Что вас беспокоит?
Параксизмальная наджелудочковая тахикардия
Добрый день В мае перенесла бронхин на фоне бактериальной инфекции микоплазма (сдавала кровь). Пила 2 вида антибиотиков. Бронхит вылечила, но через 7 дней после болезни случился приступ скачков пульса. На первом холтере были наджелудочковые экстрасистолы почти 10 тыс. и наджелудочковая тахикардия (500 эпизодов за сутки). Потом мне порекомендовали переделать холтер через время. Спустя 1.5 недели переделала и показали снизились (я правда стала принимать Новопассит 3 р в день, тк очень нервничаю из-за случившихся проблем с сердцем). Показатели снизились так: экстрасинсил стало 500 за сутки, наджелудочковых тахикардий - 48 эпизодов (причем я их не ощущаю глобально и это и пугает, я не знаю, когда они у меня начинаются, чтобы отследить частоту). Результаты холтера прикладываю во вложении. Узи сердца сделала вчера - в норме. Показатели гормонов щитовидной железы в норме. Скажите, пожалуйста, значит ли, если у меня уже были зарегистрированы пробежки наджелудочковой тахикардии, то это уже все и значит, что они сами не пройдут без лекарственной терапии и РЧА? Последнее делать вообще не хотелось бы. До болезни была здоровым человеком, сейчас чувствую себя инвалидом, который даже спортом заниматься боится. Можете, пожалуйста, дать какой-то прогноз?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Исходя из описания анамнеза, повлиять на повышение числа экстрасистол могли два фактора:
1. Состояние после воспалительного процесса. Грубо говоря, токсины стимулирующе действуют на сердце, повышая число экстрасистол и тахикардий
2. Сам по себе тревожный фон также даёт дисбаланс в нервной системе, вследствие чего преобладает влияние симпатической нервной системы, а она повышает число экстрасистол.
Когда сердце здоровое, нет ИБС, это все не угрожает никак.
Если посмотреть холтер, это действительно наджелудочковая тахикардия, но, если в обычной жизни нет таких эпизодов, так как был воспалительный процесс в организме, это не значит, что нужно бежать на рча. Когда избыток триггеров, иногда такие перебои могут "выскакивать", но часто потом в течение жизни они никак не беспокоят!
Скажите пожалуйста, а ранее проверяли ферритин, гормоны щитовидной железы?
Алена Германовна, добрый день
Была сегодня на консультации у аритмолога, как раз дал сдать анализы на ферритин и на антитела к миокарду после перенесенной инфекции
Еще сделала ЭКГ на примере - приложила 2 листа рисунка.
И выписал варапамин на 1/2 таб 2 р в день. Подскажите, пожалуйста, не опасные эти препараты при моем состоянии? И можно ли принимать варапамин вместо с новопасситом? А то я новопассид тоже принимаю от нервов
Посмотрела, такие изменения на ЭКГ могут быть или следствие дефицита, или перенесённой инфекции. Не говорит о чем-то опасном!
Что касается терапии, верапамил, конечно, возможно использовать, но обычно все же отдаем предпочтение метопрололу или бисопрололу, так как если описанные жалобы связаны именно с тревожным фоном, то тот же метопролол блокирует как раз те рецепторы, через которые, грубо говоря, тревога и повышает пульс.
Алена Германовна, добрый день! Вчера сходила на консультацию ко второму аритмологу, теперь назначения отличаются, можете, пожалуйста, помочь, какое назначение выбрать?
Первый аритмолог сказал: сдать анализы гормонов, железа снова, антитела к миокарду, пить варапамил по 1/2 таб 2 раза в день. И 1 июля снова сделать холтер.
Второй аритмолог: сказал, сдавать анализы не надо, видео мои февральские до болезни - там все было в норме. Сказал продолжить пить новопассит, добавить магний. Варапамил НЕ пить. Забыть про пульс и про приступ. И через 2-3 месяца переделать снова холтер.
Подскажите, пожалуйста, какую тактику выбрать? А то они глобально отличаются
Немного вас введу в замешательство, но я бы сделала комбинацию из назначений.
Анализы, я согласна, важно обновить. Ферритмн имеет свойство падать у девушек.
Верапамил может скинуть давление, и давать головные боли. Поэтому тактика с магнием и новопасситом в такой ситуации кажется более рациональной.
Алена Германовна, поняла, спасибо за ответ!
Выяснила, что у мамы поставлен диагноз идиоматическая фибрилляция предсердий и УЗИ сердца тоже структурно здоровое. Проблемы именно с ритмом. У нее проблема усугубилась в момент климакса.
