Что вас беспокоит?
Кровоизлияние в мозг
Здравствуйте,маме 57,2 дня назад произошло кровоизлияние в мозг,при обследовании была дополнительно обнаружена аневризма.Когда обнаружила её (прошло не более 6-8 часов с момента инсульта),речь,память,двигательные функции были не нарушены,понимала кто с ней рядом,помнила моменты до инсульта,чувствительность конечностей не пропала,жаловалась только что болит голова и замедленная речь.Врачи толком ничего не говорят,сказали только что состояние то же,ни на что не жалуется и должна быть консультация с нейрохирургом.Какие перспективы могут нас ждать?
Принятый ответ
Здравствуйте. Можно предположить, что произошло кровоизлияние из аневризмы.
В некоторых случаях первое кровоизлияние излияния протекают без резко выраженной симптоматики.
При кровоизлияний из аневризмы рекомендуется: стабилизация состояния пациента; консультация нейрохирурга для решения вопроса о тактике лечения. Учитывая наличие кровоизлияния из аневризмы, в большинстве случаев проводится хирургическое лечение (клипирование шейки аневризмы или эндоваскулярная операция). Метод лечения выбирается после исследования данных снимков ( расположение , строение аневризмы ) состояния и неврологического статуса пациента.
Мария Александровна, только что разговаривала с психологом,предлагают операцию как понимаю трепонацию чтобы убрать аневризму.Кровоизлияние произошло не из аневризмы,она была найдена в последствии обследования.Мама сама сказала что сегодня вторник,то есть функции не задеты,тоже самое мне сказали врачи что повреждений явновыраженных нет.Перспектива на восстановление для полноценной жизни высокая,но вопрос надо решить с аневризмой.Мама боится операции,но вроде убедила что пользы от операции больше чем возможный вред.Но остается вопрос на сколько опасна операция,хотела бы узнать от Вас ответ как от нейрохирурга
Если у Вас есть данные описания КТ/МРТ прикрепите пожалуйста по д вопросом , чтобы точнее ответить на Ваш вопрос.
Мария Александровна, к сожалению на руках ничего нет,при разговоре с врачем сейчас сказали что гематома в перспективе рассосётся сама,а вот аневризма это бомба замедленного действия.Но ни я ни мама никогда не сталкивалась с данным вопросом,поэтому понимания того что будет никакого,хотелось бы узнать опасность таких операций и дальшей перспективы на жизнь
Наличие аневризмы это риск кровоизлияний. Аневризмы лечатся хирургическим методом ( есть открытые операции -клипирование шейки аневризмы, есть эндоваскулярное лечение, когда из прокола артерии на бедре к аневризме подводят например, микро спирали и закрывают ее).
Есть наблюдения, когда аневризму не оперируют и да ней наблюдают.
Не видя снимков, давать конкретные рекомендации сложно.
Для определения тактики лечения обычно проводится дообследование ( СКТ ангиография с 3Д реконструкцией сосудов), после чего решается вопрос о тактике лечения.
Если будет показано клипирование аневризмы, то в большинстве случаев операции протекают без осложнений , с восстановлением в течение 7-10 дней. Но у каждой операции есть свои риски как хирургические, так и анестезиологические.
Если из аневризмы не было кровоизлияний и она явилась случайной находкой, то срочности в операции не выявляется и Вы можете за консультацией обратиться в один из федеральных нейрохирургических центров ( например, центр нейрохирургии им.Бурденко, Москва).
Мария Александровна, вот что сейчас пришло в результатах обследования,про аневризму ни слова
Результаты рентгенологического
исследования Подробное описание результатов проведенного рентгенологического исследования* На
серии КТ получены изображения суб- и супратенториальных структур головного мозга. Срединные
структуры мозга смещены влево до 6 мм. В правой лобной доле визуализируется неоднородная
гиперденсивная зона паренхиматозного кровоизлияния объемом около 40 мл с умеренным
гиподенсивным перифокальным отеком и распространением в желудочковую систему. Дифференцировка
серого и белого вещества мозга сохранена. Цистернальные пространства прослеживаются. Боковые
желудочки г/м асимметричны; 3-ий и 4-ый расположены по средней линии, содержат кровь.
