Что вас беспокоит?
Беременность 21-22 недели
Добрый день, уважаемые врачи. Хотела проконсультироваться по поводу одного вопроса, касаемо длины шейки матки. Мой срок сейчас по месячным 21 неделя ровно, по 1 скринингу 21,5 недель. На первом скрининге длина шейки матки была 36 мм , но смотрели только через живот. На втором скрининге в 19 недель по месячным шейка матки трансвагинальным датчиком 31,9 мм намерили. Стоит ли мне паниковать???? Все это время я вся в раздумьях. После второго скрининга вставляю на ночь утрожестан 200. Также я нашла результаты второго скрининга с первым ребёнком в 2019 году, там написано шейка матки 33 мм. Имеет ли это значение? Также с 15-16 недель постоянный тонус матки. Не берет его магний.
Принятый ответ
Здравствуйте, не волнуйтесь.
Это абсолютно нормальная длина шейки матки для данного срока.
Шейка с ростом срока беременности постепенно укарачивается, это нормально.
И после 30 недель может и вовсе быть менее 25 мм, что не считается угрозой преждевременных родов.
На сроке менее 28 недель длина шейки матки менее 25 мм или раскрытие маточного зева более 10 мм расцениваются, как истмикоцервикальная недостаточность.
Не волнуйтесь, никаких рисков на данным момент нет, к тому же вам назначена прогестероновая поддержка.
Юлия Олеговна, надо ли мне ходить каждые 2 недели на цервикометрию?
Нет, на данный момент показаний к этому нет. Но, если не смотря на приём утрожестана будет сохраняться тонус, то в таких случаях требуется обсудить со своим лечащим врачом необходимость увеличения дозировки утрожестана и цервикометрии
Юлия Олеговна, я вставляю его вторую неделю, тонус сохраняется.
Юлия Олеговна, я вставляю его вторую неделю, тонус сохраняется.
В таком случае, действительно, необходимо рассмотреть вопрос о коррекции дозировки. Если на фоне 200 мкг сохраняется постоянный тонус, то увеличивают до 400 мкг в сутки или до максимальной 600 мкг в сутки
Юлия Олеговна, по второму скринингу также поставили тонус по задней стенке матке. Но я его и так чувствую с 15-16 недель. Живот в разные периоды времени и днем и ночью в области матки сжимается и потом в течении минуты расслабляется, количество таких эпизодов всегда разное, это тонус?
Да, если эпизоды частые.
Несколько раз в день подобные эпизоды допустимы при изменение положения тела, шевелении малыша.
Если же матка "каменеет" вне зависимости от этих причин, в покое, то это тонус
Юлия Олеговна, да, даже в покое можно каменеть. Еще ноги ломит по ночам и судороги иногда, я пью магний б6 Форте 4 таблетки в день. Может мне не хватает этого?
Магний В6 форте обычно рекомендуется по 1 т 3-4 раза в день, этого достаточно.
Юлия Олеговна, я просто думала, что если тонус такой частый и еще судороги на фоне магния этого мало, читала что для беременных аж 1000 мг назначают а я получается 400 пью
Принятый ответ
Здравствуйте, Галина! Длина шейки нормальная, поводов для переживаний нет. Истмикоцервикальную недостаточность и риск выкидыша/преждевременных родов ставят при длине шейки менее 25 мм или расширении ее канала более 10 мм. Отмечу, что шейку достоверно измерять только трансвагинально на пустой мочевой пузырь.
У Вас был высокий риск преждевременных родов по первому скринингу?
Анастасия Олеговна, общий скрининг я не делала. Я сдавала максимальный расширенный НИПТ
Он, к сожалению, не показывает риски преждевременных родов.
Но на данный момент по узи поводов для переживаний и подозрений на риск преждевременных родов нет
Анастасия Олеговна, по второму скринингу также поставили тонус по задней стенке матке. Но я его и так чувствую с 15-16 недель. Живот в разные периоды времени и днем и ночью в области матки сжимается и потом в течении минуты расслабляется, количество таких эпизодов всегда разное, это тонус?
