Что вас беспокоит?
Гипертензия у кошки с эпилептическими припадками
Здравствуйте. Кошке 9 лет, беспородная, вес - 2,9 кг. С четырёхлетнего возраста страдает эпилептическими приступами. Также диагностирована лёгочная гипертензия. Начиная с прошлой недели приступы стали учащаться: за неделю произошло 4 приступа. С начала этой недели (с понедельника) они стали возникать ежедневно — до 8–9 раз в сутки. С каждым днём состояние кошки ухудшается. Были сданы общий и биохимический анализы крови (результаты прилагаю). По результатам обследования рекомендовали начать приём Паглюферала, однако это рецептурный препарат, который невозможно приобрести без рецепта. Ветеринарная клиника также не может предоставить данный препарат. В настоящее время даю кошке ветеринарный габапентин по 1/2 таблетки (50 мг) 3 раза в день. Во время приступов наблюдаются обильное выделение пенистой слюны, сильные судороги, непроизвольное мочеиспускание, расширение зрачков. Кожные покровы и слизистые оболочки приобретают синюшный оттенок. После приступов обычно появляется сильный аппетит: кошка могла съесть 2–3 пауча влажного корма за один раз, даже если незадолго до этого уже ела. Однако сегодня она стала очень вялой. Даже после приступов не проявляет особого интереса к еде, прячется под кроватью и практически не выходит оттуда. Я проживаю в небольшом городе, поэтому возможности провести более обширное обследование нет - в местных ветклиниках отсутствует необходимое оборудование. Пожалуйста, подскажите, как следует действовать в данной ситуации? Если ветеринарный габапентин не оказывает достаточного эффекта, какими препаратами его можно заменить? Приобрести Паглюферал в настоящее время возможности нет, так как в аптеках его отпускают строго по рецепту.
Принятый ответ
Здравствуйте,
Подскажите, пожалуйста, Паглюферал
рекомендовал врач из клиники или вы получили онлайн консультацию? Потому что, если врач из клиники рекомендовал, Ветеринарный врач может выписывать рецепты через специальную программу, для животных этот рецепт также распространяется на человеческие аптеки.
Вы указали, что питомцу ранее был поставлена легочная гипертензия, как этот диагноз был поставлен?
Есть ли техническая возможность проведения узи диагностики?
Да, ветеринарный врач прописала эти таблетки, но рецепты они не выписывают, нет лицензии.
В 2021 году делали Эхо-КГ в клинике в другом городе, тогда был поставлен диагноз легочная гипертензия, прописали давать кошке габапентин и силнадефил.
В клинике в которой сдавали анализ проводят узи исследования, но делают ли они узи сердца точно не знаю, сама врач ветеринар ничего об этом не сказала, пришлось даже упрашивать взять кровь на анализ((
Я правильно понимаю, что габапентин идёт в суточной дозировке 150 мг?
Да, по 1/2 таблетки 3 раза в день.
Что Вы можете сказать по результатам анализов?
По результатам биохимии крови у питомца нет грубых отклонений в работе печени, почек. Электролиты также находятся в пределах нормы, единственное, уровень общего количества кальция в крови находится на верхней границе нормы. В идеале бы кальций проверять по уровню ионизированного.
Повышение CK не имеет диагностическую значимость, данный показатель повышается даже во время стресса
Соотношение уровня мочевины к креатинину также не оценивается, если показатели находятся в пределах нормы по отдельности.
По клиническому анализу крови системного воспаления нет, важно оценивать показатели лейкоцитов в абсолютных значениях, а не в процентах.
Признаков анемии по показателям эритроцитов, гематокрита нет
Из дополнительной диагностики, если есть возможность, обзорное узи брюшной полости на голодный желудок, голод минимум восемь часов
Замеры артериального давления, в условиях клиники с помощью ветеринарного тонометра это проводят, пять – шесть замеров и выводят среднее значение. Возможно, такие приступы наблюдаются на фоне системного повышения артериального давления.
Что касается противосудорожных препаратов, есть прямые показания к назначению препарата, и возможно рецепт можно было бы получить в другой клинике, или онлайн от врача невролога. На самом деле ветеринарная клиника не имеет право работать, если у неё нет разрешения на выписку лекарственных препаратов. Даже препарат против гельминтов в клинике не имеет право выписать, если она не может создать рецепт в программе. Возможно, в другой клинике есть возможность выписать рецепт.
Спасибо за развернутый ответ! В моем городе только две ветклиники и государственная ветстанция, нигде не выписывают рецепты, даже в государственной, уже узнавала. Завтра узнаю на счет узи и обязательно сделаю если такая возможность будет. Пока какое лечение можно применить помимо габапентина? Гебапентин пьем уже три дня, знаю что препарат имеет накопительный эффект, но что еще можно применить чтобы облегчить состояние кошке?
