Задержка развития плода

Елена Левицкая10 Июня

5.0

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

38 194 консультации

Здравствуйте. В первую очередь важным является оценка кровотока, если они в норме , это очень хороший признак, означающий, что плод на данный момент не страдает. Предполагаемый вес 2429 г на сроке 37,3 это ниже 10-го перцентиля для данного срока, но это может отмечать и при маловесном плоде. ОЖ отстаёт на 2–3 недели, что может указывать на асимметричную форму ЗРП, когда голова относительно нормальная, а живот отстаёт. Поэтому в такой ситуации оправдано динамическое наблюдение и контроль узи и КТГ в динамике.

Резеда Шагалиева10 Июня

5.0

Гинеколог, Акушер

35 813 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте !
Ситуация не является критической, так как нормальные показатели кровотоков и рождение первого ребенка весом 2570 г в 2022 году с высокой вероятностью указывают на генетическую особенность конституционально малый плод , а не на истинную плацентарную недостаточность. Диагноз ЗРП выставили на основании международных таблиц фетометрии, где предполагаемый вес 2429 г и окружность живота 299 мм на сроке 37,3 недель опускаются ниже 10-го процентиля. Направление в окружную больницу необходимо для проведения экспертного УЗИ, доплерографии и КТГ в динамике перед родами.

Айтен Бедиева10 Июня

3.7

Гинеколог, Педиатр, Акушер

2 782 консультации

Здравствуйте!
Хорошие показатели кровотока чаще всего свидетельствуют об отсутствии явных признаков выраженной плацентарной недостаточности на момент исследования. Так же нужно учитывать, что на поздних сроках беременности расчет массы плода по УЗИ имеет погрешность, а также важное значение имеет индивидуальная особенность роста плода и акушерский анамнез. Учитывая, что предыдущий ребенок также родился с относительно небольшим весом, нельзя исключить конституциональные особенности. В подобных ситуациях обычно могут рекомендовать дополнительное наблюдение, контроль КТГ, повторную оценку кровотоков и состояния плода в динамике.

Анна Смёрдова10 Июня

3.7

Гинеколог, Акушер

5 643 консультации

Здравствуйте! Все же больше данных за маловесный плод. Так как при ЗРП обычно нарушаются и кровотоки. При этом плод развит симметрично и это хорошо. С учетом анамнеза ( рождение ребенка 2500 в сроке 38 недель и его нормальное развитие) мы все же говорим о маловесном плоде. Обычно госпитализация требуется для проведения узи экспертного класса, контроля прироста массы тела в динамике и ежедневного выполнения КТГ.

Ольга Астаповская10 Июня

5.0

Гинеколог, Акушер

Эксперт сервиса

17 652 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
Давайте попробуем вместе разобраться, чтобы было все наглядно и понятно.
Полное определение ЗРП (задержки роста малыша) звучит так: показатель ИЛИ веса малыша, ИЛИ окружности его живота менее 3 процентиля, или между 3 и 9 процентилями ПЛЮС нарушение кровотоков.
Показатель веса 2429 г (с погрешностью) в сроке 37 полных недель - это между 10 и 50 процентилями (выше 9 то бишь точно). Окружность живота 299 мм - это 10-й процентиль. При хороших кровотоках ЗРП тв такой ситуации не диагностируется. И даже есть взять «с запасом» параметры и срок, то все равно это будет интерпретировано не как ЗРП, а как МГВ (маловесный к гестационному возрасту плод), его определение звучит как «показатели веса или ОЖ между 3 и 9 процентилямии без нарушений кровотока».
Важная разница заключается в том, что у малыша с МГВ нет каких-то доказанно более высоких рисков осложнений. То есть он и его прогнозы — ровно такие же, как и у других здоровых малышей. Единственное, в чем существует особенность наблюдения за беременностью с МГВ — это в более регулярном контроле за малышом с помощью УЗИ и КТГ позже. Да, существует риск, что в какой-то момент на контроле мы найдем нарушение кровотока или отставание в росте большее, чем сейчас, а более выраженное, и МГВ будет тогда переквалифицировано в ЗРП, и контроль за малышом будет ещё более пристальный и частый, чтобы предупредить возможные осложнения. Но это — только риск. Он далеко не всегда реализуется. Так что объективно при таких вводных обычно достаточно лишь пристального наблюдения, если нет, конечно, иных факторов.