Кашель без температуры

Юлия Челюканова10 Июня

4.8

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, по описанию можно предположить бронхит, вероятнее вирусной этиологии (нет температуры, лейкоциты и срб повышены умеренно), в таких случаях обычно назначают симптоматическое лечение, обильное теплое питье, промывание носа солевыми растворами, обработка горла антисептиками, например Ангидак, Тантум Верде, жаропонижающие препараты при температуре выше 38, например парацетамол, от сухого кашля таблетки или сироп, например коделак.

Инна Бугакова10 Июня

4.3

Терапевт

Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Судя по предоставленным данным,если говорить проще,то вероятнее всего у вас острое воспаление дыхательных путей. Сами легкие у вас чистые и здоровые (это доказало КТ), но инфекция «засела» чуть выше -в бронхах. Из-за этого бронхи немного отекли, их стенки уплотнились.
Ваш организм сейчас тратит все силы на борьбу, поэтому вы чувствуете сильную слабость. Из-за отека в бронхах кислород чуть хуже проникает в кровь, поэтому пульсоксиметр показывает сатурацию 94%. Для вашего возраста это пониженный показатель (норма от 96%), который требует контроля, но паниковать не нужно -легкие в порядке.
Ваши анализы подтверждают, что в организме идет борьба с инфекцией. Вот что они значат:
С-реактивный белок (7.7 вместо нормы до 5): Это главный датчик воспаления. Он показывает, что воспалительный процесс в теле точно есть, но он умеренный, не гигантский.
Лейкоциты (10.54 вместо нормы до 10): Это наши клетки-солдаты. Раз они выросли, значит, армия иммунитета мобилизована и активно атакует врага.
Сегментоядерные нейтрофилы (71% вместо нормы до 70%): Это особый отряд клеток, который обычно воюет именно с бактериями. Их небольшой рост намекает, что к простуде могла добавиться бактериальная инфекция.
В таком случае подозрения падают на 3 проблемы:
1. Острый бактериальный бронхит. Воспаление веточек легких (бронхов) бактериями. Это объясняет и сухой кашель, и уплотнение бронхов на КТ, и рост нейтрофилов в крови.
2. «Хитрая» атипичная инфекция (например, микоплазма). Это особый микроб. Он очень любит вызывать именно сильную слабость и сухой надсадный кашель без высокой температуры, причем на КТ в первые дни все может быть чисто.
3. Вирусная инфекция с бактериальным осложнением. Заболели в воскресенье от вируса, а к среде ослабленный организм пропустил еще и бактерии.

Афсана Алиева10 Июня

5.0

Терапевт

Здравствуйте!
По анализу крови есть признаки бактериальной инфекции, в таких случаях могут рекомендовать понаблюдать за самочувствием, если улучшений через 3-4 дня симптоматического лечения не будет, то стоит обсудить с врачом прием антибиотиков.
На очном приеме могут рекомендовать:

нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.

Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев

Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользоваться увлажнителем воздуха

От кашля коделак нео по 1 т 3 раза в сутки в течение 7 дней.

Надежда Маслова10 Июня

1.8

Терапевт

Здравствуйте! По КТ у вас нет пневмонии, коронавирусной инфекции (в типичном виде) или тромбоэмболии лёгочной артерии (КТ в норме). Сатурация 94% — нижняя граница нормы, но на фоне здоровых лёгких по КТ это может быть транзиторным или погрешностью.

По анализу похоже на начало бактериальной инфекции либо вирусно-бактериальную смесь.
Отсутствие температуры не исключает бактериального воспаления у взрослых, особенно в начале.
Врачи в таких случаях рекомендуют симптоматическое лечение: карбоцистеин 3 раза в день 10 дней. Обильное тёплое питьё.
При сохранении слабости и СРБ >10 через 2 дня — с большой вероятностью надо начать антибиотик. Но пока по анализам он не нужен.

У вас не пневмония. Скорее всего, острый бронхит с умеренной системной воспалительной реакцией. Наблюдайте за сатурацией и динамикой слабости. Выздоравливайте!

Мария Втулкина10 Июня

3.8

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

По результатам компьютерной томографии поражение лёгких в виде пневмонии исключено. При таком описании можно предположить развитие бронхита.

Учитывая невысокий уровень с реактивного белка можно предположить вирусную этиологию бронхита.

При сухом кашле обычно рекомендуется применение сиропов с бутамиратом( синекод, коделак нео)

При повышении температуры парацетамол или ибупрофен.

При ухудшении самочувствия в течение 72 часов рекомендуется пересдать анализы крови, чтобы исключить присоединение бактериальной инфекции.

Подскажите, сатурацию измеряли пульсоксиметром? Часто бывают погрешности при измерении. Для более точного результата рекомендуется измерение 3х кратно на пальцах обеих рук поочередно

Кенюль Мехрализаде10 Июня

4.6

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.

По представленным анализам и КТ признаков пневмонии не выявлено. На КТ органов грудной клетки очаговых и инфильтративных изменений в легких нет, заключение — «структурные изменения не найдены». В анализах есть лишь небольшие признаки воспалительной реакции: лейкоциты 10,53 (незначительно выше нормы), С-реактивный белок 7,7 мг/л (умеренно повышен), немного повышены моноциты и сегментоядерные нейтрофилы. СОЭ нормальная, сатурация 94% находится на нижней границе нормы и требует контроля в динамике.
Наиболее вероятно, что речь идет о вирусной респираторной инфекции (ОРВИ), которая пока не привела к поражению легких. Антибиотики по этим данным не показаны.
В таком случае рекомендуется:
Обильное теплое питье не менее 2–2,5 литров жидкости в сутки.
При температуре выше 38–38,5 °С или выраженном недомогании — Парацетамол 500–1000 мг до 4 раз в сутки либо Ибупрофен 200–400 мг до 3 раз в сутки.
При сухом навязчивом кашле — Омнитус (бутамират) 50 мг 3 раза в день или Синекод по инструкции 5–7 дней.
Если кашель начинает становиться влажным с мокротой, противокашлевые отменяют и назначают Амброксол 30 мг 3 раза в день 5–7 дней.
Проветривание помещения, увлажнение воздуха.
Контроль сатурации 2–3 раза в день.
Если появится температура выше 38 °С более 3 дней, усилится одышка, сатурация снизится ниже 93%, появится боль в груди или выраженное ухудшение состояния, необходим повторный осмотр врача.
Дополнительно рекомендовала бы выполнить экспресс-тест или ПЦР на COVID-19 и гриппф