Боль в животе и диафрагме

Михаил Ивашев10 Июня

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию это наиболее вероятно межрёберна невралги или мышечный спазм.

Почему не помогла Но-шпа - это спазмолитик для гладкой мускулатуры (кишечник, мочеточники, матка). На скелетные мышцы и нервы не действует.
Нурофен при невралгии часто слабо помогает.

Это может быть Мышечный спазм грудная клетка, диафрагма. Проблема с позвоночником (грудной отдел)
На очном приеме рекомендовал бы рассмотреть
Диклофенак гель ( гидрофильная форма, не мазь) нанести на рёбра и спину. Тёплый душ, согревание
Мидокалм (миорелаксант), но нужен рецепт.

Если боль усиливается или не проходит 2-3 дня, то рекомендую в таких случаях очно к неврологу или терапевту.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Юлия Челюканова10 Июня

4.8

Терапевт

Здравствуйте, по описанным симптомам можно предположить межреберную невралгию, или перенапряжение мышц. Боли усиливаются при вдохе, движении? Не было ли переохлаждения, стресса или физических нагрузок?

Юлия Перфилова10 Июня

5.0

Терапевт

Здравствуйте!

По описанию можно предположить картину мышечно-скелетной боли в области нижних ребер и диафрагмы. С большей вероятностью возник спазм / раздражение межреберных мышц и диафрагмы , либо межреберная невралгия

О том , что с большей вероятностью, нет патологии внутренних органов говорит то , что нет температуры , нет тошноты, нет нарушений стула, и самое важное - живот при ощупывании не болит

Диафрагма , межреберные мышцы работают при каждом вдохе и выдохе. Когда они в спазме , боль возникает на движении , особенно на выдохе , когда мышцы сокращаются

Нршпа расслабляет только гладкую мускулатуру кишечника , желчных путей, мочеточников. А диафрагма и межреберные мышцы - это поперечнополосатые мышцы, на них Ношпа не действует совсем

Для облегчения боли используют НПВС

⚪️ Эторикоксиб (Аркоксиа, Эторелекс). Он действует 24 часа. Для острого периода обычно назначают 60 мг или 90 мг 1 раз в сутки. Курс короткий 5-7 дней. Он меньше влияет на желудок

Либо

⚪️ Нимесулид (Нимесил, Найз). Обычно по 100 мг 2 раза в день после еды. Курс 5-7 дней

Либо

⚪️ Мелоксикам (Мовалис, Амелотекс) . Действует мягче, часто назначают, если боль умеренная , но длительная. 7,5 или 15 мг 1 раз в сутки

⚪️ Обязательно совместно принимать ИПП утром натощак за полчаса до еды НА ВЕСЬ КУРС ЛЕЧЕНИЯ - Нексиум или Нольпаза 20 мг

⚪️Миорелаксант для расслабления мышц Тизанидин 2 мг 3 раза в день

В подобных случаях еще может быть полезно :

🟠 оставаться в том положении, в котором боль минимальна - на спине с небольшой подушкой под коленями

🟠 спокойное, ровное дыхание

🟠 теплый шарф на болезненную зону - тепло хорошо снимает мышечный спазм.

Скажите , пожалуйста, не было ли за последние дни какой-то усиленной физической нагрузки?

Ксения Маркова10 Июня

4.7

Терапевт

Здравствуйте,
Такая боль - признак задетого нервного корешка и напряжения окружающих мышц.
Ее особенность заключается в способности «маскироваться» под патологию внутренних органов. Все просто: поврежденный нерв посылает искаженный сигнал, и наш мозг интерпретирует как болезненность именно в той области, за которую этот нерв отвечает.

Характерные особенности таких болей:
⦿ возникают/усиливаются после физической нагрузки
⦿ не зависят от приема пищи
⦿ не вызывают нарушения мочеиспускания или стула
⦿ зависят от положения тела
⦿ могут усиливаться при кашле, глубоком вдохе
⦿ длительном положении стоя или сидя.

Фактором этого процесса является:
□ физическая нагрузка
□ длительное положение стоя или сидя
□ неправильный подъём тяжести
□ ношение неудобной обуви
□длительная ходьба

Во качестве дообследования в таких случаях рекомендуют:
✎ мрт грудного отдела позвоночника

В качестве лечения, обычно рекомендуют:
⚈ регулярная физическая активность (бассейн, йога, пилатес). Вне обострения.
⚈ массаж, иглоукалывание
⚈ использование ортопедической стельки
⚈ правильный подъем тяжестей
⚈ режим труда и отдыха
⚈ симкоксиб 200 мг/аркоксиа 60 мг по 1 таб 2 раза в день эффективно снимает боль, не оказывают пагубного действия на желудок, курс лечения обычно составляет 5-10 дней.
⚈ нейромультивит/комбилипен по 1 таб 3 раза в день 10-15 дней-витамины группы в улучшают проведение нервного импульса и спосотсвует восстановлению нерва

⚈ мидокалм 150 мг или тизанидин 4 мгпо 1 таб на ночь-для расслабления мышц

⚈ терафлекс адванс по 2 кап 3 раза в день -укрепит межпозвоночные диски и суставы во всем организме, способствует выделению суставной жидкости

Габибулла Магомедов10 Июня

3.3

Терапевт

Здравствуйте.
Если боль усиливается при движении, глубоком вдохе или выдохе, ощущается по нижнему краю ребер кольцом, а при надавливании на живот боли нет, то чаще всего такая картина связана со спазмом или перенапряжением межреберных мышц, мышц брюшной стенки или диафрагмы.
Для заболеваний кишечника, желчного пузыря или аппендикса обычно более характерны локальная болезненность живота, тошнота, температура, нарушения стула или усиление боли при пальпации.
Если накануне были физическая нагрузка, длительный кашель, неудобное положение во сне или стресс, мышечная причина становится более вероятной.
Если боль сохраняется, усиливается при дыхании, появляется одышка, температура, рвота, выраженная болезненность живота или боль в груди, необходима срочная медицинская оценка.
Пока по описанию наиболее вероятен мышечный или диафрагмальный спазм. Нурофену может потребоваться 1–2 часа для развития полного эффекта.

Руслан Ибрагимов10 Июня

1.9

Терапевт

Здравствуйте!

Подскажите пожалуйста:

не было ли физической нагрузки, спорта, тяжестей, уборки накануне?
не спали ли в неудобной позе?
боль усиливается при глубоком вдохе, кашле, поворотах корпуса?
если нажать между рёбрами или напрячь пресс, становится больнее?