Бессонница на фоне тревожности

Инна Бугакова11 Июня

4.3

Терапевт, Психиатр

3 613 консультаций

Добрый вечер, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Судя по жалобам ,если говорить проще,то ваша голова разучилась спать, потому что она сильно напугана. Каждую ночь вы ведете войну за сон, и из-за этого организм постоянно ждет нападения. В таких случаях обычно рекомендуют показаться психологу, но не любому! Вам нужно найти психолога, который лечит бессонницу без лекарств с помощью изменения привычек и мыслей. Он не будет копаться в вашем детстве. Он станет вашим тренером. Он по дням распишет, во сколько вам ложиться, во сколько вставать, и научит голову не паниковать по ночам. Обычно на это уходит около 1–2 месяцев.
Вы не спите из-за привычки бояться кровати. Вы ложитесь, не можете уснуть, злитесь и переживаете. Голова запомнила: «Кровать - это место, где мне плохо и страшно». Теперь, как только вы подходите к подушке, в теле автоматически включается тревога. Вы хотите спать, а тело думает, что нужно защищаться.
Чтобы обмануть испуганную голову, нужно ломать старые привычки.Не спится - вставайте. Если вы легли и за 20 минут не уснули - уходите из кровати. Нельзя лежать и мучиться. Идите в другую комнату, сядьте на стул. Почитайте бумажную книгу, походите, переберите бумаги при слабом свете. Возвращайтесь в постель только тогда, когда глаза начнут сами закрываться. Если снова не уснули - опять вставайте. В кровати можно только спать. Лежать там без сна и думать - запрещено.
Так же нужен один и тот же час для подъема. Выберите четкое время. Например, 7 утра. Вы должны вставать в 7 утра каждый день. В будни, в субботу и в воскресенье. Даже если вы уснули в 5 утра. И никакого сна днем! Первые дни будет тяжело, но через неделю тело само накопит такую усталость, что вы начнете засыпать быстрее.
Спрячьте часы. Когда ложитесь, убирайте телефон и часы так, чтобы вы не видели время. Если вы проснулись ночью, посмотрели на часы и увидели «03:15», вы сразу начинаете паниковать: «Опять не сплю, завтра буду разбитым!» Эта паника

Афсана Алиева11 Июня

5.0

Терапевт

63 576 консультаций

Тимофей, здравствуйте!
По описанию симптомов организм истощен, поэтому он выдает тяжелую бессонницу ожидания и панические атаки в метро. Выход из этого есть, и без классических антидепрессантов обойтись можно.
В таких случаях могут рекомендовать очно проконсультироваться с психиатром. Обсудить кпт терапию.
На сегодняшний день КПТ это единственный метод психотерапии с доказанной эффективностью, который официально рекомендован Всемирной организацией здравоохранения как альтернатива таблеткам при лечении бессонницы и панических атак. Специальное направление КПТ-Б справляется с хроническим нарушением сна за 6–8 сессий без единой капсулы. Вас научат заново доверять своей постели и не бояться вечера.
Если вы не спали несколько ночей и чувствуете, что организм на пределе, можно принять минимальную дозировку кветиапина (обычно это 12.5–25 мг), которую вам ранее подбирал психиатр. Это не антидепрессант. Это экстренная мера, чтобы просто разорвать цикл истощения и дать мозгу физически отдохнуть одну-две ночи. Не бойтесь его кратковременный прием в микродозах для сна безопасен и не вызывает привыкания.
Исключить алкоголь полностью на 1 месяц.

Триттико это не классический антидепрессант. Это атипичный препарат с мощным противотревожным и снотворным эффектом.Он уникален тем, что НЕ снижает либидо, а наоборот, часто улучшает сексуальную функцию и чувствительность.
Из безопасных и безрецептурных средств, которые не влияют на либидо, можно пропить курсом Афобазол Ретард (по 1 таблетке в день в течение месяца), чтобы снизить фоновую готовность организма к атаке, пока вы ищете психотерапевта.

