Что вас беспокоит?
40 лет , мужчина , изменения в работе сердца
Чаще стал ощущать перебои в сердце , в момент перебоев , слабость , трясутся руки , тяжело дышать , сердце будь то выпрыгнет из под футболки , футболка дрожит .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Алмаз по представленным данным электрокардиограммы описаны небольшие отклонения вероятно по типу нарушения обмена веществ в миокарде, нарушений ритма нет,по холтеровскому мониторированию средние-дневные и ночные показатели частоты сердечных сокращений нормальных значений, экстрасистолы в умеренном количестве, в подобных случаях ещё назначается узи сердца для исключения структурной патологии и анализы крови на ферритин и ТТГ для исключения железодефицита и патологии щитовидной железы,
УЗИ сделали сердца все хорошо .
Щитовидная железа по узи в норме
Гормоны щитовидной в норме . Анализ крови прикреплю сейчас
Если нет патологии по узи сердца и дефицитов по анализам, то причиной вероятно является дисбаланс вегетативной нервной системы на фоне повышенной тревожности и стрессов
У вас открылось исследование холтера ?
Да,про Холтер я написала в первом сообщении
Я прикрепила анализы и узи
Да ,по узи сердца без структурной патологии, все параметры включая размеры камер сердца и его сократимость нормальных значений, по анализам также дефицитов нет, единственное не увидела ферритина
Ферритин не сдавали
Тогда ещё остаётся сдать этот анализ
Здравствуйте!
В таком случае обычно рекомендуется вызвать скорую, для снятия ЭКГ для понимания, что за приступ аритмии и оказания первой помощи!
В плане обследования:
общий анализ крови
Глюкоза
ттг, т4 свободный, ожсс, ферритин, трансферин, в9, в12
калий, магний, хлор.
Холтеровское мониторирование ЭКГ
Эхо кг (узи сердца)
Затем консультация кардиолога (аритмолога)
Здравствуйте.
Понимаю, как вас тревожит ситуация вокруг здоровья.
Давайте разберёмся вместе.
По экг ритм синусовый правильный.
Нарушений ритма нет.
Нарушение реполяризации возможно на фоне метаболических изменений.
В подобных случаях советуем исключить дефицит микроэлементов, исследовать уровень ферритина железа калия магния и гормоны щитовидной железы ттг т4 т3.
Также для исключения нарушений ритма рекомендуется суточное мониторирование экг и узи сердца для исключения структурных изменений в подобных случаях.
С чем связываете данное состояние?
Благодарю за доверие здоровья вам
Принятый ответ
Здравствуйте
Как давно беспокоят жалобы? Возникают во время физической нагрузки?
Описанные жалобы вероятнее всего обусловлены экстрасистолами (внеочередное сокращение сердца) , в таких случаях рекомендуют выполнение холтера с целью оценки количество и характера экстрасистол
По данным ЭКГ регистрируется нормальный синусовый ритм, клинически значимых аритмий, пауз и других нарушений ритма не выявлены, ишемические изменения не зафиксированы
Есть неспецифические изменения они могут фиксироваться и в норме , в таких случаях для исключения возможных причин изменений обычно ещё рекомендуют общий анализ крови, ферритин, ТТГ и ЭХО КГ
В вопросе я приложила результаты холтера и узи с анализами
Есть факторы риска (повышение давления, вредные привычки, лишний вес, малоподвижный образ жизни, отягощенный анамнез, высокий холестерин)?
Жалобы больше беспокоят в покое или днем во время нагрузки?
По холтеру отмечается увеличенное количество желудочковых экстрасистол, по остальным обследованиям и анализам все в норме
Как давно беспокоят жалобы?
В покое , во время физ нагрузки не замечает .
В течении дня может резко стать хуже когда начинается приступ .
Он пьет больше среднего так скажем но не запойный , курит . Не полный вес 83 кг рост 178
Беспокоит давно ; но последнее время очень часто почти каждый день . Не употребляет алкоголь 4 недели , и стал замечать в каждом дне .
Употребление алкоголя это пару бутылочек пива после работы … раз в месяц крепкие напитки .
Артериальное давление периодами повышается до 140/90
Свое 110/70
Раньше ритм ощущал не так часто , потому что приступы были не частые , сейчас аритмия участилась , за последний месяц
Посоветуйте что необходимо сделать следующим шагом ?
УЗИ сердца прикрепила , и общий анализ тоже
Я очень жду вашего ответа
Можно ли заниматься спортом , бег ?
А что провоцирует появление жалоб?
По холтеру с 07:00-08:00 самое количество экстрасистол?
Ничего провоцирующего в это время не было?
