Что вас беспокоит?
Экг, эхо узи сердца, ГЛЖ, можно ли заниматься физкультурой: плавать, зарядка, отжимания присед
Эксцентрическая гипертрофия левого желудочка. Незначительное увеличение объема левого предсердия. Ускоренный поток на аортальном клапане. Незначительной степени недостаточность митрального, трикуспидального, легочного клапанов. Можно ли заниматься физкультурой: плавать, зарядка, отжимания, приседания, упражнения с нетяжелой гантелькой по 10 кг, т к сейчас на пенсии по выслуге, на данный момент не работаю, другой физической активности никакой нет. Рекомендации? Рост 182, вес сейчас 95, три года назад весил 148 кг, благодаря пересмотру в питании: сладкое и мучное и тренировкам в бассейне 5-6 раз в неделю по часу, плаваю по 2-2,5 км брасом (гребки небольшие, темп спокойный, без остановки), чсс при этом в среднем 130 в мин, в пиковых нагрузках до 160, но это очень редко, может на несколько секунд за всю за тренировку, сам не устаю, отдышки нет, могу проплыть свободно под водой 25 метров на одном дыхании и тут же начать тренировку брасом на час, может час и 15 мин, а так же быстрой ходьбе от 3 до 10км в день, в среднем 5 км хожу, при этом тоже не устаю. немного гантели 2-3 раз в неделю, отжимания от дивана 2-3 раза в неделю, и ритмичная гимнастика 3, 4 раза в неделю по полчаса, а так же перестал есть сахар и мучное, только по праздникам. У меня гипертония с определили с 23 лет, пью таблетки с тех пор, раньше атеноллол и ренитек, последние 12 лет престариум 10 мг в день. Если что то делаю физически, например ожимания от дивана 150 раз, или приседания раз 100-200-300, то сразу же после измерю, то верхнее давление повышается до 140-150, как ложусь горизонтально в течении 2-х минут в норму приходит от 110 до 130, нижнее от 65 до 80. ЧСС когда лежу от 49 до 60, когда если прихожу к врачу то при измерении сидя переживаю и давление повышается до 140-155, хотя когда делали эхо 9.06.26 то намерили 63, там я лежал. В детском возрасте учился в спортшколе по две тренировки в день, кроме воскресенья, греко-римская борьба. Раньше, когда вес был большой, тоже ежедневно ходил, но медленно примерно по 3 км в день, но не быстро, т к вес большой. Сейчас мне 50 лет. Два года назад при весе в 118 кг. делал экг, тоже самое была поставлена синусовая брадикардия 57 чсс и отклонение влево электрической оси и гипертрофия левого желудочка, на экг, которое делал недавно: брадикардия 58 чсс, и горизонтальное положение ЭОС теперь. Ранее я задавал вопрос по кардиограмме, и специалисты кардиологи дали ответы и посоветовали пройти дополнительно пройти узи эхо, вот результаты. АППАРАТ УЗИ: Vivid S70N Рост: 182 см Вес: 95 кг ППТ: 2,16 м2 Ритм: неправильный ЧСС: 63 уд/мин Качество визуализации: среднее Грудная аорта: Кольцо - 2,20 / 1,02 см/м2 (норма 1,4 (М и Ж)) Синус Вальсальвы - 3,30 / 1,52 см/м2 (норма 1,9 (Ж); 2,0 (М)) Синотубулярное соединение - 2,90 / 1,34 см/м2 (норма 1,7 (М и Ж)) Проксимальная восходящая аорта - 3,80 / 1,76 см/м2 (норма 1,7 (Ж); 1,9 (М)) Дуга — 2,8 см Левый желудочек: Конечно-диастолический размер (КДР) - 58,0 мм (норма 58,4 (М); 52,2 (Ж)) Конечно-систолический размер (КСР) - 32,0 мм (норма 39,8 (М); 34,8 (Ж)) Относительная толщина стенки - 0,31 (норма 0,42) Индекс массы миокард (ИММ) - 264,3 / 122,1 (норма 115 (М); 95 (Ж)) Индекс конечно-диастолического объема (КДО) - 126 / 58,2 (норма до 75 (М); до 62 (Ж)) Индекс конечно-систолического объема (КСО) - 39 / 18,0 (норма до 32 (М); до 25 (Ж)) ФВ ЛЖ (биплан) 69 % (норма 52 (М); 54 (Ж)) GLS (глобальный продольный стрейн) 19 % Левое предсердие: Индекс КСО - 74 / 34,18 мл/м2 (норма 34) Передне-задний размер ЛП 41 см Диастолическая функция ЛЖ Трансмитральная скорость Е - 84 см/с (норма больше 50) Трансмитральное Е/А - 0,94 (норма больше 0,8 но менее 2,0) DT трансмитрального Е - 182 мсек (норма 160-220) е’ перегор - 11 (норма >7) е’ боковой - 16 (норма >10) Е/е’среднее - 6,2 (норма < 14) Давление наполнения ЛЖ нормальное Правое предсердие: Индекс объема ПП - 64 / 29,56 мл/м2 (норма < 30 (М) < 28 (Ж)) Правый желудочек: Базальный диаметр - 39 мм (норма < 42) Диаметр в средней трети - 31 мм (норма < 36) Проксимальный диаметр ВТ - 33 мм (норма < 36) Дистальный диаметр ВТ - 22 мм (норма < 28) TAPSE - 32 мм (норма > 17) НПВ - 1,9 см (норма < 2,1) Спадение НПВ на вдохе: более чем на 50% Трикуспидальная регургитация: Максимальная скорость струи регургитации 2,3 м/сек (норма < 2,8) СДЛА - 23 мм рт.