Что вас беспокоит?
Повышены анализы после уколов метотрексат
Диагноз псор. Артрит. Начал колоть метотрексат (методжект) 1 укол 10мг, второй 15 мг + фолиевая кислота 5мг через сутки после укола. Сдал анализы, ферменты повышены алАТ 113 ед/л, АсАТ 62 ед/л, билирубин общий 30.8мкмоль/л, гамма ГТ 156, креатинин 59 , фосфатаза щелочная 153 , с-реактивный белок 5,5. Что делать ? Колоть ли дальше метотрексат ? Можно ли пить что то для печени например фосфоглив?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Такая картина крови может говорить о застое желчи,нарушения ее оттока и требует выполнения узи органов брюшной полости и последующую консультацию гастроэнтеролога для подбора терапии.
Метотрексат обычно отменяют на время,если уровень печеночных ферментов превышает 3 нормы. То есть при уровне выше 120 ед алт/аст. То есть почти ваша ситуация .После лечения возвращаются на меньшую дозу. Если далее будет опять рост показателей,то с ревматологом можно обсудить смену терапии на другой препарат.
Добрый день, к гастоэндерологу попаду только через недели 2-3. Стоит сейчас уже отменять метотрексат ?
Да,в подобных случаях уже обычно рекомендуют временную отмену
Спасибо )
Принятый ответ
Добрый день!
В целом, допускается повышение трансаминаз до трех норм на фоне приема метотрексата. Но с учетом того, что у вас еще даже не полная рабочая доза и инъекционная форма, а титр трансаминаз уже достаточно большой - я бы рекомендовала временно отменить метотрексат и исключить у гастроэнтеролога другие возможные причины повышения трансаминаз.
После этого, при исключении, думала бы о комбинированной терапии меньшей дозой метотрексата с другим базисным препаратом (например, сульфасалазин).
Добрый день, к гастоэндерологу попаду только через недели 2-3. Стоит сейчас уже отменять метотрексат ?
Похожие вопросы по теме
- 30 Марта 20226 ответов
- 5 Апреля 20229 ответов
- 26 Декабря 20231 ответ
- 19 Ноября 20243 ответа