Субарахноидальное пространство и конвекситальные борозды справа сужены. Заключение по результатам
рентгенологического исследования* КТ-картина внутримозгового кровоизлияния в правой гемисфере
головного мозга с распространением в желудочковую систему. Дислокация срединных структур
Заключение: КТ-картина
внутримозгового кровоизлияния в правой гемисфере головного мозга с распространением в
желудочковую систему. Дислокация срединных структур.
Заключение: КТ-картина внутримозгового кровоизлияния в правой гемисфере головного мозга с
распространением в желудочковую систему. Дислокация срединных структур.
По данным описания КТ выявляется достаточно обширное внутримозговое кровоизлияние с распространением крови в желудочки мозга, выраженным смещением срединных структур.
На каком исследовании увидели аневризму? Или это предположили?
Принятый ответ
Здравствуйте! Лечение и наблюдение по аневризме зависит от места нахождения аневризмы и размеров. Нужно очно проконсультироваться с нейрохирургом и сосудистым хирургом. Данные специалисты дадут более развернуый и подробный ответ на волнующие вас вопросы.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Я правильно поняла, что обнаружена аневризма, не имеющая отношение к кровоизлиянию?
Реабилитационный потенциал после перенесённого нарушения кровообращения наиболее высокий в первые 6 месяцев, менее - с 6 мес по 12 мес. Важно недопустить повторный инсульт - оперативное лечение аневризмы, контроль АД, липидограммы, коагулограммы, сахара.
Прогноз зависит от очага и локализации очага инсульта.
Аксана Руслановна, да,всё верно,было кровоизлеяние и в последствие после обследования была найдена аневризма.Ее готовы были взять вчера на операцию по аневризме,но она написала отказ,я об этом не знала,сейчас она вроде как согласна но попросила разговор со мной что решения.Я согласилась,она вроде тоже после разговора со мной.Но хотелось бы знать на сколько опасна операция,потому что есть переживания,так как планируют делать через трепанацию
Опасна не делать ее, неизвестно, насколько прочна стенка аневризмы. Думаю, правильнее прооперировать , а затем все силы и возможности направить на реабилитацию.
Принятый ответ
Здравствуйте, то, что сохранены речь, память и движения на фоне уже случившегося кровоизлияния это очень хороший признак, говорящий о том, что само кровотечение было, вероятно, небольшим и не затронуло жизненно важные зоны мозга. Перспективы при таком стабильном состоянии и отсутствии грубого неврологического дефицита вполне благоприятные. Важно оценить неврологический статус,анализы,исследования и анамнез заболевания,есть ли хронические заболевания,чтобы полностью оценить ситуацию.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если сохранены речь, память, сознание и движения это очень важный и прогностически благоприятный признак.
Нейрохирурги будут решать как изолировать аневризму.
Либо эндоваскулярно (через прокол в бедре в сосуды мозга вводится микрокатетер и аневризма забивается специальными спиралями), либо открытой операцией (клипированием), когда на шейку аневризмы накладывают микроклипсу. Эндоваскулярный метод сейчас в приоритете как менее травматичный.
Здравствуйте. Кровоизлияние со смещением структур является серьезным состоянием требующим постоянного наблюдения в стационаре. В таких случаях рекомендуют консультацию нейрохирурга для решения вопроса об удалении аневризмы так как риск повторного разрыва высок. Открытая операция или эндоваскулярное вмешательство необходимы для предотвращения фатального исхода. Сохранение функций речи и движений дает хороший прогноз на восстановление после стабилизации состояния. Наблюдение у лечащего врача обязательно для контроля внутричерепного давления и профилактики осложнений.
Похожие вопросы по теме
- 14 Февраля 201950 ответов
- 27 Мая 201921 ответ
- 30 Октября 20191 ответ
- 18 Июня 202210 ответов