Что вас беспокоит?
Выпадение волос, сухость, набор веса
Добрый день! Стали беспокоить сильное выпадение волос, просто катастрофическое, отечность лица, набор веса за полгода на 7 кг, при прежнем рационе питания, сухость кожи, в особенности подушечки пальцев, до глубоких трещин. Сдала анализы назначенные эндокринологом анти-тпо повышен, нужно ли сдать еще какие либо анализы для прояснения всей картины. Сделала узи щитовидной железы, есть 2 кисты 4 и 7 мм, но сказали просто наблюдение, ничего критичного.
Здравствуйте
Функцию железы определяем по ТТГ в первую очередь
У вас показатель в норме. Железа хорошо функционирует
Повышенные АТ-ТПО при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет
Контроль ТТГ и Т4 св. 1 раз в год
Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены
Мелкие кисты на УЗИ являются результатом йододефицита. Обычную соль замените на йодированную и включите в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Контроль УЗИ 1 раз в год
Ферритин тоже в норме
Рекомендую вам еще сдать анализ крови на витамин Д (норма от 30 и выше).
Если витамин Д будет в норме, тогда принимайте его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то назначается поддерживающая дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
Дополнительно сдайте биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
+ консультация дерматолога
Здравствуйте. Основной гормон, который отвечает за работу щитовидной железы- это ТТГ, он у Вас в норме, по УЗИ общий объём не увеличен, следовательно, принимать ничего не нужно. Антитела к ТПО говорят только о предрасположенности к аутоиммунному тиреоидиту и возможно в дальнейшем о развитии гипотиреоза, но никакими препаратами, бадами их снижать не нужно, на общее состояние организма они не влияют, ничего не разрушают в организме и в щитовидной железе. Нужно включить в питание йодированную соль и йодсодержащие продукты (хурма, морская рыба, морская капуста, грецкий орех), контроль ТТГ 1 раз в год . По поводу кист по УЗИ щитовидной железы- это доброкачественные образования, которые встречаются из-за дефицита йода в регионе, требуют только контроля УЗИ 1 раз в год. Глюкоза крови так же у Вас в норме, уровень гемоглобина, ферритина в норме - нет подозрения на сахарный диабет и нет дефицита железа. Рекомендую сдать кровь на 25ОНД, при показателях ниже 30 нужно будет восполнять недостаток/ дефицит в лечебных дозировках, как раз дефицит этого витамина может вызывать такую сухость кожи. Так же консультация дерматолога.
Принятый ответ
Добрый день!
1. По поводу выпадения волос нужно обратиться к трихологу, предварительно подсчитав, сколько волос в день выпадает. В норме должно быть не более 100 волос.
Волосы выпадают сезонно, как раз начало смены волос приходится на осенне-зимний период.
2. По поводу сухости кожи нужно обратиться к дерматологу. До осмотра, можете начать пользоваться увлажняющими кремами ( эмолентами).
3. Далее нужно разобраться почему начал расти вес: рост веса за счёт гормонального дисбаланса - это миф.
Он растёт либо потому что много стресса, либо превышена калорийность, либо вы мало двигаетесь. Других причин быть не может, потому что, если бы у вас были эндокринологические причины, вы бы уже о них знали.
-оцените свою физическую нагрузку, вероятнее всего Вы мало двигаетесь.
-если рацион не меняли длительное время, значит как раз его нужно пересмотреть и оценивать калорийность каждого приёма пищи
-нужна работа с психологом
4. С повышением Анти-тпо делать ничего не нужно. Только 1 раз в год, контролировать ТТГ и Т4св.
Кисты тоже просто наблюдаем, 1 раз в 6 мес.
5. Лишний вес может влиять на весь организм в целом. Ежегодно нужно сдавать анализы, чтобы убедиться, что лишний вес не привёл к осложнениям:
-оцениваем углеводный обмен: глюкоза, гликированный гемоглобин
-Бх крови (базовая)+липидограмма
-УЗИ ЖКТ
6. Начните принимать в профилактической дозе витатмин Д ( на постоянной основе)- это 2000МЕ - 4 капли, ежедневно утром. Препараты на выбор: Аквадетрим/Вигантол/Детримакс актив.
Бх крови на витамин Д можно сдать. Если уровень витамина Д будет ниже 10, это может приводить, в редких случаях, к выпадению волос, тогда пропьёте препарат в лечебной дозе.
Здравствуйте.
Гормоны щитовидной железы в норме, она работает хорошо.
В ОАК гемоглобин норма - анемии нет, признаков активного воспаления нет.
Гормоны щитовидной железы в норме, она работает хорошо.
Есть немного АТ к ТПО -это риск нарушения работы щитовидной железы в дальнейшем, но не обязательно, что это произойдет, много людей являются здоровыми носителями. На антитела повлиять не можем. Контролировать их больше не надо. Запомните, что они есть.
По УЗИ объем железы не увеличен, описаны мелкие кисты, они нетревожные.
Для профилактики роста и образования узлов замените обычную соль на йодированную + включите в рацион морепродукты.
Котроль УЗИ и ТТГ - 1 раз в год.
По поводу отечности и сухости кожи - дополнительно исключите дефициты: ферритин (запас железа, норма выше 45), витамин Д (норма выше 30), если будут ниже - восполнить. +консультация дерматолога
Принятый ответ
Здравствуйте.
Повышение анти к ТПО говорит о том, что имеется предрасположенность к развитию гипотиреоза, но разовьётся он или нет, зависит только от вашего организма, далеко не всегда он возникает. На данный момент гормоны щитовидной железы в норме, щитовидная железа функционирует хорошо. Вам показано только наблюдение - ТТГ контроль 1 раз в год.
Для снижения уровня анти к ТПО можно принимать препарат селена Солгар 100 мкг 1 таб. 1 р/д в течение 2 мес. курсом 2 раза в год. На данные антитела достаточно сложно повлиять, можно только препаратами селена попробовать их снизить.
Проверьте уровень витамина д3. Витамин д3 должен быть выше 30.
При уровне витамина д3 менее 30 принимайте вигантол 14 капель в течение 2 мес. Затем на 3 дня отмените и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30 принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Ферритин у вас в норме.
Дополнительно сдайте стандартный биохимический анализ и проконсультируйтесь с врачом трихологом.
Здравствуйте. Повышение только антител при нормальных гормонах говорит лишь о носительстве, необходимо только контролировать ттг 1 раз в год. Можно принимать селен 100 мкг в день. Ферритин в норме дефицита железа нет. Образования по описанию тирадс 3 риск злокачественности низкий всего до 4 %, необходимо только контролировать узи 1 раз в год. Для профилактики пользуйтесь йодированной солью и йод содержащими продуктами
Похожие вопросы по теме
- 7 Июня 20181 ответ
- 5 Декабря 202113 ответов
- 24 Июня 20229 ответов
- 26 Марта 202310 ответов