Что вас беспокоит?
Головокружение
Добрый день! Уже неделю беспокоит головокружение (непрекращающееся), когда сидишь или лежишь практически не ощущаю, когда стою или иду ощущаю значительно, состояние можно сравнить с алкогольным опьянением средней степени, также немного запаздывает картинка при повороте головы. Травм не было. Давление в норме, пульс в норме, сатурация в норме. Сделал КТ головы и сосудов (приложил), сдал анализы от врачей (приложил). Посетил невролога, отоларинголога, кардиолога. Невролог прописал Бетагистин и направил на тест вестибулометрия. Отоларинголог отклонений не нашёл. Кардиолог отклонений не нашёл. Записался на узи сосудов головы и шеи (самостоятельно, очень переживаю). Моё личное предположение - по невыясненной пока причине у меня сузились сосуды и из-за этого идёт кислородное голодание (гипоксия). Что посоветуете пройти из диагностики, какие препараты сейчас начать пить? Насколько такая ситуация критическая (может быть нужно вызывать скорую и ложиться в больницу) ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Причинами головокружений могут быть вестибулярные нарушения(дппг, вестибулярный нейронит, болезнь меньера, лабиринтит), либо психогенные расстройства (постурально-перцептивное головокружение), либо мигрень, дефицитные состояния, низкое артериальное давление, ортостатическая гипотензия и тд.
В какой ситуации возникло первично головокружение, не утром при пробуждении? Тошноты/рвоты/головной боли не было? Усиливается при наклонах головы или при перемене положения тела в какую-то определенную сторону? Не тревожились, не нервничали?
Марина Алексеевна, ничего из перечисленного не было. Не тошнит, не усиливается при наклоне. Шёл в аэропорт на посадку и начало кружить голову, на какой-то период перестало, потом прилетел и не прекращается такое состояние
По головному мозгу и сосудам патологий не описывают, по поводу кисты кармана ратке обычно рекомендуется консультация эндокринолога, тк могут быть гормональные изменения.
Повышен билирубин и эозинофилы, но не критично.
Описанное головокружение характерно для функционального головокружения.
Головокружение и неустойчивость могут описываться как ощущение покачивания, плавания, неустойчивости при ходьбе или ощущения, что земля уходит из-под ног. Иногда присутствует ощущение вращения.
Усиление симптомов возникает при определенных движениях головы и тела, при нахождении в движущейся среде (например, в транспорте) или при визуальной стимуляции (например, при просмотре мелькающих изображений или прокрутке экрана).
Вставание, наклоны, повороты усугубляют симптомы.
Часто возникает после перенесенных эпизодов периферического головокружения (вестибулярный неврит), дппг, травмы головы, после приступов мигрени, сильного стресса, переутомления или на фоне тревожности.
При длительном течение рекомендуется прием антидепрессантов(более 3х месяцев) и психотерапия, на данный момент можно рассмотреть препарат веспирейт 1 месяц и также вестибулярную гимнастику
К примеру, @feeziobot в телеграме по программам 174,173,172,171
Или https://feeziobot.ru/
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста описание диагностики.
Не было ли стресса , недосыпа перед появлением головокружения .
Состояние опьянения чаще всего в рамках генерализованного тревожного расстройства, можно пройти онлайн тест hads и прислать ссылку
По анализам незначительно завышен билирубин, чаще всего на фоне метаболических нарушений ( прием алкоголя , переедания , бады ) , нельзя исключить с-и Жильбера , в таких случаях рекомендуется консультация гастроэнтеролога
Алена Алексеевна, у меня синдром Жельбера подтверждённый. Но это не к текущей ситуации. Стресс был перед началом головокружения, до этого была тяжёлая неделя, много работы и сон по 5 часов в сутик
Вероятнее это психогенное головокружение , его еще называют Персистирующее постурально-перцептивное головокружение
В таком случае эффективны в лечении препараты из группы сиозс, например , ципралекс
Модификация образа жизни, когнитивно -поведенческая терапия
Скорейшего восстановления
Принятый ответ
Здравствуйте!
