Что вас беспокоит?
Нехватка воздуха,в душном помещении или при разговоре, температура 37.2
Здравствуйте,уже полгода мучает нехватка воздуха. Температура только ближе к ночи 37.2 немного подтряхивает.боль между ребер. Головокружение после еды.Справой стороны появилось небольшая шишка, ещё есть боль в верхне грудной мышцы,как будто кол воткнули, иногда ком в горле,красное горло,состояние длится уже полгода, ужасная слабость.никто ничего не может найти,по утрам отхаркивается мокрота с коричневым оттенком, бывает насморк,кашля нет. Вчера делал спирографию сказали нижний норма. Кт грудного отдела делал ничего не нашли,раз в месяц сдаю кровь, постоянно повышаны немного лимфоциты.Какие обследование нужно пройти что бы исключить лёгкие, сердца кстати тоже проверил всё хорошо. А началось всё с резкого скачка давления, до 250 перед скачком за две недели очень сильно замёрз потом лихорадка и опухшие мышцы шеи и плеч красное горло была температура 38 красное горло до сих пор,находили стафилококк в горле 10.8,пролечил антибиотиками,сдал повторный анализ не подтвердился.вирус Эйнштейн бар,цитомегавирус,герпес 6.7 типов отрицательный
Принятый ответ
Здравствуйте, Дмитрий.
при возможности - приложите спирометрию и КТ органов грудной клетки для оценки.
1. Так же нужен осмотр ЛОР врача для исключения синуситов.
2. подобные жалобы, с учетом повышения лимфоцитов в крови могут быть и при персиситирующей инфекции - можно сдать кровь на igM и G к респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние.
3. если еще не проходили обследование на флору, то сдайте мазок с задней стенки глотки на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.
4. спирометрию лучше сделать с пробой с бронхолитиком для оценки реакции бронхов на ингалятор.
5. Также надо исключить рефлюкс.
При рефлюксе тоже может быть заброс желудочного содержимого в верхние дыхательные пути, что приводит к раздражению и воспалению, для исключения рефлюкса (ГЭРБ) - необходим осмотр гастроэнтеролога, ФГДС
Виктория Викторовна, здравствуйте я прикрепил кровь,спирографию и КТ.на персистируещие инфекции сдавал не чего не нашли,фгдс делал там только нарушение кардио, гастроэнтеролог сказал что из за этого таких симктомов не будет,мазок сдавал на флору находили только стафилококк,тоже пролечил
В общем анализе крови повышены эозинофилы.
Проба с бронхолитиком на спирометрии положительная.
Сдайте Эозинофильный катионный белок, как маркер аллергии и, с учётом повышения igE - аллергопанель. можете сдать Алекс2 или Аллергочип, можно Протиа (дешевле, но не хуже первых двух). О преаналитическом этапе подготовки к сдаче этих анализов (отмена монтелукаста, гормональных препаратов и пр) надо уточнить в лаборатории, где будете сдавать.
Пока можно ингалировать Беродуал 15 капель+ 2 мл физ. раствора
Через 15-20 мин 500мкг пульмикорта+2 мл физ. р- ра 2 р в день 10дн через компрессионный или МЕШ небулайзер
Виктория Викторовна, здравствуйте,а можно что то предпринять без небулайзера?
Сейчас нет возможности его приобрести
Здравствуйте, есть Беродуал в баллончике, можно временно пока его использовать вместо капель. Но ингаляции порошковым ингалятором (Пульмикорт турбухалер) вместо жидкого Пульмикорта лучше всё-таки на очном приеме назначать, к тому же сейчас часто на него рецепт нужен.
Виктория Викторовна, здравствуйте,могут ноги мёрзнуть из за бронхоспазма? Что характерно мёрзнут только в положении лёжа,или это скорее из за шее,просто ещё присутствует спазм трапециевидной мышцы.
Здравствуйте, нарушение кровообращения в дистальных отделах конечностей связаны чаще всего с Вегетососудистой дистонией, склонности к низкому артериальному давлению.
В таких случаях рекомендуют Гипоксен по 1к х 2р в день 2 недели.
Принятый ответ
Здравствуйте, Дмитрий.
извините, до скольки повышалось давление?
Можете добавить кт и спирометрию? Вы дважды делали спирометрию до и после ингаляции сальбутамола?
