комплексно исходя множество факторов
Сейчас можно предварительно посчитать риски . После наступления беременности уже у гематолога еще раз высчитываются баллы .
С 2 баллов антикоагулянты после родов уже на 10 дней
3 балла- с 28 Нед и 6 Нед после родов
4-балла с 1 триместра
Можете пожалуйста внимательно изучить ниже факторы и отметить, что есть у Вас ?
- Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии;
- Подтвержденное наличие тромбофилии (мутации генов F2, F5, дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S);
- Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время;
- Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет;
- Возраст (>35 лет);
- Ожирение;
- ≥3 родов;
- Курение;
- Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени;
- Преэклампсия во время текущей беременности
- ЭКО;
- Многоплодная беременность;
- Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например,
аппендэктомия, послеродовая стерилизация;
- Неукротимая рвота
- синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр);
- Системная инфекция в настоящее время беременности
-ограничение подвижности ,
Жумасия Нуралиевна, значит мне можно беременеть и ничего не колоть для профилактики, яне против поколоться, но боюсь что вдруг хуже себе сделаю или что-то неправильно сделаю. Можно ли спокойно беременеть и могла ли быть замершая беременность по гемотологии ?
Да, можно спокойно планировать беременность. При планировании Клексан или другие антикоагулянты не используются
Только по наступлению беременности считаются баллы
Сейчас нет данных за то , что причины гематологические могли привести к замерзщей беременности
В основном она бывает на фоне генетических нарушений у плода
Жумасия Нуралиевна, а оценивать эти балы во время беременности нужно сдавая анализы? Как сразу нужно это делать и какие анализы сдавать ?
В принципе все анализы , которые могли повлиять, Вы уже сдали
До беременности еще можно сдать ( если ранее не сдавали)
Протеин S и С
Если он в норме ничего дополнительно не требуется, остальные факторы не связаны с анализами
Жумасия Нуралиевна, спасибо большое!
На здоровье! Успехов)
Похожие вопросы по теме
- 9 Марта 20187 ответов
- 16 Августа 201818 ответов
- 30 Октября 20191 ответ