На представленной МРТ головного мозга описана киста кармана Ратке- доброкачественное образование.
Чтобы я могла максимально помочь Вам ответьте пожалуйста на несколько уточняющих вопросов по поводу головокружения:
1. Я правильно поняла, - ощущение "пьяности" или всё плывёт, как будто с карусели сошли?
2. Ощущение шаткости, кажется что сейчас потеряете сознание, но не падаете?
3.Какая частота приступов и длительность одного приступа?
4. Приступ сопровождается тошнотой, рвотой ?
5. Если смотреть на поток движущихся машин, на толпу идущих людей - головокружение усиливается?
6. Раньше были такие жалобы, или они появились впервые в жизни? Что спровоцировало обострение? Стрессов не было?
7. На фоне приема бетагистина лучше не стало?
Анна Мироновна, отвечу по порядку.
Я сейчас сижу за компьютером, могу работать, делать звонки, как обычно. Но стоит мне встать и пойти, начинается состояние опьянения. Отвечу по порядку:
1. Нет, не плывёт, всё на месте, ощущение как выпил 100гр
2. Нет такого, что упаду в обморок
3. Уже 7 дней без перерыва 24 часа
4. Не тошнит, нет рвоты
5. Нет, не замечал такого
6. Было раньше точно такое же состояние, несколько раз за 2-3 года, не более 1-2 минут и всё прекращалось и я забывал
7. Не стало лучше
Спасибо за ответ!
По поводу кисты кармана Ратке- в таких случаях обычно рекомендуют контроль МРТ головного мозга 1 раз в год
По предоставленной информации можно предположить персистирующее постурально перцептивное головокружение ( ПППГ), причинами которого могут являться дефицитные состояния вестибулярные нарушения ( вестибулярный нейронит, вестибулярный лабиринтит), мигрень, мерцательная аритмия, черепно- мозговая травма , повышенная тревожность.
В таких случаях обычно рекомендуют:
1.биохимический анализ крови железо, ферритин, трансферрин, витамины В12 и Д25 он), калий, натрий, магний, кальций ( анемия, дефицит витаминов и электролитов могут усиливать такие состояния)
2. пройдите пожалуйста тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии. Он есть в свободном доступе в интернете. Результаты теста прикрепите под вопросом и дайте обратную связь.
При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, как правило, эффективно показывают себя препараты, улучшающие микроциркуляцию лабиринта, например бетагистин( Вы принимаете); вестибулярная гимнастика под наблюдением специалиста.
В случаях повышения тревожности и/ или депрессии , то в таких случаях обычно рекомендуют очную консультацию психотерапевта, владеющего методом когнитивно поведенческой терапии.
Также в таких случаях, при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, как правило, эффективно показывают себя антидепрессанты из группы СИОЗС. Препараты рецептурные, выписка и подбор схемы приёма осуществляется на очном приёме у врача.
Обращаю Ваше внимание, что консультация носит информационный характер; указанная схема приведена для ознакомления. В случае побочных эффектов или аллергических реакций - приём препаратов прекратить и немедленно обратиться к врачу.
Я понятно всё объяснила? Если остались вопросы- готова ответить.
Принятый ответ
Здравствуйте! По ангиографии отклонений нет, что в таких случаях уже исключает сосудистую патологию.
При неврологических заболеваниях головокружение обычно системное(вестибулярное), т е предметы кружатся вокруг вас, сопровождающееся тошнотой, рвотой, подергиванием глаз (нистагм) и другими неврологическими симптомами.
Несистемное головокружение по типу неустойчивости, опьянения, шаткости, тумана, неясности в голове обычно характерно для ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение).
Лежа - лучше или вообще отлично.
При ходьбе и движении - хуже. В людных местах, толпе, в открытом месте, где много наружной рекламы, ярких предметов, в супермаркете при ходьбе между полок - значительно хуже.