Подскажите, пожалауйсат, как профилактировать наступление у меня с возрастом фибриллации предсердий? Вероятно, есть генетическая предрасположенность
Это базово контроль веса, давления, гормоны щитовидной железы, холестерина.
У мамы нет проблем с щитовидной железой? Лишнего веса?
Алена Германовна, у мамы лишнего веса нет, давление в норме, на щитовидке только узелки до 1 см. Гормоны все в норме.
А не болела пневмонией?
Алена Германовна, у нее это появилось после ковида, к сожалению, и после наступления климакса особенно, в этот период
Просто иногда причиной выступает небольшой миокардит, часто бывало такое после ковида
Алена Германовна, а миокардит можно выявить с помощью сдачи крови на антитела и УЗИ сердца?
Или нужно обязательно делать МРТ с контрастом?
Острый миокардит- это всегда изменения на УЗИ плюс повышение срб, КФК мв, тропонина.
Последствия миокардита- редко УЗИ, чаще мрт
Принятый ответ
Катерина, здравствуйте!
По результатамХолтер ЭКГ ритм синусовый - правильный, с эпизодами синусовой аритмии и миграции водителя ритма - это абсолютная норма, так как это разновидность правильного синусового ритма;
частота пульса за сутки с тенденцией к учащению пульса (тахикардия), что может быть связана с дефицитом некоторых веществ в организме; для выявления возможных дефицитов рекомендуется сдать общий анализ крови, анализ на ферритин , ттг, т4 свободный и электролиты (калий , магний) ;
прирост частоты пульса за сутки в норме ; минимальная значения пульса , также , в пределах нормы;
выявлено незначительное количество экстрасистол допустимое нв норме у здорового человека (в норме до 1000 экстрасистол за сутки );
значимые блокады и паузы не выявлены;
Таким образом, результаты Холтер экг в пределах нормы, поводов для беспокойства нет
После перенесенного воспаления , также на фоне избыточной тревоги может быть повышенного количество экстрасистол , в т ч пробежек тахикардии , но важно то , что при отсутствие структурных изменений сердца (т е нормальные показатели узи сердца ) никакой опасности это не представляет и лечения не требует , тем более рча
Не сдавали выше отмеченные анализы ?
Фатимат Магометовна, Была сегодня на консультации у аритмолога, как раз дал сдать анализы на ферритин и на антитела к миокарду после перенесенной инфекции
Еще сделала ЭКГ на примере - приложила 2 листа рисунка.
И выписал варапамин на 1/2 таб 2 р в день. Подскажите, пожалуйста, не опасные эти препараты при моем состоянии? И можно ли принимать варапамин вместо с новопасситом? А то я новопассид тоже принимаю от нервов
Катерина, По результатам ЭКГ ритм правильный;
частота пульса с тенденцией к учащению ;
зубцы и интервалы в норме;
нарушение ритма и проводимости не выявлено ;
признаков ишемии нет;
отмечается нарушение процессов реполяризации- это неспецифические изменения, которые с сердцем не связаны, могут быть по причине: перенесенной инфекции, гормональных изменений, повышенной тревожности, дефицитных состояниях;
Таким образом, результаты ЭКГ в пределах нормы, поводов для беспокойства нет
С ЭКГ все хорошо, не переживайте
Верапамил мягкий антиаримический препарат, поэтому никакой опасности нет, как раз если бы были изменения по узи сердца то верапамил был бы слишком слабый;
И он спокойно совместим с новопаситом , не переживайте
Фатимат Магометовна, Алена Германовна, добрый день! Вчера сходила на консультацию ко второму аритмологу, теперь назначения отличаются, можете, пожалуйста, помочь, какое назначение выбрать?
Первый аритмолог сказал: сдать анализы гормонов, железа снова, антитела к миокарду, пить варапамил по 1/2 таб 2 раза в день. И 1 июля снова сделать холтер.
Второй аритмолог: сказал, сдавать анализы не надо, видео мои февральские до болезни - там все было в норме. Сказал продолжить пить новопассит, добавить магний. Варапамил НЕ пить. Забыть про пульс и про приступ. И через 2-3 месяца переделать снова холтер.
Подскажите, пожалуйста, какую тактику выбрать? А то они глобально отличаются
Катерина, учтивая отсутствие структурных изменений сердца я абсолютно полностью согласна со вторым аритмологом , тоже считаю что нет показаний для назначения антиаритмической терапии
Фатимат Магометовна, поняла, спасибо за ответ!
Выяснила, что у мамы поставлен диагноз идиоматическая фибрилляция предсердий и УЗИ сердца тоже структурно здоровое. Проблемы именно с ритмом. У нее проблема усугубилась в момент климакса.
