Очаговая лысина

Кенюль Мехрализаде9 Июня

4.6

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте

По фото и описанию наиболее вероятна очаговая (гнездная) алопеция.
В такой ситуации целесообразно обратиться к дерматологу, который занимается очаговой алопецией.
Из обследований обычно рекомендуют:
общий анализ крови;
ферритин, сывороточное железо;
ТТГ, свободный Т4;
витамин В12;
витамин D;
глюкозу крови;
при необходимости — консультацию эндокринолога.
Также желательно провести дерматоскопию очага и исключить грибковое поражение кожи головы
Сам факт появления лысины после ОРВИ не означает, что причина именно в инфекции. Часто вирусная инфекция становится пусковым фактором аутоиммунного процесса. Хорошая новость в том, что при очаговой алопеции волосяные фолликулы обычно не погибают, поэтому восстановление волос возможно даже спустя месяцы.
В таких случаях чаще всего применяются:
Наружные кортикостероиды (например, клобетазол) курсами под контролем дерматолога.
Внутриочаговые инъекции кортикостероидов (триамцинолон) — один из наиболее эффективных методов при одиночных очагах.
Миноксидил 5% наружно 1–2 раза в день как вспомогательная терапия.
Коррекция выявленных дефицитов железа, витамина D, нарушений функции щитовидной железы, если они обнаружатся.

Михаил Ивашев9 Июня

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Полгода без роста волос это уже не острое выпадение, а хроническая алопеция.

Трихолог отказалась, потому что причина, скорее всего, системная (внутренняя), а не кожная.
Наиболее вероятные причины - стресс и ОРВИ, нарушение всасывания, аутоиммунная алопеция ареата - требует иммунолога.
Что сдать обязательно в таких случаях ТТГ, свобТ4, АТ ТПО, ферритин, ОЖСС, витамин Д , В12, В9, цинк, общий тестостерон ДГЭА-С, ЛГ, ФСГ., АНФ, СРБ, трихоскопия - у другого трихолога или дерматолога.

К какому врачу: Дерматолог (не трихолог-косметолог) диагностика алопеции. Эндокринолог -щитовидная железа. Иммунолог если подтвердится алопеция (аутоиммунная природа). Сейчас: Не ждать самовосстановления полгода без роста, это уже хроническая фаза. Фотографировать лысину ежемесячно оценка динамики. Проверить, не расширяется ли новые очаги это может быть активный аутоиммунный процесс. Найдите дерматолога, который диагностирует алопецию, и эндокринолога для щитовидной железы. Полгода без роста -это не подождём, это требует активного поиска. Трихолог, отказавшаяся не врач, а косметолог.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Юлия Перфилова9 Июня

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

По описанию и фото можно предположить очаговую алопецию или гнездную алопецию

Очаговая алопеция - это аутоиммунное заболевание , при нем иммунная система атакует собственные волосяные фолликулы . Фолликул засыпает , перестает производить волос

Триггеры :

1. Острые вирусные инфекции
2. Хронический стресс
3. Сочетание обоих факторов

Фолликул жив . Гладкая кожа не означает, что фолликулы погибли. Они просто спят . Пару волосочков , которые появились - признак того, что процесс начал восстанавливаться

В подобных случаях обычно рекомендуют оценить:

🔺 Дерматоскопию очага , есть характерные признаки - желтые точки, восклицательные волоски у края очага

🔺 Анализы крови:

– Общий анализ крови
– ТТГ, Т4 свободный
– Ферритин
– Витамин Д
– Цинк, магний

В подобных случаях обычно рекомендуют получить очную консультацию врача- дерматолог , желательно специализирующегося на трихологии

С ним можно обсуждать внутриочаговые инъекции кортикостероидов , обычно 3-6 сеансов

Миноксидил - 5% раствор , наносится на очаг 2 раза в день. Усиливает кровоснабжение фолликула , ускоряет переход из спящей фазы в активную

У 50-80% пациентов наблюдается полное восстановление в течение 1 года 🙏

Фатима Гаджиева9 Июня

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и фото

Такие проявления могут соответствовать очаговой алопеции. В таких случаях в первую очередь необходимо исключить грибковое поражение кожи - очно у дерматотолога выполнить дерматоспию кожи, при необходимости сдать мазок на грибковые организмы

В рамках комплексного обследования в таких случаях оптимально сдать анализы на гормоны щитовидной железы, дефициты важных элементов в организме, маркеры воспаления:
Клинический анализ крови, с-реактивный белок, АНФ на НЕр-2 клетках
ТТГ, т4 свободный
Ферритин, ОЖСС, НТЖ, витамин В12, фолиевую кислоту, витамин Д, кальций ионизированный, магний, цинк

Местно в таких случаях рассматривается терапия препаратом Миноксидил

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Маргарита Подгорная9 Июня

4.9

Терапевт

Здравствуйте
Описанные проявления могут указывать на признаки дефицитных состояний.
В таких случаях рекомендуют оценить следующие показатели.

1. Общий анализ крови, СРБ.
Позволит оценить общее состояние организма, исключить признаки анемии, инфекционного и воспалительного процессов.

2. Биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, билирубин и его фракции, щелочная фосфатаза, гамма-ГТ, глюкоза, мочевина и креатинин, общий холестерин.
Оценивают функцию внутренних органов.

3. Гормоны щитовидной железы: анти-ТПО, ТТГ, Т4 свободный.
Позволит оценить гормональную активность щитовидной железы, которая регулирует обмен веществ в организме, а так же работу сердечно-сосудистой и нервной систем.

4. Анализ крови на витамин Д.
Рекомендуют оценить уровень 25-гидроксивитамин D 25 (OH)- нормой считают 30-100 нг/ мл

5. Анализ крови на ферритин. Отражает запасы железа, из которого синтезируется гемоглобин.

6. Фолиевая кислота (Витамин В9) участвует в регулировки функции нервной системы, обеспечивает клетки питательными веществами

7. Цианокоболамин ( витамин В12).
Обеспечивает клетки организма энергией

Скажите , не обращались к дерматологу или трихологу?