Повышенные показатели АЛТ и АСТ

Наталия Датта9 Июня

4.5

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, да, после интенсивной физической тренировки часто бывает повышение АСТ, возможно и АЛТ. Эти ферменты не только в печени находятся, но и в мышцах.
В таком случае возможно рекомендовать пересдать анализ через неделю.
Если они снова будут повышены, тогда уже обследоваться по поводу печени.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна.

Дарья Писаренко9 Июня

4.2

Терапевт

Принятый ответ

Ирина, здравствуйте! Тренировка точно ни при чем. Мне необходимо уточнить несколько моментов: Как давно принимаете утрожестан? Не получаете никакие БАДы дополнительно? Как давно делали узи органов брюшной полости? Обследовались ли на вирусные гепатиты? Какой у Вас рост и вес?

Ксения Сайфетдинова9 Июня

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Повышение уровня АЛТ и / или АСТ чаще всего возникает на фоне :
⚫️заболеваний печени ( жировой гепатоз ; вирусные гепатиты В и С ; цирроз и др.)
⚫️прием алкоголя
⚫️прием лекарственных препаратов и/или БАД (антибиотики , НПВС , оральные контрацептивы, статины , антидепрессанты и др.)
⚫️интенсивные физические нагрузки

АЛТ и АСТ , особенно АСТ , содержатся не только в клетках печени, но и в скелетных мышцах. При интенсивной нагрузке мышечные волокна разрушаются, и ферменты выходят в кровь

Чтобы подтвердить, что повышение уровня ферментов вызвано физическими нагрузками, обычно рекомендуется оценить уровень КФК

Если КФК будет сильно завышен, это подтвердит мышечное происхождение скачка АЛТ/АСТ

По анализу АСТ как раз таки преобладает над АЛТ , что наиболее вероятно подтверждает их повышение на фоне интенсивных физических нагрузок

Обычно показатели начинают снижаться уже через 48-72 часа самостоятельно!

Анна Лукина9 Июня

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Повышение печеночных ферментов может наблюдаться на фоне интенсивных физических нагрузок, однако по анализам цифры повышены значительно, поэтому в таких ситуациях рекомендуется еще провести обследование:
- УЗИ органов брюшной полости
- кровь на вирусные гепатиты В и С
Уточните не принимаете ли каких либо БАДов, витаминов? Не переносили накануне ОРВИ?

Алина Афанасьева9 Июня

3.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Причин повышение печеночных ферментов (аст, Алт) может быть несколько- избыточная масса тела, прием алкоголя, бадов, лекарственных средств, интенсивная физическая нагрузка перед сдачей анализов, вирусные гепатиты, и прочее. АЛТ это более специфический маркер печени, нежели АСТ, поэтому если бы были проблемы с печенью, то повысился бы больше в первую очередь АЛТ, а не АСТ. АСТ это фермент, который действительно больше всего содержится в мышечных тканях, поэтому преобладание его повшение действительно могло быть вызвано физической нагрузкой перед сдачей анализов, однако повышение все же значительное. Обычно в подобных случаях рекомендуют выполнить контроль анализов через 5-7 дней. Если они не снижаются, то требуется дообследование в виде сдачи анализов крови (ЩФ, ГГТП), проведение узи ОБП, анализов крови на вирусные гепатиты (в и с).

Ксения Югова9 Июня

5.0

Терапевт

Здравствуйте

Повышенте АЛТ и АСТ это цитолиз-медицинское слово, которое означает разрушение клеток. Когда какая-то клетка в организме например, печеночная или мышечная погибает, ее содержимое выходит в кровь. Анализы АЛТ и АСТ это как раз маркеры распада то есть ферменты, которые живут внутри клеток. Если их уровень в крови резко вырос значит, какие-то клетки активно разрушились

Самые частые причины проблемы с печенью (вирусы, лекарства, алкоголь, жировой гепатоз).Проблемы с мышцами (травмы, интенсивный спорт, воспаление мышц).Сердце- редко, но тоже возможно

При экстремальной физической нагрузке особенно если вы непривычно много приседали, делали выпады или интенсивно тренировали ноги/кор происходит микроразрыв мышечных волокон это и есть цитолиз, но не печени, а скелетных мышц. АСТ и АЛТ особенно АСТ в огромных количествах содержатся в мышцах

Классическая картина после мощной тренировки пик АСТ и АЛТ приходится на 2–5-й день, а мышечная боль может сохраняться больше недели. У вас все совпадает

Утрожестан метаболизируется в печени, но крайне редко дает такое сильное повышение. Обычно это легкое повышение до 2–3 норм а у вас в 5-7 раз. Но исключать его совсем нельзя, особенно на фоне стресса для печени

Поэтому актуально пересдать анализ без трерировок накануне через 10 дней+добавить КФК (креатинфосфокиназа) это главный маркер разрушения мышц. Если КФК будет выше 500-1000+ значит, точно мышцы, а ьак же сдать ГГТ, щелочная фосфатаза, билирубин чтобы полностью исключить застой желчи или проблемы с печенью, и маркеры вирусных гепатитов (HBsAg, anti-HCV) для спокойствия

Так же по клиническим рекомендациям при выявлении цитолиза рекомендуют проведение узи брюшной полости