Подскажите, пожалауйсат, как профилактировать наступление у меня с возрастом фибриллации предсердий? Вероятно, есть генетическая предрасположенность
Катрина , в таких случаях нарушение ритма вызвано вторичными причинами ; для профилактики важно раз в год проверять кровь :
- на дефициты :Ттг , т4 своб, железо , Ферретин;
- на липидный провиль ;
- ЭКГ 1 раз в год ;
- узи сердца и узи сосудов шеи 1 раз в 2 года
Ну и важна работа над тревогой
Фатимат Магометовна, поняла, спасибо за ответ!
Катерина, крепкого здоровья 🌹
Принятый ответ
Здравствуйте, по холтеру ритм синусовый, ЧСС в пределах допустимого.
Количество экстрасистол небольшое,не опасно. Эпизоды нжт связаны с периодом болезни, что вполне возможно
Пауз значимых нет. Ишемии нет . Интервалы в пределах нормы.
Если по узи сердца ву се в норме, то такие нарушения не критичны. Вероятно, после полного выздоровления пройдут самостоятельно.
Можно использовать препараты магния курсом, успокоительные. И потворить холтер через месяц.
Не проверяли общий анализ крови, фееритин?
Наталья Евгеньевна, Была сегодня на консультации у аритмолога, как раз дал сдать анализы на ферритин и на антитела к миокарду после перенесенной инфекции
Еще сделала ЭКГ на примере - приложила 2 листа рисунка.
И выписал варапамин на 1/2 таб 2 р в день. Подскажите, пожалуйста, не опасные эти препараты при моем состоянии? И можно ли принимать варапамин вместо с новопасситом? А то я новопассид тоже принимаю от нервов
Хорошо. По ЭКГ ритм синусовый, нарушений ритма нет, все спокойно.
Да, можно принимать, это довольно безопасный препарат. Контролируйте давление, он может его снижать
Наталья Евгеньевна, Алена Германовна, добрый день! Вчера сходила на консультацию ко второму аритмологу, теперь назначения отличаются, можете, пожалуйста, помочь, какое назначение выбрать?
Первый аритмолог сказал: сдать анализы гормонов, железа снова, антитела к миокарду, пить варапамил по 1/2 таб 2 раза в день. И 1 июля снова сделать холтер.
Второй аритмолог: сказал, сдавать анализы не надо, видео мои февральские до болезни - там все было в норме. Сказал продолжить пить новопассит, добавить магний. Варапамил НЕ пить. Забыть про пульс и про приступ. И через 2-3 месяца переделать снова холтер.
Подскажите, пожалуйста, какую тактику выбрать? А то они глобально отличаются
Принятый ответ
Здравствуйте.
Одна страница Холтера не открылась - загрузите все страницы пожалуйста и там где таблица так как врач не указывает самого главного есть ли пробежки длинные тахикардии более 30 секунд .
Пробежки нжт менее 30 секунд называют неустойчивыми и не являются показанием для РЧА и даже можем их не лечить если пациент из не ощущает как в Вашей ситуации.
Самое главное правило которое нужно знать - экстрасистолы на здоровом сердце ( без инфарктов, пороков сердца и других серьезных болезней) не опасны. А пароксизмы тахикардии это когда перебои идут группами и у них один механизм .
Вы тревожный человек? Есть нарушение сна ? После болезни проверяли анализы - общий анализ крови , срб , фибриноген ? Это показатели воспаления
Джахбат Нажиюллаевна, добрый день
Да, человек тревожный и после приступа 27 мая жизнь превратилась в ужас, просто трясет от страха. Сдавала с- реактивный белок, там все в норме.
Была сегодня на консультации у аритмолога, как раз дал сдать анализы на ферритин и на антитела к миокарду после перенесенной инфекции
Еще сделала ЭКГ на примере - приложила 2 листа рисунка.
И выписал варапамин на 1/2 таб 2 р в день. Подскажите, пожалуйста, не опасные эти препараты при моем состоянии? И можно ли принимать варапамин вместо с новопасситом? А то я новопассид тоже принимаю от нервов
По представленной ЭКГ пленке правильный синусовый ритм сердца , но небольшое учащение сердцебиения .
А нарушения реполяризации минимальные не требующие особого внимания также. Это не диагноз и не говорит о болезни. Может быть и после простудного заболевания и на фоне дефицита железа и даже на фоне учащенного сердцебиения.
Сочетание новопассита и верапамила не желательно так как травы в составе часто реагируют с лекарствами другими . Более безопасен будет афобазол для снятия тревоги и сочетания с верапамилом .
