Сдала анализы для профилактики

Анна Филинская10 Июня

3.3

Терапевт

3 621 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!
Ознакомилась с вашими анализами. На представленных анализах есть латентный железодефицит. В таком случае рекомендуют принимать препараты железа . Часто назначают ферритаб по 1 капсуле 2 раза в день . Капсулы принимают, не разжёвывая, примерно за 30 минут до завтрака или другого приёма пищи, запивая достаточным количеством воды - 2 месяца с последующим контролем ферритина. Поддерживающее лечение следует продолжать как минимум 4 недели после достижения нормального уровня гемоглобина для нормализации ферритина сыворотки. Нормальный показатель ферритина 60-80 нг/мл. Для лучшего усвоения всасывания железа рекомендуется принимать витамин С.
Препараты железа не рекомендуют сочетать с молочными продуктами, чаем и кофе во избежании нарушения усвоения.

Для поиска низкого ферритина могут рекомендовать: посещение гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза (возможно обильные месячные ), УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,колоноскопия - при положительном результате ,ФГДС, проктолог при наличии геморроя или трещин.
Так же не исключается причина в употреблении малого количества пищи, богатой железом.

Фатима Гаджиева10 Июня

4.0

Терапевт

17 906 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов

Такие показатели гормонов соответствуют стабильной работе щитовидной железы

При таких результатах мы видим признаки глубокого дефицита запасов железа в организме, которые уже отражаются на кроветворении. Это может серьезно ухудшать ваше самочувствие

В таких случаях мы рассматриваем старт терапии препаратом железа, например, Сорбифер дурулес, Ферретаб или Тотема 1 раз в день до еды минимум на 3 месяца.
Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения

Также в таких случаях мы можем рассмотреть для более быстрого эффекта капельницы железа, например, Феринжект или венофер 5 капельниц раз в неделю СТРОГО под контролем врача очно, например, в дневном стационаре при поликлинике

Менструации обильные у вас? УЗИ малого таза когда выполняли?

Также при таких результатах мы видим умеренное повышение ревматоидного фактора - это может быть случайной находкой, не связанной с истинным аутоиммунным процессом, однако в таких случаях я рекомендую через 4 недели выполнить повторный контроль ревматоидный фактор, АЦЦП, с-реактивный белок

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Юлия Перфилова10 Июня

5.0

Терапевт

43 718 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

По общему анализу крови:

⚪️ Снижен цветовой показатель , что в совокупности со значительно низким ферритином может говорить о дефиците железа

⚪️ MPV это тромбоцитарный индекс. Он не оценивается тогда , когда уровень PLT ( тромбоцитов) в норме от 150 до 450

⚪️ Увеличение лимфоцитов в процентном содержании не несет никакой диагностической ценности, так как оценивают процент от общего числа всех клеток. В показателях крови мы ориентируемся на абсолютное значение.

Лейкоциты включают несколько подгрупп - это нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы.

Когда повышается или понижается какая-то одна из этих групп, доля других в процентном выражении будет меняться автоматически

По биохимии :

⚪️ Гликированный гемоглобин в пределах допустимых значений

⚪️ Ревматоидный фактор может повышаться не только на фоне аутоиммунного процесса , но и на фоне даже вирусных заболеваний , иногда и у здорового человека может просто быть носительство. Анализ без клиники не имеет значения

⚪️ У молодых девушек холестерин может быть чуть выше , это физиологично, поскольку холестерин необходим для образования женских половых гормонов эстрогенов и прогестерона

Такое повышение не считается патологией при отсутствии сопутствующих факторов риска, как повышение давления , лишний вес, повышенный Сахар в крови

В подобных случаях достаточно регулярного наблюдения ( контроля анализов) и рекомендаций по поддержанию здорового образа жизни- это правильное питание с ограничением насыщенных жиров , физическая активность , контроль массы тела

⚪️ Ферритин - это депо железа в организме, его запасной склад

Нижняя граница нормы ферритина для женщин репродуктивного возраста составляет не менее 40 нг/мл . Железо нужно НЕ ТОЛЬКО для переноса кислорода гемоглобином

Железо входит в состав митохондриальных ферментов, оно участвует в производстве энергии внутри каждой клеточки организма. Абсолютно каждой в нашем теле

При его нехватке клетки очень устают вместе с нами , они просто не производят энергию. Возникает хроническая усталость, мышечная слабость, туман в голове, сонливость, раздражительность, снижение концентрации внимания

Рассматриваем для лечения :

⚪️ Солевые препараты двухвалентного железа Сорбифер 100 мг / Тардиферон 80 мг / Тотема 50 мг х 2 раза в день. Они усваиваются быстрее и эффективнее всего. Поднимают ферритин быстрее. Но чаще вызывают боли в животе, тошноту, запоры . Если желудок переносит нормально - это лучший выбор

