Что вас беспокоит?
Срыгивания
ребенку 2 месяца, я уже не знаю что делать, пьют смесь нутрилон премиум, 120 мл, по симптомам ЛН ( пенистый стул жидкий, впитывается в подгузник, красная попка, при пуках мажется подгузник, бурление и неспокойный при кормлении) уже недели 3 даю колиф 4 капли, бурление стало меньше, но стул не изменился вообще никак и он постоянно срыгивает, как только он ест, я поднимаю его и держу на отрыжку, отрыжка выходит, через некоторое время может снова как будто выпускает отрыжку и срыгивает иногда достаточно много, иногда не так много, затем поспит, потом проснется, лежит и снова у него наверх все поднимается, он начинает причмокивать, меняется мимика, в общем видно, что его тошнит, и тоже срыгивает, может срыгнуть 5-6 раз по чуть чуть или 2-3 раза сильно, не могу сказать 2 столовые ложки это или больше, но если в совокупности посчитать, то выходит больше конечно, я думала глотает воздух, поменяла бутылку, кормлю чуть вертикально, все бесполезно, с 1 месяца по второй он набрал с 4100 до 5400 кг, но сейчас с 29 мая и по сегодняшний день он набрал до 5530, только 130 грамм получается, теперь я переживаю что он не будет набирать, посоветуйте что делать, антирефлюксную смесь вводить? может это быть абкм? у него на лице как комедоны, когда он не напрягается и не плачет то они белые, на голове, на висках, на подбородке, чуть на шее, может быть и потница, не знаю в общем что посоветуете, анализы кала и фото высыпаний, стула прикрепляю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результату копрограммы данных за воспалительный процесс нет, отмечаются признаки ферментативной незрелости в силу возраста.
По результату кала на дисбактериоз отмечается условно-патогенная флора, которая не требует лечения, патогенные бактерии: сальмонеллы, шигеллы, иерсинии и т.д. не выявлены.
Визуально нельзя исключать акне новорождённых, как правило проходят самостоятельно к трем месяцам.
Что касаемо срыгиваний, обычно опасными срыгиваниями являются те, при которых отмечаются стабильно низкие прибавки в весе, а по описанию прибавка за месяц более чем достаточная.
Но если же при смене бутылочки ситуация не меняется, в таких случаях действительно может быть рассмотрено введение антирефлексной смеси по 30 мл перед основным кормлением.
Если на фоне текущей дозировки колифа ситуация не улучшается, в таких случаях рекомендуют увеличить дозировку до 6 капель ( максимальное количество сутки 64 кап), либо замена на лактазар.
По описанию данных за АБКМ нет.
а то что он за 12 дней набрал только 130 грамм, это не страшно? лучше смотреть в конце месяца? смесь антирефлексную давать каждое кормление? если я даю ему 130 мл, 30 мл антирефлекс и 100 обычная да? колиф и 6 капель давала, стул такой же
Да, более информативно оценивать прибавку за 1 месяц.
Да, расчёт смеси верный, сначала 30 мл АР, а затем основная ( иногда возможно увеличение АР смеси, шаг 10 мл)
Если на колифе ситуация не меняется, в таких случаях рекомендуют замену на лактазар.
но не могу сказать что совсем не помог колиф, он спокойно уже ест и бурлений меньше, просто стул не меняется
Как правило, лактахная недостаточность является транзиторным состоянием и если отмечается просто частые жидкий стул, но при этом нет раздражения попы, нет отхождения газов с калом и бурления в животике, в таких случаях говорят о норме и в принципе можно остановиться на колифе.
Ночью подгузник часто меняете?
он не частый, раз в сутки или в двое суток, все что вы перечислили - есть, ночью меняю подгузник перед каждым кормлением когда он полный от мочи
В таком случае показаний для смены фермента нет.