Учитывая патологии по данным эхо кг, самое главное понимать, что экстрасистолы не опасны
Учитывая, что в основом количество экстрасистол днем, то обычно в таких случаях рекомендуют небольшие дозы б-блокаторы(Баталок зок 25 мг ) утром и успокаительную терапию (чтобы уменьшить чувствительность нервной системы, например препарат адаптол)
Также рекомендуют наблюдение в динамике, обычно в таких случаях сразу специфическую антиаритмическую терапию не рекомендуют
Да, ограничений для дозированных физических нагрузок нет
Утром был сон . Учащенное сердцебиение наступает в покое , без всяких на то причин
Спасибо вам !
Здравствуйте. По данным холтера- правильный синусовый ритм сердца и хорошая частота сердцебиения за сутки и днем и ночью . Описаны желудочковые экстрасистолы выше нормы но в умеренной количестве( норма до 1 тыс) .
Чтобы определить тактику лечения нужны данные эхокардиографии ( узи сердца), а также базовые анализы и гормоны щитовидной железы если сдавали .
Есть данные?
Так надо понять состояние сердца, какие перебои и сколько их ,исключить возможные внесердечные причины. Нет проблем с пищеварением- отрыжка , изжога, тяжесть ? Есть стрессовый фактор и повышенная тревога? Нарушение сна?
Также описаны признаки ранней реполяризации желудкочкой - не более чем особенность проведения импульса и является нормой .
Прикрепила ещё анализы и узи
УЗИ сердца без отклонений от нормы - а значит экстрасистолы не вредны и не опасны .
По данным анализов также без отклонений- значит с большой вероятностью их провоцирует тревожность высокая - учитывая то как ярко пациент их описывает . Нет указанного фактора?
https://psytests.org/depr/hads-run.html пройдите пожалуйста онлайн тест HADS для оценки выраженности тревоги и прикрепите результаты в виде снимка экрана пожалуйста или количество баллов текстом в чат.
Здравствуйте!
По результатам ЭхоКГ данных за структурные изменения сердца нет:
сердце сокращается хорошо;
полости сердца не расширены;
функция клапанов не нарушена, выявленные регургитации на митральном, трикуспидальном и легочных клапанах являются абсолютной нормой, на работу сердца не влияют;
По результатамХолтер ЭКГ ритм синусовый - правильный, с эпизодами синусовой аритмии - это абсолютная норма, так как это разновидность правильного синусового ритма;
частота пульса за сутки в норме;
прирост частоты пульса за сутки в норме; минимальная значения пульса , также , в пределах нормы;
значимые блокады и паузы не выявлены;
признаков ишемии нет ;
выявленное количество экстрасистол превышает допустимую норму; в норме у здорового человека до 1000 экстрасистол за сутки ;
Однако, важно отметить, что эксраситолия, которая возникает на здоровом сердце (т е нормальные показатели Эхокг ) абсолютно не опасна, на работу сердца не влияет, ограничений никаких нет, назначения антиаритмической терапии не требует, единственное они могут ощущаться тем самым негативно влияя на качество жизни : в таких случаях рекомендуется попытаются выявить возможные причины нарушения ритма , это :
-возможные дефициты, для выявления, которых рекомендуется сдать анализ на железо, ферритин;
-проблемы с ЖКТ ;
-повышенная тревожность на фоне дисбаланса вегетативной нервной системы ; и в таких случаях эффективнее всего оказывается успокоительная терапия
Скажите пожалуйста отмечается что из перечисленного ?
Можно было бы связать с тревожностью .
Но есть закономерность , ранее были эпизоды ощущения сбоя ритма , но сейчас ощущается каждый день , часто , и состояние в этот момент нарастает слабостью
Такое возможно, что
экстрасистолы стали чаще ;
Часто избыточная тревогах приводит к активации симпатическую нервную систему, что приводит к увеличенному выбросу адреналина и спазму сосудов , а это к нарушению ритма - экстрасистолам, и эффективнее всего в таких ситуациях успокоительная терапия
Не пробовали успокоительные препараты, чтоб посмотрит есть динамика улучшения или нет?
Нет , попробуем так решить этот вопрос .
Можно конечно попытаться скорректировать внешние факторы , старался устранить причины тревожности, нормализовать сон , исключить кофе , газированные напитки если есть , включить двигательную , физическую активность если ее мало , все эти мероприятия оказываются довольно эффективными в таких ситуациях
Можно бегать при такой ситуации ?
Ранее были эпизоды , но щас чаще .
Я ещё связывала это с употребление алкоголя . Последний 4 недели не выпивает и приступы стал замечать чаще
Поголовные напитки могли быть через день после работы - пиво . А раз в месяц крепкие алкогольные напитки .
Можно , потому что при отсутствие структурных изменений , как здесь, никаких противопоказаний для бега нет
Конечно , и очень часто алкоголь вызывает экстрасистолы, поэтому обязательно отказ от них
Похожие вопросы по теме
- 29 Августа 201714 ответов
- 3 Мая 20181 ответ
- 6 Декабря 201915 ответов
- 10 Февраля 20202 ответа