Частые триггеры: приступ вестибулярного головокружения, обморок, паническая атака, сильный стресс, тревожное расстройство.
Проблема в обработке мозгом сигналов, то есть в центральной нервной системе и её связях.
В таких случаях необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для подбора лечения.
Если симптомы недлительные,то начинают обычно с анксиолитиков, например, атаракс или тералиджен 1/2т на ночь на 2-4 недели + вестибулярная гимнастика потом ПППГ.
Если улучшений нет, то добавляют СИОЗС (эсциталопрам, сертралин)
Анастасия Юрьевна, вы точно описали моё состояние в графе "Несистемное головокружение", именно так (я писал выше в описании). 7 дней уже так и не проходит
Как и писала выше,чаще всего такое состояние провоцируется стрессом или тревогой, поэтому используются противотревожные препараты в качестве первой линии терапии. Если не лечить, симптомы могут хронизироваться
Принятый ответ
Здравствуйте! Сочетание непрекращающегося головокружения при ходьбе, чувства «опьянения» и задержки зрительного фокуса при поворотах головы и отсутствие изменений на МРТ (кроме кармана Ратке- МРТ контроль 1 раз в 1-2года) чаще всего указывает на проблемы с периферическим вестибулярным аппаратом (внутреннее ухо)
Обсуждается Вестибулярный нейронит — воспаление вестибулярного нерва (часто после скрытой вирусной инфекции). Для него характерно длительное, многодневное головокружение, которое стихает в покое (сидя/лежа) и резко усиливается при любых движениях и ходьбе. [
Дисфункция вестибуло-окулярного рефлекса (ВОР). Именно этот рефлекс отвечает за то, чтобы картинка перед глазами оставалась стабильной, когда вы поворачиваете голову. Когда он нарушен, возникает иллюзия, что зрение «не успевает» за движением.
ПППГ (Персистирующее постурально-перцептивное головокружение) — функциональное расстройство, при котором человек постоянно ощущает себя «как на палубе» или в состоянии опьянения. Симптомы почти исчезают в положении лежа и максимально проявляются стоя или при ходьбе.
Вам необходим осмотр ОТОНЕВРОЛОГА.
До посещения врача придерживайтесь следующих правил:
1. При ходьбе опирайтесь на стены или используйте трость. Избегайте резких поворотов головы и корпуса.
2.Вставайте поэтапно. Из положения лежа сначала сядьте, посидите 1–2 минуты, убедитесь, что самочувствие стабильно, и только потом плавно вставайте.
3.Зафиксируйте детали. Запишите, меняется ли слух (нет ли шума, заложенности в ушах), измеряйте артериальное давление утром и вечером. Это поможет врачу быстрее разобраться в ситуации.
4.Принимайте таб.Этоксидол 2 таб утро и вечер в течение месяца.
Вера Вячеславовна, похоже на ПППГ. Единственное, что я был у отоларинголога и говорил, что мне необходимо исключить "внутреннее ухо". Меня осмотрели, сделали какие-то тесты, один простой, второй долгий на звуки, сказали всё в порядке. Может мне стоит настоять на повторном обследовании?
Здравствуйте. Головокружение возникло внезапно, на фоне благополучия или можете отменить вероятный факторы накануне? Головокружение сопровождается тошнотой, снижением слуха? При ходьбе шаткость со стороны видна окружающим?
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Здравствуйте
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Провоцирующие факторы : вестибулярное расстройство (ДППГ, вестибулярный нейронит и др.); приступ паники (или генерализованным тревожным расстройством); вестибулярная мигрень; ЧМТ; аритмии; действие лекарств
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Веспирейт- 10-15мг/сут. Препарат накопительного действия
Эффект ожидать через 3-4 недели.
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад7 ответов
- 3 часа назад4 ответа
- 3 часа назад6 ответов
- 3 часа назад2 ответа