⚪️ Препараты трехвалентного железа Мальтофер 100 мг /Феррум Лек 100 мг лучше переносятся, меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ. Но! Усваиваются медленнее. Курс лечения должен быть дольше , иногда до 4-6 месяцев

Важно стремиться к уровню не менее 60-80 нг/мл. Контроль показателей минимум через 1-2 месяца. Затем через 3-6 месяцев

Во время лечения рекомендуют придерживаться гемодиеты, она включает в себя:

ГЕМОВОЕ железо: продукты из красного мяса, субпродукты, рыба, птица

НЕГЕМОВОЕ железо: чечевица, горох, орехи

Не разрешается принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка , так как они препятствуют усвоению железа, а также со всеми молочными продуктами

Нужно выждать между приемом железа и ними минимум 2 часа. Хорошо принимать железо с витамином С, например с апельсиновым соком, можно с обычной аскорбиновой кислотой из аптеки

⚪️ Гормоны щитовидной железы в пределах допустимых значений

⚪️ Биохимический анализ в пределах допустимых значений

По поводу запоров в подобных случаях очень важен питьевой режим . Минимум 1,5-2 литра воды в день

Второе - пищевые волокна - увеличение клетчатки - овощи, псиллиум . Псиллиум - клетчатка с доказательной базой по 5-10 г в день , растворить в большом (!) стакане воды

Если питьевой режим и клетчатка не помогли, то могут рекомендовать Макрогол 10-20 г в день , растворить в 1/2 стакана теплой воды - он не всасывается , удерживает воду в кишечнике. Безопасен при длительном применении

Скажите , обильные ли менструации? Нет болей в суставах?

Дарья Поротникова10 Июня

5.0

Терапевт

Эксперт сервиса

15 292 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

Давайте разберемся🙏🏼

1 - Подобный общий анализ крови обычно исключает активное воспаление или анемию

Обращает внимание снижение цветового показателя, что может говорить о скрытом дефиците железа, что и подтверждает уровень ферритина менее 40

При снижении ферритина, но нормальном уровне гемоглобина и эритроцитов обычно рекомендуется прием препаратов железа, например Тотема или Мальтофер,Тардиферон или Сорбифер дурулес.

Согласно инструкции препарата для взрослого доза в сутки составляет 80-100 мг.
❗️Повышение суточной дозы обычно НЕ увеличивает эффективность лечения, так как железо накапливается медленно, но при этом может увеличивать побочные эффекты.

В среднем курс составляет от 1 месяца и может быть увеличен на очном приеме.

Препараты железа не рекомендуют сочетать с молочными продуктами, чаем и кофе во избежании нарушения усвоения.

2 - Изменения процентов в общем анализе крови обычно не учитывают, ЕСЛИ абсолютные показатели в норме

3 - Изолированное повышение АЧТВ чаще рассматривается, как разовая находка, может наблюдаться у женщин в определенные дни цикла или на фоне приема некоторых лекарств, после болезни

4 - Повышение холестерина обычно требует уточнения полной липидограммы - ТГ, ЛПНП, ЛПВП

Так же важно уточнять, нет ли грудного вскармливания, так как холестерин и липиды обычно оценивают через 6 месяцев после его окончания, не раньше

5 - Ревматоидный фактор это особые антитела, которые может вырабатывать организм для атаки собственных же клеток, чаще суставов или сосудов

Скажите, что то принимаете из лекарств, гормоны? Не кормите ли вы грудью? Кормили? Нет ли проблем с суставами?

Максим Соломатин10 Июня

3.3

Терапевт, Эндокринолог

1 157 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Евгения! Главной особенностью ваших анализов является критически низкий уровень ферритина всего 2,9 нг/мл. Ваш гемоглобин пока удерживается в пределах нормы, но тканевые запасы железа полностью истощены после двух беременностей. Такой выраженный скрытый дефицит вызывает кислородное голодание клеток, что напрямую может провоцировать быструю утомляемость, одышку и ту самую периодическую тяжесть около сердца. При этом щитовидная железа, сахар и функции внутренних органов у вас работают отлично. Есть минимальное повышение ревматоидного фактора и легкое удлинение АЧТВ, что требует лишь планового наблюдения.
Начать стоит с визита к терапевту для назначения терапии железом. Поскольку вы сейчас боретесь с запорами, обычные таблетированные препараты железа могут усугубить ситуацию с кишечником. Обязательно обсудите с доктором возможность внутривенного введения железа для быстрой коррекции или подбор максимально мягких, современных капсулированных форм.
Для решения проблемы с пищеварением важно продолжать оптимизировать питьевой режим, добавлять в рацион клетчатку и при необходимости использовать безопасные осмотические послабляющие средства, которые порекомендует врач. Также для исключения сопутствующих кардиологических причин тяжести в груди доктор на очном приеме запишет вам плановое ЭКГ.