Джахбат Нажиюллаевна, Алена Германовна, добрый день! Вчера сходила на консультацию ко второму аритмологу, теперь назначения отличаются, можете, пожалуйста, помочь, какое назначение выбрать?
Первый аритмолог сказал: сдать анализы гормонов, железа снова, антитела к миокарду, пить варапамил по 1/2 таб 2 раза в день. И 1 июля снова сделать холтер.
Второй аритмолог: сказал, сдавать анализы не надо, видео мои февральские до болезни - там все было в норме. Сказал продолжить пить новопассит, добавить магний. Варапамил НЕ пить. Забыть про пульс и про приступ. И через 2-3 месяца переделать снова холтер.
Подскажите, пожалуйста, какую тактику выбрать? А то они глобально отличаются
С учетом того что пароксизмы по холтеру короткие и не опасны и с учетом того что не ощущаются - мы можем их не лечить верапамидом или другими лекарствами от аритмии . И тактику наблюдать за холтером допустимо вполне на фоне лечения тревоги как самой частой причины .
А анализы на ферритин и антитела сдать стоит, гормоны вроде сдавали совсем недавно во время жалоб тогда не нужно
Джахбат Нажиюллаевна, поняла, спасибо за ответ!
Выяснила, что у мамы поставлен диагноз идиоматическая фибрилляция предсердий и УЗИ сердца тоже структурно здоровое. Проблемы именно с ритмом. У нее проблема усугубилась в момент климакса.
Подскажите, пожалауйсат, как профилактировать наступление у меня с возрастом фибриллации предсердий? Вероятно, есть генетическая предрасположенность
Это здоровый образ жизни - питание по типу средиземноморской диеты( можно найти в поиске) , спорт и ходьба регулярно , полноценный сон и избегать стрессов , контроль артериального давления. Это профилактика всех сердечных заболеваний в том числе и аритмий
Джахбат Нажиюллаевна, спасибо за ответ!
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте, вероятнее всего изменения в ритме обусловлены перенесено ой инфекцией и тревожным фоном , обычно в таком случае рекомендуется контроль общего анализа крови и ыерритина для исключения дефицита , оценка электролитов : калий , натрий , магний ;
Наблюдение за пульсом и контроль холтера через 2-3 мес , с большей вероятностью проблема должна уйти , важно учитывать , что по узи сердца без значимых нарушений ;
Карина Александровна, Была сегодня на консультации у аритмолога, как раз дал сдать анализы на ферритин и на антитела к миокарду после перенесенной инфекции
Еще сделала ЭКГ на примере - приложила 2 листа рисунка.
И выписал варапамин на 1/2 таб 2 р в день. Подскажите, пожалуйста, не опасные эти препараты при моем состоянии? И можно ли принимать варапамин вместо с новопасситом? А то я новопассид тоже принимаю от нервов
По ЭКГ ритм нормальный синусовый, пульс повышен , отмечены нарушения реполяризации , которые могут быть обусловлены дефицитами ;
Верапамил назначают при нжт,прием совместно допустим , под контролем давления и пульса ;
Карина Александровна, Алена Германовна, добрый день! Вчера сходила на консультацию ко второму аритмологу, теперь назначения отличаются, можете, пожалуйста, помочь, какое назначение выбрать?
Первый аритмолог сказал: сдать анализы гормонов, железа снова, антитела к миокарду, пить варапамил по 1/2 таб 2 раза в день. И 1 июля снова сделать холтер.
Второй аритмолог: сказал, сдавать анализы не надо, видео мои февральские до болезни - там все было в норме. Сказал продолжить пить новопассит, добавить магний. Варапамил НЕ пить. Забыть про пульс и про приступ. И через 2-3 месяца переделать снова холтер.
Подскажите, пожалуйста, какую тактику выбрать? А то они глобально отличаются
Анализы бы лучше повторить , учитывая болезнь , а касаемо верапамила , можно пока попробовать без него .
Карина Александровна, поняла, спасибо за ответ!
Выяснила, что у мамы поставлен диагноз идиоматическая фибрилляция предсердий и УЗИ сердца тоже структурно здоровое. Проблемы именно с ритмом. У нее проблема усугубилась в момент климакса.
Подскажите, пожалауйсат, как профилактировать наступление у меня с возрастом фибриллации предсердий? Вероятно, есть генетическая предрасположенность
Контроль гормонов щитовидной железы и электролитов , ЭКГ, холтер и узи сердца раз в год ; умеренная комфортная физическая активность , не злоупотреблять кофеином и алкоголем ;
Карина Александровна, поняла, спасибо за ответ !
Крепкого здоровья 🙏🏻
Похожие вопросы по теме
- 31 Августа 202211 ответов