ст. (норма < 31) Митральный клапан: створки не уплотнены, движение разнонаправленное Регургитация – незначительная. Аортальный клапан: трехстворчатый, уплотнение ПКС Регургитация — нет. Максимальная скорость - 2 м/с Макс. градиент давления - 16 мм.рт.ст. Трикуспидальный клапан: створки не уплотнены, движение разнонаправленное Регургитация — незначительная. Клапан ЛА: Регургитация — незначительная. Комментарии: МЖПд 13,0 мм ТЗСЛЖд 9,0 мм " Перикард -без особенностей. " ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Эксцентрическая гипертрофия левого желудочка. Незначительное увеличение объема левого предсердия. Ускоренный поток на аортальном клапане. Незначительной степени недостаточность митрального, трикуспидального, легочного клапанов. Так же был у врача эндокринолога, она послала на анализы на гормоны все анализы в норме. Дайте советы, как быть? стоит ли бояться таких изменений в сердце, эхо до нынешнего обследования, последний раз делал в 23 года, к сожалению не могу его найти и тогда уже определили мне Гипертрофию ЛЖ. Просто я очень люблю занятия физкультурой, плавание и ходить гулять, если мне этим не заниматься, я вообще не представляю как быть дальше, а если вдруг продолжать то, что будет с сердцем? Заранее спасибо!. эхо и узи прикреплю. и еще вопрос видно ли на узи эхо сердца забиты ли холестериновыми бляшками коронарные артерии или кальцинирование сосудов, клапанов? или это какое то дополнительное обследование нужно делать? тк сдавал кровь небольшое повышение холестерина.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день!
По результатам УЗИ сердца выявлено утолщение стенок сердца и незначительное увеличение левого предсердия как следствие данного заболевания утолщения.
Причиной является ранее имеющийся избыточный вес и существующая гипертоническая болезнь.
Противопоказанием к нагрузкам данные изменения не являются абсолютно - наоборот, рекомендуется поддержание привычной нагрузки для «тренировки» сердца и поддержания в тонусе.
Для оценки состояния сердечно-сосудистой системы рекомендуется также оценка липидограммы (ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, общий холестерин) и УЗИ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклероза - ранее Вам выполнялись данные исследования?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Эксцентрическая гипертрофия левого желудочка и увеличение левого предсердия это наиболее значимые изменения. Гипертрофия ЛЖ, вероятнее всего, физиологическая адаптация к многолетним интенсивным нагрузкам в сочетании с последствиями ранее имевшегося ожирения и контролируемой артериальной гипертензии. Индекс массы миокарда формально допустим, но с учетом большого объема полости ЛЖ и толщины стенки, это классическая картина эксцентрической гипертрофии. Увеличение левого предсердия также часто встречается у спортсменов и людей с гипертонией.
Фракция выброса 69% отличный показатель, сердце работает мощно. Глобальный продольный стрейн нижняя граница нормы, но для мужчины вашего возраста и с таким анамнезом это хороший результат.
На данный момент сердце расслабляется и наполняется кровью адекватно.
Незначительная недостаточность на митральном, трикуспидальном и легочном клапанах является вариантом нормы и не требует лечения. Уплотнение полулунной заслонки аортального клапана возрастное изменение, не мешающее кровотоку. В целом изменения носят характер адаптации к нагрузкам и контролируемой гипертонии. Систолическая функция сердца отличная.
Стандартное трансторакальное ЭхоКГ не позволяет оценить состояние коронарных артерий изнутри.
Для оценки атеросклероза делается узи бца (сонных и позвоночных артерий на шее). Позволяет увидеть наличие и толщину атеросклеротических бляшек.
Физическая нагрузка полезна. Самое оптимальное это плавание. Идеальный вид спорта при гипертонии и для сердца в целом. Нагрузка распределяется равномерно, нет ударного воздействия на суставы.
