Что вас беспокоит?
Стоматит, герпес, Эпштейна-Барр
Долгое течение Стоматита с января месяца у ребёнка 4 года, проводили лечение Кандид, Мирамистин, Метилурацил Метрогил Дента, стоматофит, дентинал, Холисал, камистад, ортофаг, винилин,ацикловир на язвы, также две антибиотикотерапии, Флуконазол , интракназол , как только переставали пить язвы с новой силой по всему рту и достигали до 0.8 см и кровили, язвы затягиваются 20-30 дней.Особо ничего не помогало апрель-май тяжёлое течение с температурой 39, 7 тяжело сбиваемая. Сами сдали посев и анализы. Повышен титр герпес1, 2 и Эпштейна-Барр. По посеву пропили ампициллин -14 дней, Ацикловир, с заменой на нормамед, и снова ацикловир, по посеву Нистатин пьём сегодня 14-й день, в инструкции указано что при долгом течении нужно пить до исчезновения симптомов- один педиатр говорит можно пить, другой отменяет.Осложняет лечение операция на почки гидронефроз, резекция клапана уретры, стентирование почки . 1.Можно ли продолжать пить Нистатин и сколько? 2.Чем ещё можно помочь?
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что по герпесам требуется уточнение. Анализ указывает на то, что человек заражен, но не отражает активность вирусов. Герпес вирусы всегда хронические и вызывают проблемы и соответственно лечатся, только в период обострения. Для выявления обострения в подобных ситуациях показано обследование: пцр крови количество и кровь антитела IgM.
Так же стоит восполнить витамин Д и проверить иммунограмму
На нистатине есть сейчас эффект?
Ирина Владимировна, меня интересовал другой вопрос , а не дообследование. Вопрос был четко по поводу приёма нистатина и помощи в препаратах, обследования не интересуют
Ирина Владимировна, конечно есть язвы затягиваются
Ирина Владимировна, но две язвочки всё же есть
Ирина Владимировна, а в прикрепленных анализах не подходит ед/ мл капсидного и ядерного белка IgG?
Ирина Владимировна, и также в нашей ситуации с операциями на почки, возможен долгий прием
Ирина Владимировна, витамин д в прикреплённых анализах тоже есть
По нистатину будем обсуждать ещё вопрос, так как сначала хотела узнать про динамику.
Нистатин на фоне болезни почек можно принимать длительно только под контролем анализов, таких как креатинин, мочевина, оак.
Обследование в таких ситуациях нужно для выявления причин, так как длительное лечение безуспешно. При выявлении активности вирусов назначается иное лечение.
При патологии в иммунограмме так же иммунолог будет подбирать другое лечение.
Все препараты имеют побочные, тем более при приеме в таком возрасте. Поэтому важно выявить первопричину
IgG указывают только на тот факт, что ребёнок контактировал с вирусом, для назначения лечения такой инфекции недостаточно
Витамин Д видела, поэтому и спрашиваю вписала не обследовать на витамин Д, а «восполнить витамин Д», потому что судя по анализам он в дефиците
Понимаю Ваши переживания, и то, что затянувшаяся болезнь сильно выматывает эмоционально. Но я безусловно хочу помочь, а не отписаться, поэтому если готовы к продуктивному диалогу, то можем продолжить. Причин язв множество и такая патология встречается довольно часто
Ирина Владимировна, витамин д пьём уже больше недели, к иммунологу записаны на 23 июня.
Ирина Владимировна, вот только расхождение Педиатров в назначении нистатина насторожиили, один сказал нельзя, другой сказал продолжать
Принятый ответ
Скажите пожалуйста, а если местно нистатин использовать эффект есть (полоскать)?
При местном использовании побочных на почки практически нет
Ирина Владимировна, да пробовали, только не полоскали а размешивали и мазали. Спасибо
Здравствуйте! Я врач инфекционист кмн Извозчикова Нина Владиславовна.
Отвечаю на ваши вопросы:
Детям нистатин назначают курсами по 14 дней, при необходимости курс повторяют через неделю, то есть две недели ребенок приимает препарат, потом неделя перерыв, потом снова повторяют.
Такое лечение проводится в соответствии с инструкцией.
Нистатин плохо всасывается из ЖКТ и выводится с калом, через почки практически не проходит. Поэтому при указанной патологии специального режима приема не требуется.
Для купирования симптомов стоматита хорошей эффективностью обладает водный раствор метиленовой синьки, которым обрабатывают рот несколько раз в день.
Нина Владиславовна, здравствуйте да спасибо по нистатину поняла, забыла его в вопросе указать тоже пробывали, по каким-то причинам на метиленовый синий реакция как ожог на язвы, они увеличивались и кровили, хотя в 2 года после антибиотиков хорошо помог от стоматита... А в данном случае дал обратный эффект ((((
Буру в глицерине пробовали?
Нина Владиславовна, нет даже не слышала.
Подскажите пожалуйста как её правильно использовать?
Нина Владиславовна, Натрия тетрабората раствор в глицерине- это оно, правильно?!
Принятый ответ
Да, правильно. Бура в глицерине или натрия тетраборат
Нина Владиславовна, спасибо большое
Принятый ответ
Добрый день. Согласно инструкции нистатин пьют в течении 14 дней, затем делается перерыв на 1 неделю, а затем курс если необходимо повторяяют.
При патологии почек его прием возможен и не противопоказан.
При таких показателях в анализах , говорят что организм контактировал с ВЭБ, герпесом 1,2 типа, но данных за острое инфицирование нет, так как не сданы igM
Витамин Д низкий, что соответствует дефициту, и может усугублять ранозаживление и затягивать длительность заболеваний. При таких показателях рекомендован прием витамина д, в дозе 3000 МЕ/сут – 1 месяц
Нина Сергеевна, спасибо за подробный ответ
Похожие вопросы по теме
- 3 Июля 201916 ответов
- 2 Сентября 201920 ответов
- 23 Мая 202022 ответа
- 26 Августа 202017 ответов