Да, но тонус это тоже не угроза прерывания беременности, это норма. Ведь матка это мышца, которая сокращается в ответ на перистальтику кишечника, стресс, движения, давления датчика, шевеления малыша. У кого-то сильнее, у кого-то меньше.
Это не является патологией.
Есть склонность к запорам или повышенному метеоризму?
Анастасия Олеговна, нет стул обычно ежедневный. У ребёнка прикрепление по задней стенке тоже. Меня смущает, что я даже ложиться спать нормально не могу, на какой бок не лягу, матка напрягается, кручусь всю ночь и ищу позу, потом как-то отключаюсь.
Можно попробовать использовать на ночь ректальные свечи с папаверином для облегчения состояния, магний продолжаем принимать дальше
Анастасия Олеговна, а папаверин не опасен для шейки матки, тем более она и так не особо длинная? Я сейчас принимаю магний б6 Форте 4 таблетки в день ( я так понимаю это 400 мг) . Есть ли необходимость в увеличении дозировки ?
Нет, он повлияет негативно на шейку и она, повторю, нормальной длины сейчас.
Магний В6 форте 4 таблетки в сутки это максимальная дозировка, больше не нужно принимать
Анастасия Олеговна, поняла спасибо, подскажите, а могу ли я сделать капельницу с магнезией? Я просто не знаю дозировку. В стационар я ездить не могу у меня ребёнок маленький. А свекровь у меня медсестра может прокапать.
При отсутствии рисков преждевременных родов необходимости нет, тем более в домашних условиях, так как магний в капельнице может «уронить» давление вплоть до потери сознания.
Анастасия Олеговна, да знаю, что ее очень медленно капают, мне в первую беременность и магнезию и гинепрал капали от тонуса, постоянно в больницах лежала, сейчас такой возможности нет, думаю что эффективнее магния есть для домашнего пользования
Для домашнего использования к сожалению, ничего нет больше, только магний, папаверин и физический покой, отдых. Если будут регулярные сильные схваткообразные боли, тогда уже стационарное лечение и капельницы. Просто тонус без родовой деятельности не требует такого сильного лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По представленным результатам обследования длина шейки матки нормальная. Данных за истмико-цервикальную недостаточность нет.
При отсутствии жалоб вмешательство не требуется.
Рекомендуется динамическое наблюдение.
Елена Александровна, по второму скринингу также поставили тонус по задней стенке матке. Но я его и так чувствую с 15-16 недель. Живот в разные периоды времени и днем и ночью в области матки сжимается и потом в течении минуты расслабляется, количество таких эпизодов всегда разное, это тонус?
Матка — мышечный орган. Тонус, если он кратковременный, самостоятельно проходит и не вызывает болевых ощущений — это допустимо.
Рекомендуется исключить физические нагрузки, соблюдать половой покой, носить бандаж для беременных, принимать коленно-локтевое положение профилактики.
Наблюдение в динамике.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На данном этапе данных за ИЦН нет, так как ИЦН выставляется при укорочении длины шейки матки менее 25 мм и/или расширении цервикального канала более 10 мм.
То, что Вы описываете, появление тонуса, подходит под картину тренировочных схваток, которые могут появляться на таком сроке, они не регулярные, не болезненные и быстро проходящие.
Для применения утрожестана должны быть строгие показания, например, 2 и более прерывания беременности в анамнезе, ИЦН, преждевременные роды в анамнезе. То есть «на всякий случай» данный препарат применять не нужно. И на данном этапе, если по УЗИ все хорошо (в плане длины шейки матки и сомкнутости цервикального канала), нет отягощенного анамнеза (указанные причины выше), показаний для применения утрожестана на данном этапе нет.
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным исследований длина шейки матки оценивается как вариант нормы. Коррекция состояния шейки матки в подобных случаях, как правило, не требуется. Препарат прогестерона оказывает действие как на шейку матки ,так же и на тонус матки.
Похожие вопросы по теме
- 11 Августа 20239 ответов
- 12 Марта 20244 ответа
- 4 Апреля 20246 ответов
- 6 Мая 202435 ответов