Дарья Мисюрина11 Июня

2.2

Терапевт

171 консультация

Здравствуйте . Я врач-терапевт дарья Владимировна. Трудно, конечно, что-то рекомендовать такое, чтобы оказало хороший эффект долгосрочно с полноценным решением Вашего вопроса, и чтобы это было правильно подобранной терапией работающей. Первично , конечно , при выраженной тревожности и депрессивной симптоматике мы назначаем именно такие препараты - группы АД, может, через время Вы всё же рассмотрите такой вариант в виде золофта или хотя бы триттико , хотя последний себя не так хорошо показал в плане решения тревожного и депрессивного состояний , как первый . Только эти препараты являются стандартом в лечении подобных расстройств , показав свою эффективность и безопасность.
Параллельно в плане коррекции сна важно менять привычки, модель поведения в конкретных ситуациях, после чего и вовремя которых ощущается дискомфорт, агрессия, которую не направили на источник или не "выработали" адреналин , норадреналин , а направили её на себя, прокрастинация из-за различных страхов , фобий. Основной метод в психотерапии когнитивно-поведенческий имеет наилучшую доказательную базу , но нужно быть готовым заранее то , что во время курсов , сессий в жизни много чего может поменяться Вами же - работа , партнёр, другое окружение, место проживания .
Для засыпания и поддержания сна можно применять меларену или мелаксен по 1 ( 0,3 мг) до 6 мг в сутки на ночь .
Кроме того , важно соблюдать строгий режим сна и бодрствования,
отказаться от приёма пищи за часа 3 до сна,
кровать использовать только для сна и секса, не сидеть и лежать днём длительно и не работать на ней,
спать в прохладном, абсолютно тёмном с оптимальной влажностью 50-60% воздуха помещении ,
если есть храп и/или остановки во сне, то решать этот вопрос , обратившись к лорп -врачу для проведения эндоскопического осмотра, возможно, слип-эндоскопии, неврологу , сомнологу для проведения полисомнографии, кардиологу , проводить контроль давления и пульса ,
кветиапин можно ситуативно при хорошей переносимости и получении желаемого эффекта .

Михаил Ивашев11 Июня

5.0

Терапевт, Педиатр

206 887 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Картина характерна для хронической бессоннице, тревожного расстройства и тревожного расстройства и + эмоциональное выгорание на фоне длительного внутреннего выгорания на фоне длительного внутреннего напряжения.
Важно: вы не одинок и это поддаётся коррекции коррекции.

Кветиапин эффективен для сна и тревоги тревоги, но при желании избежать медикаментов стоит начать с нем начать с немедикаментозных стратегий - когнитивно-поведенческая терапия бессонницы она работает лучше таблеток в долгосрочной перспективе.

Обратитесь к клиническому психологу, специализирующемуся на сне и тревоге. Параллельно -строгий режим сна (вставать в одно время, даже одно время, даже если не спали), исключить свет экранов после свет экранов после 22ч не лежать в постели без сна более 20 мин. Попробуйте магний цитрат или глицинат 300–400 мг на ночь, валериану натуральные средства с умеренным эффектом. Избегайте алкоголя он разрушает структуру сна. Дыхательные практики (например, 4-7-8), прогулки на свету утром помогают регулировать циркадные ритмы. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Мария Смирнова11 Июня

4.5

Терапевт, Функциональный диагност

3 197 консультаций

Здравствуйте, Тимофей!

С учетом всех нюансов ситуации оптимальным вариантом в таких случаях является когнитивно - поведенческая терапия.

Это долгосрочно эффективный способ лечения тревожно - депрессивных состояний. Однако, эффект от него проявится не сразу, а постепенно.

Нарушение либидо очень частый побочный эффект антидепрессантов, однако, стоит отметить, у большого количества людей либидо нормализуется спустя несколько месяцев приема препаратов.

Также сам эффект от препаратов наступает после выхода на оптимальную дозировку и 2-3 недели на ней пребывания.

К большому сожалению тревожно депрессивные расстройства - это состояния, которые требуют длительного лечения, а также эффект от лечения заметен не сразу.

Однако, как антидепрессанты группы СИОЗС, так и психотерапия - дают замечательный результат, которого зачастую необходимо просто дождаться. При одновременном применении обоих методов лечения эффект наступает быстрее.

Здоровья вам!