Я ещё подумаю, и мне нужно чуть больше информации.
Вы не замечали, что перед началом приступа питомец каждый раз что-то одно и то же делает? Может быть приступы наступают сразу после еды, после сна, после какой-то активности?
Кошка всегда находится в спокойном состоянии перед приступами, лежит либо спит, после еды или активности приступы не наступают.
Обычно после приступов у кошки очень повышенный аппетит, но сегодня она практически не ела, не так как обычно.
Еще хочу сказать что у кошки сейчас отмечается очень повышенная агрессивность. Во время попытки дать ей таблетки очень глубоко покусала мне руки, рычит и шипит, пытается себя защитить. Не знаю как с ней справляться сейчас, очень трудно.
Всегда по отношению ко мне была очень ласковой, сама шла ко мне на руки, но очень пугливая и с характером, не всех людей к себе подпускала.
Стоит ли увеличить дозировку габапентина для более спокойного состояния?
К сожалению, если действительно эпилепсия, то габапентин оказывает слабый эффект. Допустимо увеличить дозировку до 20 мг на килограмм, три раза в день. Но скорее всего, эффект будет сильная сонливость.
Есть ещё другая группа препаратов, которые часто у кошек используется при эпилепсии, чтобы купировать приступы. Это Кеппра, но препарат также будет по рецепту.
Препарат используют в дозе 20 мг на килограмм три раза в день. Да, кратность высокая, но иногда достаточно будет и двукратного применения, но это только по рекомендации лечащего врача, когда приступы будут уже длительно под контролем.
Подскажите, пожалуйста, когда и чем в последний раз были обработки от паразитов?
Пишу сейчас в 8 утра. За ночь произошло 4 приступа. Сейчас кошка очень уставшая и вялая. Аппетит очень слабый, поела совсем немного. По отношению ко мне проявляет агрессию, не подпускает к себе, прячется в укромных местах.
Никак не получается дать ей таблетки, поэтому не знаю, что делать дальше.
От гельминтов в последний раз обрабатывали в прошлом году, но точную дату не помню, давала суспензию, один раз и повторно через 9 дней. Кошка домашняя, на улицу никогда не выходила.
Удалось получить рецепт на паглюферал-2, дозировка 6-15 мг 2 раза в день, каждые 12 часов, в течение 14 дней. Препарата сейчас нет нигде в наличии, будет только завтра.
Можно сейчас кошке давать просто корвалол по 1-2 капле?
У вас будет возможность взять питомца, и съездить на обследование и получение рецептов в другой город? Из доступных средств ничего нет, чтобы купировать настолько сильные приступы. Все будет идти по рецепту.
Да, сегодня смогла получить рецепт на паглюферал-2, смогу получить препарат только завтра.
Временно можно попробовать дать кошке корвалол по 1-2 капле, как успокоительное?
Там содержится спирт, что противопоказано животным.
Есть фитекс, это ветеринарный препарат растительный.
У парглюферала начальная доза от 2,5 до 3 мг/кг, перорально два раза в день, но для кошек могут использовать ниже, 1-2 мг на кг, 2 раза в день. И этот препарат нужно проверять по крови, какая концентрация препарата.
Цель от 15 до 30 мкг/мл (90-129 мкмоль/л) у кошек, если концентрация в крови в таком диапазоне, считается, что приступы можно контролировать. в самом начале нужны частые замеры, на 14, 45, 90, 180 и 360-й дни после начала лечения, затем через полгода, если в этот период у животного было минимум 2 судорожных приступа или же они произошли через 2 недели после изменения дозы препарата.
Для чего нужны замеры, чтобы минимум было токсического влияния на организм, и понимать, сколько ещё нужно скорректировать дозу, чтобы был нужный диапазон концентрации.
Если концентрация в крови низкая, ниже диапазона необходимого, но при этом у питомца нет приступов, значит, это его индивидуальная особенность, и корректировать дозу не нужно.
Спасибо за ответ! Если я правильно понимаю, стоит начинать с 6 мг два раза в день и постепенно повышать дозировку до 14-го дня? После этого необходимо будет и дальше сдавать анализ крови и продолжить приём препарата, или нужно будет сдавать только анализ с указанной периодичностью для контроля показателей?
У препарата всё равно есть определённое окно накопительного эффекта.
Стартовая доза 1-2 мг на килограмм два раза в день, не меняя дозировки на 14-й день анализы крови. Обязательно уточните в клиниках, берут анализы крови на этот мониторинг или нет. Иначе вся корректировка будет
только на основе состояния питомца.
Теперь все поняла. Благодарю за консультацию!
Рада была помочь. ✨
Надеюсь, вашему питомцу станет легче, сразу после начала терапии
Похожие вопросы по теме
- 12 Апреля 20217 ответов
- 11 Декабря 202121 ответ
- 10 Февраля 20251 ответ
- 28 Октября 20255 ответов