Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №3742945

Что вас беспокоит?

После укола метотрексат сильно болят суставы

У меня ревмотоидный артрит,колю метотрексат 2мл.и на следующий день после укола начинают болеть суставы(кисти рук и плечо), но на 3 день после укола наступает улучшение. До этого колола 1,5 мл... такой реакции не было. После обострения, дозу повысили. Как с этим боротся?

61 год
19 Октября 2025·Просмотров: 1199·Кристина, Брянск

Принятый ответ

Здравствуйте!
Организ так реагирует на 20мг метотрексата, как будет от 20мг накопительный эффект, такие побочные действия могут уменьшиться ( увеличение до 20мг обосновано,) так, как эффективная дозировка метотрексата 20-25мг в неделю.
Фолиевую кислоту также рекомендуется принимать, кроме дня метотрексата ( прием через 24 часа)

Домуллоджон Абдухафизович, здравствуйте! Подскажите прием магния и витамин В6 не снизит боли в суставах?очень часто советую нутрициологи

Суставные боли не уменьшает прием магния и витамина Б6

Принятый ответ

Здравствуйте! Метотрексат в некоторых случаях в начале лечения особенно,при увеличении дозировок может оказывать такой эффект,он связан может быть с высвобождением некоторых веществ про воспалительных и перестройкой иммунного ответа,а так же возможно с недостаточным приемом фолиевой кислоты. Поэтому в таких ситуациях рекомендуют пересмотреть дозу фолиевой кислоты,увеличив ее до 7,5 мг/нед если ранее например принимали 5 мг/нед. А так же могут рекомендовать в таких случаях прием нпвс дополнительно,кроме дней приема метотрексата. Например напроксен,нимесулид.Постепенно,с накоплением рабочей дозы препарата,а это как раз 20-25 мг/нед,этот эффект должен нивелироваться.

Принятый ответ

Здравствуйте, Кристина, при повышении дозы метотрексата организм реагирует кратковременным обострением из-за перестройки иммунного ответа. Обычно такие боли проходят через 1–2 дня и не требуют отмены препарата. Чтобы уменьшить реакцию, вводите метотрексат после еды, пейте больше жидкости, принимайте фолиевую кислоту (5 мг на следующий день после инъекции), можно добавить обезболивающее (нимесулид). Если боли становятся сильными или держатся дольше 2 дней, обсудите с врачом возможность временно снизить дозу или перейти на таблетированную форму.

Принятый ответ

Здравствуйте.

Такая реакция организма вполне возможна на фоне повышения дозировки метотрексата и связана с иммунным ответом организма. В данном случае необходимо увеличить дозировку фолиевой кислоты (она должна быть равна примерно половине от дозировки метотрексата), при сохранении жалоб - возможен переход с инъекционной на таблетированную форму

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.