Что вас беспокоит?
Зуд вульвы
Здравствуйте! На протяжении года меня беспокоит хронический зуд слизистой половых губ и вульвы, иногда зуд возникает в районе лобка. Других симптомов нет. Слизистая чистая. Зуд появляется при ходьбе. С бельем, моющими средствами, сухостью, волосами это не связано. Был кандидоз, но я его вылечила, выделения прошли, но зуд в районе половых губ и вульвы остался. За этот год сдавала анализ на кандидоз 4 раза с промежутками в 3 месяца, результат отрицательный. Также, сдавала анализы на сифилис, гепатиты В и С, ВИЧ, гонорею, хламидии, трихомониаз, все отрицательно. По цитологии тоже все хорошо. Фемофлор 16 и 13 отклонений не выявил, тоже все хорошо. Ранее в ротоглотки находили золотистый стафилококк выше допустимого значения. Возможно, что золотой стафиллокок, также находится во влагалище и из-за этого у меня зуд? Еще есть подозрения на инфекции, которые могли перейти из кишечника при незащищенном анальном сексе партнера в его прошлых отношениях. Партнер тоже сдавал анализы, у него все хорошо. Также, уже 2 года замечаю, что большие половые губы увеличились в размере, как будто отекли. Возможно это как-то связано. Ответьте, пожалуйста, на все вопросы. Уже год не могу нормально жить, т.к. мешает жуткий зуд, который возникает при ходьбе. В связи с этим есть вопросы: 1. Что это может быть? 2. Может ли остаться кандидоз, но анализ его не показывает? 3. Может ли золотистый стафилококк быть во влагалище выше нормы и из-за этого возникает зуд? 4. Могут ли быть какие-то кишечные инфекции или бактерии и из-за этого возникает зуд слизистой вульвы? 5. Какие исследования сделать? 6. К каким врачам сходит помимо гинеколога и венеролога? Может ещё нужен инфекционист? Пожалуйста, ответьте на все вопросы. Для меня это очень важно!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Возможно так проявляет себя наружный кандидоз, по анализу его не видно, потому что анализ берётся из влагалища, можно рекомендовать наносить наружно мазь Пимафукорт два-три раза в день, при отсутствии эффекта обратиться на осмотр к гинекологу или дерматологу для проведения вульвоскопии
Принятый ответ
Здравствуйте. 1. Зуд может быть проявлением наружного кандидоза, при этом при взятие материала из влагалища он не определяется, то есть он присутствует только на коже, так же зуд может быть проявлением какого-либо дерматоза вульвы, например склероатрофического лихена. Поэтому важным является проведение консультации дерматолога, проведение дерматоскопии, при необходимости взятия биопсии. Иногда зуд может быть проявлением аллергического дерматита.
2. Да может, особенно если он располагается на коже.
3. Маловероятно, что это связано с этим, золотистый стафилококк бы давал еще другие симптомы.
4. Кишечные микроорганизмы могут попадать во влагалище, но обычно они не вызывают так х длительных проявлений и при проведении оценки микрофлоры они определяются
5,6. К дерматологу или гинекологу, который специализируется на дерматозах вульвы. Проведение Вульвоскопии или дерматоскопии.
Елена Федоровна, Я наносила на слизистую и вульву мазь Кандид б и клотримазолом и беклометазоном и потом Пимафуцин (от него было немного легче), но полностью ни от чего не проходило. Если бы был наружный кандидоз, то эти мази помогли бы?
Возможно, что недостаточно кратности применения, так как при рецедивирующем течение важно именно длительное применение
Елена Федоровна, Спасибо! Подскажите, а
склероатрофический лихен и крауроз это одно и тоже или нет?
Да это одно и тоже
Принятый ответ
Екатерина, добрый день.
1,2,3,4. Именно зуд, в основном, вызывает либо кандида, либо кишечная флора. Да, может провоцировать и кокковая флора, в том числе. Бывает и так, что причина в кандиде, но ввиду малого количества она не дает роста по бактериологическому посеву или фемофлор.
5. В подобных случаях рекомендуют сдать бактериологический посев из цервикального канала с антибиотикочувствительностью прямо в момент появления самых интенсивных симптомов + фемофлор 16 (не скрин)
Перед сдачей анализа за 72 часа:
1. Исключить половые контакты
2. Постановку свеч
3. Спринцевания
4. За 8 часов до сдачи анализа не подмываться
6. Обязательно посетить дерматолога, потому что таким образом можно себя проявлять склероатрофический лихен, например. Возможно, что доктор порекомендует дополнительно выполнить вульвоскопию
Елена Борисовна, Подскажите, а
склероатрофический лихен и крауроз это одно и тоже или нет?
Да, это одно и то же
Принятый ответ
Здравствуйте. В данном случае рекомендуется сдать расширенный анализ фемофлор 16 для высеивания всех бактерий.
Возможно присутствует неспецифическая микрофлора в виде стрептококка, стафилококка, кишечной палочки или тд.
Если кандиды нет в анализе, значит ее нет.
Необходимо оценить состояние вульвы, возможно проведение вульвоскопии.
Также зуд могут вызвать папилломы на вульве с даже при отрицательном впч 16 и 18. . Можно сдать расширенный впч вкр на 14 типов.
Принятый ответ
Здравствуйте !
Хронический зуд чистой слизистой вульвы, усиливающийся при ходьбе и сохраняющийся после излечения кандидоза на фоне идеальных анализов (ПЦР, Фемофлор, цитология), вероятнее всего связан не с инфекциями, а с нейропатической реакцией (разновидностью вульводинии, когда нервные окончания воспринимают трение при движении как зуд) или с неинфекционным дерматозом (например, ранней стадией склероатрофического лихена). Золотистый стафилококк из ротоглотки не может незаметно вызывать изолированный зуд вульвы: если бы он был причиной воспаления, Фемофлор-16 показал бы резкое смещение баланса микрофлоры в сторону аэробного дисбиоза, а гинеколог увидел бы явные визуальные признаки гнойного вульвита. Опасения по поводу скрытых кишечных инфекций от партнера также необоснованы: ПЦР-тесты на ИППП и Фемофлор обладают максимальной точностью, и за год они гарантированно выявили бы чужеродные бактерии, к тому же ваш партнер полностью здоров. Чтобы разобраться в ситуации, рекомендуется проконсультироваться с гинекологу-эксперту по патологии вульвы (вульвологу) или дерматовенерологу, который проведет осмотр под увеличением (вульвоскопию), исключит скрытые микротрещины и при необходимости назначит препараты, успокаивающие периферические нервные рецепторы (габапентиноиды или антидепрессанты с противоболевым эффектом), либо противовоспалительные мази.
Резеда Венеровна, Подскажите, а
склероатрофический лихен и крауроз это одно и тоже или нет?
Похожие вопросы по теме
- 7 Мая 201826 ответов
- 23 Апреля 20191 ответ
- 15 Января 20201 ответ