130-140 мл для ребёнка 5500 весом это переедание? каждые 3 часа ест, весил 3300 при рождении, педиатр говорит что перевес
Да, примерный объём для веса 5500 гр ~ 920 мл, максимум 1000 мл, поэтому нельзя исключать перекорм
Принятый ответ
Здравствуйте,
Срыгивание происходит по физиологической причине(если обьем не больше 2-3 столовых ложек) ,оно может быть после каждого кормления
Обычно рекомендуют до кормления выкладывать на живот на 10-15 минут,после держать столбиком 10-15 минут
Во время кормления малыш может заглатывать много воздуха и хочет выпустить лишний воздух в момент кормления
Поэтому когда видите что малыш беспокойный в период кормления ,остановитесь ,поднимите столбиком пусть малыш выпустит воздух и продолжайте кормление
Обязательно смотрите что бы полностью обхватывал ротиком соску ,что бы не заглатывал много воздуха
Но если больше 2 ст ложек ,обычно рекомендуют сделать узи пилорического отдела желудка ,для исключения пилороспазма
Если будут продолжаться обильные срыгивания тогда вводить антирефлексую смесью ,заменяя по 30 мл на каждое кормление(давать перед основной смесью в отдельной бутылочке )
Если есть эти симптомы
Жидкий пенистый стул который впитывается в подгузник и раздражает попку малыша ,то не исключаем лактазную недостаточность
Обычно рекомендуют прием фермента лактозы (Лактозар ,Колиф ,Изикол бейби )
Эффект от лечения оценивается через 3-4 недели
Если нет улучшения то поменяйте фермент на Лактозар
Обычно к 6-7 месяцам активность ферментов достигает нормы и симптомы ЛН проходит
Отмену лактозара нужно будет делать постепенно ,убирать сначала из дневных кормлений, смотреть на реакцию организма, потом ночные
на живот выкладываю до еды, столбиком держу, в момент кормления тоже останавливаюсь и даю ему выпустить отрыжку, узи делали, все в норме, поэтому уже устала думать что это может быть
Обычно если нет улучшения то рекомендуют АР смесь и наблюдать
130-140 мл для ребёнка 5500 весом это переедание? каждые 3 часа ест, весил 3300 при рождении, педиатр говорит что перевес
Нет это не переедание допустимый объем
Принятый ответ
Здравствуйте!
Подобные высыпания наиболее характерны для акне новорожденных - высыпания, связанные с гормональными перестройками в организме.
Локализуются чаще всего на лице, волосистой части головы, иногда распространяются на верхнюю часть туловища и плечи.
Появляются, примерно, на 3 неделе и сохраняются до 3-4 месяцев жизни, никакого дискомфорта в таких случаях ребенку не доставляют и опасности не несут.
В настоящее время диагноза дисбактериоз не существует.
Анализ на него неинформативен, Вы можете каждый день получать разные результаты, это условно-патогенная флора, которая есть в норме у человека.
Прибавку веса оценивают за полный месяц, вес ребёнок может набирать скачкообразно, минимальной нормой прибавки за месяц считают от 400г.
В подобных случаях, если ребенок прибавляет хорошо, развивается по возрасту, активный, хорошо ест, мочится, то срыгивания в норме допустимы.
Обычно в таких случаях уменьшить объем и число срыгиваний поможет:
-носить ребенка в вертикальном положении 15-20 минут после каждого кормления
-не перекармливать малыша (как только ребенок потерял интерес к еде, бутылочку со смесью можно убрать).
-кормить ребенка под углом 45-60º
Так, чтобы соска и горлышко бутылочки были полностью заполнены смесью
Если ребенок заглатывает много воздуха и срыгивает, цокает во время кормления, то в таких случаях рекомендуют консультацию стоматолога для исключения короткой уздечки языка.
УЗИ желудка рекомендуют для исключения пилороспазма, если срыгивает фонтаном и много, плохой набор веса.
В стуле замечали прожилки крови?
нет, прожилок вроде не замечала
он наоборот много хочет есть, пока я сама не уберу бутылку- не остановится, я ему давала 120 мл, он хочет больше теперь, 120 не наедается
Суточный объём кормлений на вес 930 мл, разделённое на количество кормлений.
В целом копрграмма является малоинформативным методом исследования, но смущает присутствие эритроцитов в кале.
В таких случаях рекомендуют сдать кал на скрытую кровь иммунохимическим методом для исключения присутствия крови в кале.
При положительной реакции не исключают абкм, рекомендуют смесь с полным гидролизом.
Если реакция на кровь отрицательная, ребёнок прибавляет норму веса за месяц, мочится хорошо, развивается, ест, активный, то срыгивания могут быть в норме, таких детей называют "счастливые плеватели".
Антирефлюксную смесь могут назначать для уменьшения срыгиваний, по 30 мл перед каждым кормлением основной смесью (за минусом из основного объёма).
Срыгивания ранее беспокоили? Сразу начались при введении данной смеси?
он у меня на этоц смеси с рождения, вот где то в месяц наверное он прям начал так активно срыгивать, но что интересно ночью он поест в 9 вечера ничего не срыгивает и уходит с ночной сон на 6 часов и в итоге просыпается в 3-4 ночи, может поесть, тоже не срыгнуть ничего и уснуть и далее просыпается каждые три часа как обычно и срыгивания возвращаются
В целом, если прибавка веса за месяц будет в норме, такие срыгивания допустимы.
И кал на скрытую кровь (иха) будет отрицательный.
Заподозрить ГЭРБ (патологические срыгивания), как правило, позволяют частый нетипичный плач, беспокойство, раздражительность ребенка, эпизоды временной остановки дыхания и/или замедленное сердцебиение, плохой аппетит, плохие прибавки веса и роста за месяц, рвота, повторяющиеся бронхиты и пневмонии.