Арпине Араиковна, давление резко поднялось до 250,после сигарет,это было полгода назад ,сейчас давление пониженно.когда делал спирографию очень сильно кружилась голова,и вообще при глубоком вдохе начинается нехватка воздуха.и жжение между рёбер. Ещё шея болит слева постоянный спазм.Спирографию прикрепил и КТ и кровь
Арпине Араиковна, спирографию делал с лекарством, и до скачка давления проблем не было,всю жизнь занимаюсь спортом
Спирография у Вас хорошая, но к сожалению, она оценивает состояние Ваших дыхательных путей здесь и сейчас. К ПОС неуверенна можно придираться или нет. В любом случае у Вас есть жалобы, надо продолжать диагностический поиск. По возможности сдайте аллергопанель, иммуноглобулин Е, можете приобрести пикфлоуметр и в домашних условиях мониторировать дыхание, особенно важно во время появления жалоб.
На какие вопросы еще Вам хотелось бы услышать ответ? Задавайте, попытаюсь детально объяснить
Арпине Араиковна, спирографию как раз делал в тот момент когда было трудно дышать,удивился что она ничего не показала,аллергическую панель на конечно сдам,просто очень странно и не понятно,если это аллергия откуда она взялась,так как её у меня никогда не было. А вы смотрели снимок КТ,или там ничего не видно?)
Арпине Араиковна, из симптомов ещё бывает шум в ушах и ноги дёргает когда лежу на правом или левом боку
К сожалению, невозможно интерпретировать снимки. Они очень маленькие и это всего лишь несколько срезов из нескольких сотен.
Добавьте заключение если можете
Принятый ответ
Здравствуйте, Дмитрий. Внимательно изучила ваш вопрос, историю заболевания, жалобы, прикрепленные документы.
По общему анализу крови есть небольшое превышение эозинофилов. Подскажите у вас есть аллергия, сдавали кровь на катионный эозинофильный белок, общий ИГЕ?
Есть стаж курения?
По спирометрии есть положительный эффект от бронхолитика.
Это свидетельствует от скрытом бронхоспазме.
Сами отметили, что стало легче дышать в этот день?
Екатерина Сергеевна, катоионвюый белок не сдавал,аллергии не когда не было,но сдавал иммуноглобулин е он был 140 и ноги кстати чешется ниже колен,у аллерголога был сказала что не похоже на аллергию ,предположила паразитов,они не подтвердились,кури много лет,но не когда такого не было,всю жизнь занимался профессионально спортом,всегда дыхание после нагрузки восстанавливалось в течение 5минут ,а тут тяжело даже в душном помещении. По поводу лекарства,после его употребление легче не стало отдышка была пока на улицу не вышел
Спасибо за ваши дополнения.
Общий ИГЕ повышен, скорее всё же аллергия.
Желательно сдать универсальную или респираторную аллергопанель методом Имунокап.
Можно попробовать ингаляции через небулайзер с Беродуалом и антигистаминные курсом до 10 дней с оценкой эффекта терапии.
Екатерина Сергеевна, имунокап можно сдать в поликлиники,или только в платной клинике?
Можно сдать в поликлинике по ОМС, возможно есть очередь на этот анализ.
Екатерина Сергеевна, подскажите пожалуйста,из за скрытого бронхо спазма могло так резко подскачить давление?
Могло, вполне возможно был эпизод удушья.
Он всего сопровождается сосудистыми реакциями.
Екатерина Сергеевна, ещё один вопрос,у меня в машине идут пары антифриза,я примерно месяца три искал причину не мог найти и соответственно дышал им,эти пары могли спровоцировать такую ситуацию в целом? И если есть интоксикация до сих пор,то как можно определить?
Спровоцировать удушье вдыхание антифриза могло, но определить это никак не получится.
Екатерина Сергеевна, а сейчас можно выпить Лоратадин,шея горит очень сильно,хуже от него не станет?
Можно выпить, хуже не станет.
Екатерина Сергеевна, а что эффективний супрастин или лоратодин?
Лоратодин антигистаминный препарат 2 поколения. Эффективнее.
Екатерина Сергеевна, подскажите а без неабулайзера можно что-то предпринять,просто пока не возможности преабрести?
Можно добавить Монтелар 10 мг в таблетках, ингалятор Беклометазон 250 мг 2 р в день.
Обсудите схему лечения с вашим лечащим врачом.
Екатерина Сергеевна, здравствуйте,могут ноги мёрзнуть из за бронхоспазма? Что характерно мёрзнут только в положении лёжа,или это скорее из за шее,просто ещё присутствует спазм трапециевидной мышцы. И боль по лопадкой
Нет, такие симптомы к болезням лёгких не относятся. Это сосудистые или неврологические проявления.
Похожие вопросы по теме
- 13 Декабря 20202 ответа
- 5 Мая 202124 ответа