Ходьба (отличная аэробная нагрузка). Силовые упражнения с собственным весом и легкими гантелями полезны для поддержания мышечного тонуса.
Принятый ответ
Здравствуйте, по узи сердца отмечаются признаки утолщения стенок левого желудочка и увеличение массы миокарда , расширение левого предсердия -связано с повышенным давлением /лишним весом / спортивными нагрузками ; Поввген общий холестерин на счет плохого лпнп, обычно в таком случае рекомендуется дообследование:контроль узи бца , узи брюшной полости , гормоны щитовидной железы , ттг,т3,т4 для исключения иных причин повышения холестерина ; + коррекция образа жизни .Основные принципы Средиземноморской диеты:
Основа рациона.
Оливковое масло первого холодного отжима,цельные злаки,бобовые,овощи,фрукты,орехи,зелень.
Употребляются реже.
Рыба и птица,яйца,
молочные продукты (в основном сыр и натуральный несладкий йогурт).
Употребляется редко, не чаще 2-х раз в неделю и в небольшом количестве.
Красное мясо,сладости;
Физ .активность 30-40 мин 3-4 р в неделю.
По результатам обследования решить вопрос о необходимости медикаментозной терапии;
Если бляшек бца не будет , то целевое лпнп ниже 2,6 с помощью коррекции образа жизни , контроль липидов через 3 мес , при наличии бляшек от 25 % -прием статинов и целевое лпнп ниже 1,8 ммоль /л ;
Умеренные физические нагрузки обычно не запрещены , но важен ежедневный прием препаратов для коррекции гипертонии и контроль давления и пульса утро /вечер ;Предпочтительно плаванье /ходьба , но и легкие силовые допустимы ; Касаемо атеросклероза по узи его не оценить , можно посмотреть системные проявления на узи бца ;
Принятый ответ
Николай, здравствуйте!
По результатам ЭКГ выявленн незначительное уменьшение пульса что связано с активными физическими нагрузками и это нормально;
По результатам ЭхоКГ сердце сокращается хорошо;
увеличение левого предсердия и
Гипертрофия левого желудочка (утолщение стенок сердца ) могут быть связаны с повышением давления ;
функция клапанов не нарушена , вываленные регургитации не опасны и не влияет на работу сердца ;
Т е по результатам узи сердца значимых изменений нет, необходимо контролировать давление, целевые значения менее 140/90 ;
По результатам анализов отмечается незначительное повышение показателей липидного профиля, в том числе лпнп (плохой холестерин) как наиболее значимого показателя в прогнозирование сердечно -сосудистых осложнений;
Для исключения атеросклеротических изменений и решения необходимости приема медикаментозной терапии рекомендуют узи сосудов шеи;
Если по результатам узи сосудов шеи показатели будут в норме , то целевые значения лпнп менее 2.6 и в таких случаях медикаментозная терапия (статины) не показана, только коррекция образа жизни;
Что касается бляшек в коронарных артериях , то по узи сердца такие данные мы получить не можем , для этого проводится коронарография, но для нее показаний нет , достаточно выполнения узи сосудов шеи
Противопоказаний для физических нагрузок , спорта нет ; те нагрузки , которые комфортно переносите , можно делать .
Принятый ответ
Здравствуйте!
По УЗИ сердца есть небольшое утолщение стенок в сочетании с расширением левого предсердия. Это все еще последствия лишнего веса, который был. И если контролировать далее веч и давление, то прогрессии изменений не будет.
При этом общая сократимлсть в норме!
Клапаны работают верно.
Именно в сочетании ЭКГ и УЗИ не вижу противопоказаний для занятия спортом для здоровья и контроля веса!
Если говорить об анализах, то обычно рекомендуется иметь ЛПНП менее 3.0.
В таких случаях советуют придерживаться Средиземноморской диеты:
✅ Обычно советуют убрать с рациона субпродукты, колбасы , фаст-фуд, жирные молочные продукты, газированные напитки.
✅ Важно изучать состав, уменьшить количество поступления транс-жиров. Оценивать привычные продукты, нет ли там преобладания жиров. При необходимости меняют способ приготовления.
✅ В подобных случаях важно ограничение красного мяса, разве что раз в неделю постную часть приготовленую при помощи тушения, варения, запекания.
✅Рекомендуют Отдавать предпочтение курице, индейке, кролику. Рыбу до 2 раз в неделю.
✅ Ограничение алкоголя, в особенности пива.
С давлением все в порядке?
Похожие вопросы по теме
- 18 Июля 201818 ответов
- 4 Июля 202015 ответов
- 10 Июля 202012 ответов
- 12 Августа 20202 ответа