Симптомы, которые могут обычно указывать на заболевания ЖКТ (желудочно-кишечного тракта):
Рвота желчью, кровь в рвотных массах, в кале, запор, вздутие живота, рецидивирующая пневмония.
На симптомы неврологических заболеваний при срыгиваниях могут указывать: выпуклый родничок, судороги, большие или маленькие размеры головы
Если тревожные симптомы отсутствуют, ребенок активный, веселый, с хорошим аппетитом и прибавками роста и веса, то в таких случаях не требуется лечения или диагностики.
Для уменьшения срыгиваний, если обильные и частые, обычно добавляют по 30 мл антирефлюксную смесь перед основными кормлениями.
если у него 7 кормлений в сутки, я же могу 130-140 мл давать? потому что 120 он уже по моему не наедается и просит больше
Да, 130 мл при семиразовом кормлении по норме у малыша при расчете питания (930 мл в сут), но не рекомендуют более 1 л в сут
еще хотела уточнить проблема заглатывания воздуха может быть в короткой уздечке? он сильно причмокивает когда ест
Конечно.
При короткой уздечке ребёнок не может захватывать полноценно соску, заглатывает много воздуха.
В 1 сообщении писала про уздечку, в таких случаях смотрит детский стоматолог
Принятый ответ
Здравствуйте.
Копрограмма малоинформативный анализ.
В предоставленном случае воспалительных изменений нет, анализ соответствует возрастной норме.
Имеются признаки ферментативной недостаточности, что является нормой для такого возраста.
Так же обнаружена условно-патогенная микрофлора в нормальных титрах, она не требует лечения.
Вес хороший.
Для такого времени это нормальная прибавка, так же стоит учесть, что вес может прибавляться скачкообразно, поэтому информативно оценить вес через месяц.
Если срыгивания достаточно частые, то рекомендуется рассмотреть введение антирефлюксной смеси по 30 мл в каждое кормление. Если нет эффекта- 60мл в каждое кормление + основная смесь.
Если на колифе нет эффекта, можно увеличить до 6 капель на каждое кормление.
В сутки не более 64 капель.
Или заметь на лактазар - 1 капсула на 1 кормление.
Если нет эффекта- 2 капсулы на 1 кормление.
По описанию маловероятно, что имеется абкм.
130-140 мл для ребёнка 5500 весом это переедание? каждые 3 часа ест, весил 3300 при рождении, педиатр говорит что перевес
С учётом веса при 7-ми разовом кормлении 130мл разовый объем.
Принятый ответ
Здравствуйте. Капли Колиф или Бебидок лактаза - добавляют в смесь или молоко, ферментируем ждём до 5 минут и дают ребёнку, результат оцениваем через 2-3 недели. Либо капли Изикол бэби их можно капать прямо в рот ребёнку.
Фермент лактаза в капсулах Лактазар или капли Колиф - добавляют в смесь или грудное молоко в небольшое количество, ферментируем ждём до 5 минут чтобы фермент активировался, начал работать и после - дают ребёнку, затем кормим смесью сколько скушает.
Если не выдерживать время ферментации, то могут быть газы, которые образуются в процессе ферментирования, у маленьких деток от этого - раздражения слизистой. Либо тогда рассмотреть капли Изикол бэби - их можно капать прямо в рот ребёнку. Даём в каждое кормление, не пропускаем. Фермент должен быть активирован и поджидать лактозу в кишечнике, тогда реакции негативной будет гораздо меньше.
Даём в каждое кормление, не пропускаем.
При ферментировании могут выделяться газы, и если этот процесс ферментации происходит в ложечке/стаканчике/бутылочке, то ребёнок не страдает. А если этот процесс ферментации происходит внутри организма ребёнка- в желудке, то ребёнок страдает- газы должны выходить, а если не выходят то провоцируют спазмы, колики. Кроме того, фермент должен быть активирован и лучше когда он уже готов к встрече с субстратом, тогда весь сахар молочный расщепляется, и ребёнку меньше газов, спазмов. А если фермент ещё не активирован, то первые порции грудного молока или смеси, в которых есть лактоза- не попадают под действие фермента- эффективность снижается даже если соблюдали дозировку.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
делаю я так, выжидаю время и даю, срыгиваний от этого меньше не стало
можно попробовать Изикол
130-140 мл для ребёнка 5500 весом это переедание? каждые 3 часа ест, весил 3300 при рождении, педиатр говорит что перевес
это не переедание, не волнуйтесь
Похожие вопросы по теме
- 2 Марта 202518 ответов
- 29 Июля 202523 ответа
- 7 Августа 202523 ответа