Боли в спине , отдает в правый бок ночью

Нурлан Иманов11 Июня

4.1

Нейрохирург

8 333 консультации

Здравствуйте
По МРТ и КТ нет грыж, нет сдавления нервов, позвоночный канал не сужен. Есть умеренные дегенеративные изменения и небольшие протрузии без клинической значимости. Также выявлена гемангиолипома L2 доброкачественное образование, обычно не вызывает боли и лечения не требует.
По описанию жалоб наиболее вероятна мышечно-фасциальная причина. Чаще всего это перегрузка квадратной мышцы поясницы и мышц грудо-поясничного перехода на фоне сутулости, слабого мышечного корсета и статических нагрузок. Ночная боль часто связана с положением тела во сне и мышечным спазмом.
Серьёзной неврологической патологии по обследованиям нет, картина не соответствует боли от грыжи или защемления нерва.
Лечение консервативное, основа ЛФК и физиотерапия. Из физиотерапии наиболее полезны мягкая тракция, миофасциальный массаж, УВТ по триггерным точкам, электростимуляция, а также лазер или магнитотерапия как дополнение. Агрессивные мануальные техники не нужны.
Обязательно ежедневные упражнения: укрепление глубоких мышц кора , ягодичный мост, мягкая растяжка квадратной мышцы поясницы и упражнения на грудной отдел. Важно исключить перегрузки, глубокие наклоны с весом, резкие скручивания, гиперэкстензии до боли.
Прогноз благоприятный. При регулярной терапии улучшение обычно в течение 4–8 недель.

Анастасия Стрателюк11 Июня

5.0

Невролог

92 876 консультаций

Здравствуйте! По обследованиям нет причин для длительного болевого синдрома. Остеохондроз, спондилоартроз и спондилез- это возрастные изменения позвоночника,которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, т е есть практически у всех людей. Протрузии сами по себе не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка крупной грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу или руку полосой до самых пальцев.
Местная боль в спине чаще всего связана с миофасциальным синдромом, т е болят спазмированные мышцы на фоне физической или статической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во сне или днем, стресса и др
Спазм мышц при стрессе - это сложный процесс. Происходит гормональный всплеск, в следствие чего адреналин и кортизол переводят организм в режим «бей или беги». Мышцы напрягаются. Шея, плечи, поясница готовятся к действию, оставаясь в тонусе. Это переходит в хроническое напряжение и мышцы «забывают» расслабляться, образуя болезненные триггерные точки.
Боль, уходящая в подреберье, тоже может быть связана с миофасциальным синдромом,чаще на фоне длительных неудобных поз с согнутой спиной.
Единственной профилактикой боли в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений является регулярный спорт для растяжки и укрепления мышечного корсета: лфк, плавание, йога, пилатес и др.При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж и протрузий
Если боли длятся более 3 месяцев и спорт не помогает,то это уже считается хронической болью(не связана с острым воспалением,а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов,когда каждое движение воспринимается как боль).Для лечения используется противоболевой антидепрессант

Марина Фатнева11 Июня

5.0

Невролог, Рентгенолог

110 259 консультаций

Здравствуйте!
Если есть ночные боли, утренняя скованность в позвоночнике, необходимость расходиться с утра, чтобы чувствовать себя лучше, то в таких случаях рекомендуется исключать ревмопатологию(сдавать анализы крови на с-реактивный белок, ревматоидный фактор, общий анализ крови+соэ).
При исключении ревмопатологии так могут болеть спазмированные мышцы за счет миофасциального синдрома.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Местно допускается использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд) 5-7 дней.

Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но все это обычно проводится только после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, йогой, пилатесом, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений и укрепить мышечный корсет.

Маргарита Ретинская11 Июня

4.3

Невролог

Эксперт сервиса

24 200 консультаций

Здравствуйте. По обследованиям описаны возрастные изменения изнашивания позвоночника, протрузии ни 6а сто не даят. Гемангиолипома это доброкачественное образование. Местная боль в спине чаще связана с мышечной болью, артрозом, ревматологической патологией. В подобном случае рекомендуется НПВС и миорелаксанты, например, эффективность показали, аркоксиа 90 мг 7-14 дней под прикрытием омеза 20 мг утром за 30 мин до еды, сирдалуд 2-4 мг на ночь 10 дней, начинаяс1-2мг. Согласно инструкции и при отсутствии противопоказаний, по согласованию с врачом очно. В Физио в подобном случае нет необходимости, в моей точки зрения.